Съдържание
Подкожният емфизем е състояние, при което въздухът се улавя под кожата. Емфиземът просто означава "въздух", докато "подкожно" е по отношение на местоположението на въздуха. Този вид емфизем не е като другите видове емфизем, за които сте чували, които са заболявания на белите дробове и не се причиняват от тютюнопушенето. Това може да се получи след медицински процедури, хирургически операции, злополука, нараняване или инфекция.Подкожният емфизем е най-вероятно да се появи в гърдите, шията и лицето, тъй като тези области на тялото са толкова близо до белите дробове, но може да се появи във всички видове тяло и по много различни причини. Той е по-разпространен при мъжете, отколкото при жените.
Симптоми
Има широк диапазон на тежест, когато става въпрос за подкожен емфизем. В леки случаи може да не изпитате никакви симптоми, докато по-тежките случаи могат да доведат до значителни дискомфорт и сериозни усложнения. Симптомите на подкожния емфизем също варират в зависимост от основната причина и къде в тялото се намира. Почти всички хора с подкожен емфизем вероятно ще получат:
- Оток в засегнатата област
- Пукащ звук, когато областта се палпира
Когато повърхността на кожата се докосне, тя може да издаде отчетлив пращене. Това се нарича крепитация и може да помогне на медицинските специалисти първоначално да подозират и след това да диагностицират състоянието. Ето защо подкожният емфизем понякога се нарича крепитация или крепитация на гръдния кош.
Въз основа на индивидуалните обстоятелства други симптоми могат да включват:
- Възпалено гърло
- Болка във врата
- Затруднено дишане
- Затруднено преглъщане или промяна на говора / гласа
- Раздуване или подуване на корема
Тежките случаи на подкожен емфизем могат да доведат до компрометиране на дихателните пътища, отказ на пейсмейкъра, дихателна недостатъчност, сърдечно-съдов компромис или напрежение пневмоторакс.
Други сериозни усложнения могат да включват компресия на трахеята, некроза на кожата, синдром на отделението и дори лоша перфузия в мозъка.
Причини
Има три слоя кожа. Най-външният слой се нарича епидермис, под който се намира дермата и след това подкожният слой, който е съставен предимно от мазнини и съединителна тъкан. Това е този слой, подкожният слой, където въздухът се улавя в случаите на подкожен емфизем, въпреки че това може да е индикация, че въздухът се намира и в по-дълбоките тъканни слоеве.
Има многобройни основни причини за подкожния емфизем, включително, но не само:
- Наранявания на почти всяка част от тялото, но особено гръдния кош, синусите или костите на лицето
- Пневмоторакс
- Инфекция с некротизиращи бактерии (гангрена)
- Хирургична травма
- Лапароскопските операции крият риск, тъй като коремът често е пълен с въглероден диоксид
- Баротравма, която се появява по време на гмуркане или друга дейност, която подлага човек на екстремни промени във височината
- Случайно нараняване на трахеята по време на интубация (поставяне на дихателна тръба)
- Неизправности или проблеми на вентилатора
- Наранявания на хранопровода (често се случват по време на поставянето на тръба за хранене)
- Перфорации на червата или хранопровода
- Вентилация на маската на торбата по време на CPR
Рядко може да се появи подкожен емфизем при липса на известна причина. Това се нарича спонтанен подкожен емфизем.
Диагноза
Ако вашите симптоми, особено крепитус, и здравната история накарат лекаря ви да подозира подкожен емфизем, той може да назначи някои от следните тестове, които да помогнат при диагностицирането:
- Рентгеновите лъчи могат да бъдат положителни за знак от листа на гинко (ивица от газове по главния мускул на пекторалите)
- Сканирането с компютърна томография (КТ) може да покаже тъмни джобове на въздуха в подкожния слой и може да бъде полезно при идентифицирането на източника на въздух
- Ларингоскопия и / или бронхоскопия могат да се извършват, ако се смята, че подкожният емфизем е резултат от нараняване от интубация
- Ултразвук
Отокът от подкожния емфизем е погрешно диагностициран като други състояния като алергични реакции, но наличието на крепит и фактът, че няма да има подуване на устните с подкожен емфизем могат да помогнат на медицинските специалисти да разграничат тези състояния.
Лечение
Подкожният емфизем обикновено ще изчезне за около десет дни без сериозни усложнения, ако основната причина е успешно лекувана. Въздухът се абсорбира постепенно. Следователно определяне как е възникнало състоянието и лечението, което е от съществено значение.
Контролирането на симптомите и дискомфорта също е важно. В малки случаи на подкожен емфизем може да не почувствате дискомфорт. По-тежките случаи на подкожен емфизем могат да причинят досадни симптоми. Ако ви е неудобно, това може да се управлява с кислород, чрез свързване на корема или с лекарства за болка в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства.
Прилагането на силно концентриран кислород често се използва като лечение, тъй като помага на тялото да абсорбира по-бързо подкожния въздух.
При тежки случаи на подкожен емфизем може да се наложи хирургично лечение или поставяне на дренажи. Друго често срещано лечение е да се направят два инфраклавикуларни разреза от всяка страна (това са дълбоки разрези, направени под ключичната кост). Понякога поставянето на гръдна тръба също е необходимо за евакуиране на въздуха. В някои случаи могат да се направят малки разрези в други части на тялото или да се използват игли или катетри, за да се отървете от излишния въздух.
Прогноза
Въпреки потенциално смъртоносни усложнения, които могат да възникнат от подкожния емфизем, те всъщност са доста редки и прогнозата е добра. Повечето случаи не се нуждаят от лечение, но се решават сами. Едно проучване показва, че сред всички степени на тежест средният период на хоспитализация на пациенти с подкожен емфизем е 16 дни.
Справяне
Леките случаи на подкожен емфизем може да не ви притесняват, но в други случаи отокът на лицето или некрозата на тъканите понякога може да доведе до промени във външния ви вид, които могат да бъдат обезпокоителни. Важно е да запомните, че тези промени във външния вид ще се подобрят или напълно ще се разрешат във времето.
В зависимост от основната причина за вашия подкожен емфизем може да се справите с други здравословни предизвикателства, които също могат да бъдат притеснителни. Моля, обърнете се не само към членовете на семейството и приятелите, но и към вашия медицински екип за помощ при справяне с емоционалните аспекти на вашето заболяване. Вашият медицински екип може да бъде в състояние да ви свърже с група за поддръжка или други ресурси, които могат да помогнат за справяне и възстановяване.