Какво да знаете за Symbicort (будезонид и формотерол)

Съдържание

• Използва
• Преди употреба
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия

Symbicort е комбиниран инхалатор, използван за лечение на астма и за поддържане на въздушния поток при хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Съдържа инхалационен кортикостероид, наречен будезонид, който помага за облекчаване на възпалението на дихателните пътища, и бронходилататор с продължително действие, наречен формотерол фумарат дихидрат, който помага да се поддържат отворени дихателните пътища.

Symbicort не се използва като спасителен инхалатор, но вместо това осигурява дългосрочен контрол на обструктивните заболявания на дихателните пътища като астма и ХОББ. Въпреки че е безопасен, удобен и ефективен, Symbicort не е подходящ за всички.

Първият генерик на Symbicort, просто наричан инхалатор будезонид / формотерол, е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през февруари 2020 г. и се продава приблизително наполовина от цената на Symbicort.

Разлика между астма и ХОББ

Използва

Symbicort е одобрен за употреба при възрастни и деца на възраст над 6 години.

Symbicort е одобрен за първи път от FDA за лечение на астма през 2006 г .; той е лицензиран за лечение на ХОББ през 2009 г. Комбинираното лекарство се използва за осигуряване на дългосрочен контрол на персистиращите симптоми на астма и за поддържане на въздушния поток при хора при хора с ХОББ, включително такива с хроничен бронхит или емфизем.

Всяко от лекарствата, съдържащи се в Symbicort, има различен ефект върху дихателните пътища:

• Будезонид, също намерен в инхалатора с една съставка Pulmicort, е кортикостероидно (стероидно) лекарство, което смекчава свръхактивния имунен отговор, който стимулира възпалението. Кортикостероидите са синтетични лекарства, които имитират естествения хормон кортизол, произведен от надбъбречните жлези.
• Формотерол е дългодействащ бета-агонист (LABA), който отпуска гладките мускули на дихателните пътища, така че те да се разширят и да останат отворени.

Тези ефекти са полезни за хора с обратими обструктивни заболявания на дихателните пътища, намалявайки хиперреактивността, която предизвиква спазми на дихателните пътища и облекчавайки бронхоконстрикцията, която възпрепятства въздушния поток от белите дробове.

Астмата се счита за обратимо обструктивно разстройство, тъй като симптомите могат да бъдат облекчени и дишането да се нормализира с малко дълготрайно увреждане на дихателните пътища.

ХОББ е само частично обратима, тъй като увреждането на дихателните пътища има тенденция да напредва дори при лечение. Въпреки това, комбинираните инхалатори като Symbicort могат да забавят развитието на заболяването дори при тези с напреднало заболяване.

Използване извън етикета

В редки случаи е известно, че лекарите предписват комбинирани инхалатори като Symbicort за лечение на тежък или рецидивиращ бронхит, несвързан с ХОББ.

Тази практика е не само непроверена, но е изключително вредна. Тъй като инхалаторните кортикостероиди потискат имунната система, те могат да удължат респираторните инфекции или да позволят развитието на вторични инфекции, увеличавайки риска от пневмония.

Плюсове и минуси на бронходилататори и инхалационни стероиди

Преди употреба

Симбикорт обикновено се предписва, когато по-консервативните терапии не осигуряват облекчение на астма или ХОББ. Показанията за всяко заболяване са различни.

При астма, неадекватният контрол на симптомите на астма е основният фактор, който лекарите ще вземат предвид. Най-общо казано, ако използвате спасителен инхалатор повече от два пъти седмично, астмата Ви е слабо контролирана.В такива случаи може да се предписва ежедневно инхалиран кортикостероид, след което може да се добави LABA, ако е необходимо. LABA са никога използвани самостоятелно при астма.

Много здравни власти, включително Глобалната инициатива за астма (GINA), сега препоръчват комбинираната употреба на инхалаторни кортикостероиди и LABA от самото начало, вместо да предприемат стъпков подход към лечението на астма.

Как се лекува астма

При ХОББ показанията са малко по-различни. Според Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), комбинираната употреба на инхалационен кортикостероид и LABA е запазена за хора с тежка ХОББ (дефинирана като две или повече обостряния или една или повече хоспитализации годишно). Инхалационните кортикостероиди рядко се използват самостоятелно при ХОББ.

Докато тестовете за белодробна функция могат да бъдат поръчани за оценка на белодробната функция, честотата на обострянията (известна още като "атаки") в крайна сметка ще определи дали Symbicort е подходящият избор за вас.

