Съдържание
Внезапната смърт на млад, очевидно здрав спортист е голяма трагедия. Въпреки че шансовете всеки даден спортист да умре внезапно е много малък (с оценки, вариращи от 1 на 50 000 до 1 на 300 000 в продължение на 10 години), всяка внезапна смърт, която настъпи, е опустошителна за семейството, приятелите и общността.По-голямата част от тези внезапни смъртни случаи са свързани с основните сърдечни заболявания, които не са били диагностицирани преди леталното събитие. Самото летално събитие обикновено е злокачествена сърдечна аритмия, наречена камерно мъждене. При повечето от тези нещастни млади хора интензивното физическо натоварване, в лицето на основното им сърдечно заболяване, предизвиква леталната аритмия.
Сърдечни състояния, които увеличават риска
Възрастта, която изглежда разделя "младите" спортисти от "не младите" спортисти, е 35 години. Над 35-годишна възраст внезапната смърт при спортисти обикновено се причинява от коронарна артериална болест поради атеросклероза.
Под 35-годишна възраст внезапната смърт при спортисти е най-често свързана с вродени или генетични сърдечни заболявания или по-рядко с инфекции или възпалителни заболявания.
Сърдечните състояния, които могат да увеличат риска от внезапна смърт, се разделят на две общи категории: Структурно сърдечно заболяване (при което сърцето е структурно или анатомично ненормално) и неструктурно сърдечно заболяване (при което сърцето е структурно нормално; тези пациентите имат "електрически" сърдечни аномалии). Ето списък на сърдечните заболявания, които могат да увеличат риска от внезапна смърт при млади спортисти.
Структурно сърдечно заболяване:
- Хипертрофична кардиомиопатия
- Вродени аномалии на коронарните артерии
- Пролапс на митралната клапа
- Миокардит
- Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
- Синдром на Марфан
- Вродени сърдечни заболявания
Няма структурно сърдечно заболяване:
- Синдром на дълъг QT
- Синдром на Brugada
- Катехоламинова полиморфна камерна тахикардия
В Съединените щати най-често срещаните сърдечни проблеми, открити при посмъртни прегледи на млади спортисти, които умират внезапно, са хипертрофична кардиомиопатия (36%) и вродени аномалии в коронарните артерии (около 20%). Останалите са горе-долу равномерно разпределени между другите причини в този списък. За отбелязване е, че повече от половината млади хора, които умират внезапно с хипертрофична кардиомиопатия, са афроамериканци.
Изглежда относителната честота на тези условия не се отнася за други места. Например в Северна Италия най-честата причина за внезапна смърт при младите спортисти е аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия (22%), докато хипертрофичната кардиомиопатия представлява само 2%.
Като цяло за повечето от тези състояния рискът от внезапна смърт е най-висок по време на физическа активност, която изисква а) изблици на екстремни усилия, като спринт, футбол, футбол, баскетбол и тенис; 2) интензивни програми за обучение; или 3) упражнявайте в екстремни условия на топлина, влажност и / или надморска височина. По този начин препоръките за упражнения за всяко състояние вземат предвид тези характеристики.
Прожекция на млади спортисти
Дали и колко широко да се изследват младите спортисти за сърдечни заболявания, които биха могли да ги изложат на внезапна смърт, се оказва труден и донякъде спорен въпрос.