Съдържание
Задействащият пръст е често срещан проблем на сухожилията, който се появява, когато сухожилията на пръста се хванат, когато пръстът се огъва и изправя, причинявайки цифрата да се отвори или дори да заседне сгъната в дланта на ръката. Задействащият пръст е много често срещан при около два процента до три процента от населението, който има спусък, и дори по-често при пациенти с диабет. Докато много хора могат да намерят облекчение с нехирургично лечение на пръста на спусъка, някои ще изберат да се подложат на операция, за да намерят решение на състоянието си.Задействащ пръст се причинява, когато сухожилието се заби, докато преминава през ролка в дланта на ръката. Сухожилията придърпват пръстите ви в юмрук, когато мускулите на предмишницата ви се свиват. Сухожилието се придържа към костите на пръстите от множество ролки. Тези ролки поддържат сухожилията към костта, но една конкретна ролка (наречена ролка А1) може да се сгъсти и да причини забиване на сухожилието.
Има две основни опции, които трябва да се вземат предвид, когато се мисли за операция на задействащ пръст: отворено хирургично освобождаване и перкутанно освобождаване.
Отворено хирургично освобождаване
Стандартното хирургично лечение на спусъка се нарича отворено хирургично освобождаване. По време на тази операция се прави малък (един сантиметър) разрез върху дланта на ръката, където сухожилието е заседнало. Има няколко възможности за анестезия, но повечето хирурзи предпочитат местната упойка. Предимството на използването на локален анестетик е, че пациентът може да огъне пръста си, след като се извърши освобождаването, за да се гарантира, че проблемът е решен.
Има някои нетипични причини за спусъка на пръста, които може да не бъдат достатъчно лекувани с традиционно освобождаване и знаейки това по време на операцията позволява на вашия хирург да се справи адекватно с проблема.
След отворено хирургично освобождаване се използва шев или два, или понякога лепило за кожата, за да се затвори разрезът. Повечето хирурзи насърчават незабавното движение на пръстите, но ограничен натиск върху разреза (така че няма тежко повдигане). Задействането трябва да бъде незабавно разрешено.
Много пациенти имат известен дискомфорт около разреза и често в PIP ставата (втората кокалчеста става). В допълнение, някои пациенти отбелязват скованост на пръста, която може да отнеме седмици или повече, за да се разреши напълно.
Усложненията при освобождаване на спусъка са рядкост, но могат да възникнат. Както споменахме, има необичайни причини за пръст на спусъка, който, ако бъде неразпознат и нелекуван, може да доведе до постоянно задействане. Инфекцията е друго възможно усложнение, което може да изисква лечение, включително възможната нужда от по-нататъшна операция. Другото възможно усложнение се нарича тетива на сухожилията. Това се случва, когато сухожилието се отдръпне от костта след освобождаване на ролката.
Перкутанно освобождаване
Перкутанното освобождаване е по-малко инвазивна хирургична процедура, при която се прави минимален разрез и макарата се освобождава, без да се гледа директно ролката и сухожилието. Съществуват редица различни техники, които хирурзите са използвали за освобождаване на макарата, включително специални остриета, игли и други инструменти, за да освободят макарата, без да гледат директно в нея.
Доказано е, че тези процедури са ефективни и позволяват по-бързо възстановяване. Бяха повдигнати въпроси относно безопасността, въпреки че някои ранни клинични проучвания показаха, че това е толкова безопасно, колкото и отворената хирургия. Има и въпроси относно възможните последици от неволно нараняване на сухожилията и нервите.
Коя опция е най-добра?
И двата варианта изглеждат ефективни възможности за лечение на спусъка. „Златният стандарт“ все още е традиционната отворена хирургия, но повече хирурзи учат техники, за да направят процедурата по-малко инвазивна.
Дори при отворена хирургия, възстановяването обикновено е бързо; предимствата на перкутанната хирургия са малки и рисковете могат да бъдат малко по-големи. Може би най-важният фактор е опитът на вашия хирург - уверете се, че вашият хирург извършва тази процедура редовно, преди да я обмислите.