Как се лекува ХОББ

Предпазни мерки и съображения

Симбикорт никога не трябва да се използва при лица с известна или подозирана алергия към будезонид или формотерол.

Тъй като кръстосаната алергия между кортикостероидите е често срещана, Symbicort трябва да се предписва с повишено внимание, ако някога сте имали алергична реакция към други инхалаторни стероиди като:

• Аеробид (флунизолид)
• Алвеско (циклезонид)
• Arnuity Ellipta (флутиказон фуроат)
• Асманекс (мометазон)
• Azmacort (триамцинолон)
• Flovent (флутиказон)
• Qvar (беклометазон)

Внимание трябва да се прилага и при хора с определени съществуващи здравни състояния. Продължителната употреба на кортикостероиди може да повлияе на очите, да намали костния минерал и да наруши функцията на надбъбречната жлеза. Преди да се използва Symbicort при хора със:

• Надбъбречна недостатъчност
• Катаракта
• Глаукома
• Тежка остеопения или остеопороза

Symbicort не е противопоказан за употреба при тези състояния, но може да ги влоши. Посещавайте редовно Вашия лекар, за да наблюдавате прогресията на тези съществуващи заболявания, ако използвате Symbicort.

Всяко дете, което не е било ваксинирано или преди това е било изложено на морбили или варицела, трябва да бъде ваксинирано преди началото на лечението. Поради своите имуносупресивни ефекти, Symbicort може да влоши тези детски инфекции и в някои случаи да доведе до фатален изход. Ако неимунизирано дете е изложено на морбили или варицела, докато е на Symbicort, уведомете Вашия лекар.

Симбикорт може също да не е подходящ, ако имате тежка вече съществуваща инфекция, която не е разрешена, включително туберкулоза, херпес зостер и други сериозни бактериални, гъбични, вирусни или паразитни инфекции. Поради имуносупресивния ефект на Symbicort, може да се наложи употребата му да се отложи, докато инфекцията бъде напълно излекувана.

Symbicort е лекарство за бременност от категория С, което означава, че ползите от лечението могат да надхвърлят рисковете в някои случаи. Лекарствата от категория С са тези, при които проучвания върху животни предполагат потенциален риск от увреждане на плода, но няма добре контролирани проучвания при хора.

Ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите, говорете с Вашия лекар, преди да използвате Symbicort, за да разберете напълно ползите и рисковете от лечението за Вас.

Как се лекува астма по време на бременност

Дозировка

Symbicort се предлага като инхалатор с измерена доза (MDI), вид инхалатор, който използва аерозолиран пропелент, за да достави лекарството дълбоко в белите дробове.

Той се предлага в две различни силни страни:

• 80 микрограма (mcg) будезонид и 4,5 mcg формотерол, предлагащи 60 инхалации на кутия
• 160 mcg будезонид и 4,5 mcg формотерол, предлагащи 120 инхалации на кутия

Препоръчителната доза варира в зависимост от възрастта, вида на заболяването и тежестта на заболяването. В някои случаи може да се препоръча по-ниска начална доза и само да се увеличи, ако не се постигне контрол. Максималната дневна доза никога не трябва да се надвишава.

Препоръчителна доза Symbicort
Използвай за	Възраст	Доза
Астма	6 до 11 години	2 инхалации от 80 / 4,5 mcg на всеки 12 часа
Астма	12 години и повече	2 инхалации от 80 / 4,5 mcg или 160 / 4,5 mcg на всеки 12 часа
ХОББ	Възрастни	2 инхалации от 160 / 4,5 mcg на всеки 12 часа

Symbicort може да осигури облекчение в рамките на 15 минути, но пълните ползи от лекарството може да се почувстват едва след две седмици или повече от непрекъсната употреба.

Обадете се на Вашия лекар, ако нямате подобрение в състоянието си след една седмица употреба, имате влошаващи се симптоми, трябва да използвате спасителен инхалатор два или повече дни подред или резултатите от пиковия Ви дебитор се влошат.

Symbicort не е предназначен за постоянно приложение при всички хора. След като се постигне контрол на симптомите, лечението може да бъде постепенно понижено до ниска или средна доза инхалиран кортикостероид, ако е подходящо.

Други инхалатори, използвани за ХОББ

Как да приемате и съхранявате

Хората, които имат астма от известно време, обикновено са запознати с MDIs като Symbicort. Устройствата са сравнително лесни за използване, но изискват координация ръка / дъх, за да се гарантира, че точното количество лекарства попада в белите дробове.

Инхалаторът Symbicort MDI се използва, както следва:

1. Ако използвате инхалатора за първи път (или не сте го използвали повече от седем дни), ще трябва да грундирате устройството, като го разклатите за пет секунди и пуснете тестов спрей. Направете това два пъти. Ако инхалаторът е използван през последните седем дни, разклатете за пет секунди и пропуснете тестовите спрейове.
2. Отстранете капака на мундщука. Прикачете дистанционер, ако желаете.
3. Издишайте напълно, за да изпразните белите дробове.
4. Като държите кутията изправена, поставете мундщука (или дистанционера) в устата си и затворете устните си, за да създадете плътно уплътнение.
5. Докато натискате спусъка, вдишвайте силно и дълбоко само през устата. (Някои хора прищипват ноздрите си или използват щипка за нос, за да избегнат дишането на носа.)
6. Задръжте дъха си за 10 секунди.
7. Издишайте бавно.
8. Разклатете контейнера отново за пет секунди и повторете стъпки от 3 до 7.
9. Когато приключите, сменете капака на мундщука.
10. Изплакнете обилно устата си с вода и изплюйте. Не поглъщайте водата.

При всяко компресиране на инхалатора, вграденият брояч ще ви каже колко дози са останали. Не забравяйте да попълните рецептата си, когато броячът наближи 20.

Ще трябва да почиствате инхалатора си на всеки седем дни, като избърсвате вътрешната и външната страна на мундщука с кърпа или чиста, суха кърпа. Не отделяйте инхалатора и не го потапяйте във вода. (Можете да отделите и измиете дистанционера с вода и сапун, но не забравяйте да го изсушите напълно преди употреба.)

Инхалаторите Symbicort MDI могат да се съхраняват при стайна температура, в идеалния случай между 68 и 77 градуса F. Съхранявайте инхалатора с накрайника надолу. Не пробивайте кутията и не я поставяйте близо до източник на топлина, тъй като това може да причини спукване.

Никога не използвайте инхалатор след изтичане срока му на годност. Съхранявайте го на място, недостъпно за деца и домашни любимци.

Как да накараме инхалаторите за дози да работят по-добре

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, Symbicort може да предизвика нежелани реакции. Ако се появят, те са склонни да бъдат леки и обикновено ще се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лечението. Ако симптомите продължават или се влошават, уведомете Вашия лекар.

често срещани

Страничните ефекти и при двете форми на Symbicort са сходни, въпреки че хората са склонни да имат повече стомашно-чревни нежелани реакции при формулировката с по-високи дози. Поради тази причина, когато е възможно, трябва да се използва възможно най-ниската доза.

The честота на симптомите обаче варира между инхалатор Symbicort 80 / 4,5-mcg и инхалатор Symbicort 160 / 4,5-mcg.

Сред нежеланите реакции, засягащи поне 1% от потребителите на Symbicort, в зависимост от честотата на поява:

Симбикорт 80 / 4,5 мкг

• Настинка (10,5%)

• Инфекция на горните дихателни пътища (7,6%)

• Главоболие (6,5%)

• Възпалено гърло (6,1%)

• Синусова инфекция (5,8%)

• Грип (3,2%)

• Болки в гърба (3,2%)

• Запушен нос (2,5%)

• Повръщане (1,4%)

• Орална млечница (1,4%)

• Болки в стомаха (1,1%)

Симбикорт 160 / 4,5 мкг

• Главоболие (11,3%)

• Инфекция на горните дихателни пътища (10,5%)

• Настинка (9,7%)

• Възпалено гърло (8,9%)

• Болки в стомаха (6,5%)

• Синусова инфекция (4,8%)

• Повръщане (3,2%)

• Орална млечница (3,2%)

• Запушен нос (3,2%)

• Грип (2,4%)

• Болки в гърба (1,6%)

Един от най-честите симптоми при използване на инхалаторни кортикостероиди е кандидозата на устата (млечница). Изплакването на устата след всяко третиране и използването на дистанционер може да допринесе много за избягване на тази често срещана гъбична инфекция.

Как да намалим страничните ефекти на кортикостероидите при вдишване

Тежка

Хората с астма, които използват инхалационни кортикостероиди, са изложени на повишен риск от пневмония поради имуносупресивните ефекти на лекарството. Ако развиете пневмония или тежка инфекция на долните дихателни пътища, може да се наложи временно спиране на Symbicort, за да се избегне влошаване на симптомите.

Хората с ХОББ, които използват инхалационни кортикостероиди, също са изложени на повишен риск от пневмония. Но, интересно е, буденозид изглежда е този стероид, който не увеличава риска при тези индивиди.

В редки случаи Symbicort може да предизвика реакция, известна като парадоксален бронхоспазъм, при която дихателните симптоми се влошават, вместо да се подобряват след употреба. Въпреки че това е по-често при спасителните инхалатори, отколкото при инхалаторите, съдържащи LABA, все пак може да се случи.

Също толкова рядко се среща потенциално животозастрашаваща алергия, известна като анафилаксия, при която излагането на будезонид или формотерол може да предизвика тежка реакция на цялото тяло. Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до шок, кома, сърдечна или дихателна недостатъчност и смърт.

Ако се използва при хора със съществуваща надбъбречна недостатъчност, Symbicort може допълнително да потисне производството на кортизол до точката, в която причинява надбъбречна криза. Това може да доведе до шок и смърт, особено при малки деца.

Всички състояния трябва да се третират като спешна медицинска помощ.

Кога да потърсите спешна помощ
Знаци и симптоми	Може да посочи
Висока температура, студени тръпки, силна умора, задух, повърхностно дишане, кървави или зеленикави храчки и остри болки в гърдите при вдишване или кашляне	Пневмония
Хрипове, задух, кашлица и болка в гърдите след използване на астматичен инхалатор	Парадоксален бронхоспазъм
Обрив или уртикария, задух, хрипове, ускорен сърдечен ритъм, зачервяване, световъртеж, объркване, лепкава кожа, подуване на лицето или езика и "усещане за предстояща гибел"	Анафилаксия
Коремна или хълбочна болка, замаяност, умора, висока температура, гадене, повръщане, объркване, обилно изпотяване, учестен пулс и учестено дишане	Надбъбречна криза

Риск от ХОББ и бактериална пневмония

Предупреждения и взаимодействия

Комбинираните кортикостероидни / LABA инхалатори отдавна носят предупреждение с черна кутия, което съветва потребителите, че този клас лекарства може да увеличи риска от смърт, свързана с астма. Предупреждението се основава на едно-единствено 28-седмично проучване през 2006 г., при което свързана LABA, наречена салметерол, е причинила 13 смъртни случая от 13 179 потребители.

Последващи изследвания показват, че докато LABA с една съставка все още представляват риск, комбинираните инхалатори като Symbicort не представляват такава вреда (главно защото дозата на LABA е толкова ниска). През 2017 г. FDA най-накрая одобри премахването на предупреждението за черна кутия на всички комбинирани стероидни / LABA инхалатори.

Приемът на по-високи дози Symbicort няма да подобри симптомите на астма или ХОББ. Това може да доведе до треперене, треперене, болка в гърдите, ускорен или неправилен сърдечен ритъм, гадене, повръщане и гърчове. При тежки свръхдози може да се наложи хоспитализация със сърдечно наблюдение и интравенозни бета-блокери, за да се противодейства на ефектите от LABA.

Не приемайте бета-блокер, ако имате признаци на предозиране. Лечението трябва да бъде медицинско наблюдавано и някои бета-блокери могат да предизвикат астматичен пристъп, ако се използват неподходящо.

Относно комбинации

Symbicort може да взаимодейства с определени лекарства, които използват същия метаболизъм на чернодробния ензим, цитохром P450 (CYP450). Състезанието за CYP450 може да причини неблагоприятни промени в концентрацията на кръвта на едно или и двете лекарства.

Сред най-тревожните лекарства са тези, които силно инхибират CYP450, включително:

• Противогъбични средства от клас азол като Nizoral (кетоконазол) и Sporanox (итраконазол)
• Лекарства, инхибитори на HIV протеаза като Norvir (ритонавир), Kaletra (ритонавир / лопинавир), Reyataz (атазанавир), Crixivan (индинавир) и Invirase (саквинавир)
• Макролидни антибиотици като кларитромицин и Zithromax (азитромицин)
• Кетолидни антибиотици като Ketek (телитромицин)
• Серзона (нефазодон), вид антидепресант

Други лекарства могат да причинят неблагоприятни ефекти и трябва да се използват с повишено внимание, включително:

• Бета-блокери, включително капки за очи с бета-блокер, може да причини бронхоспазми при някои хора с астма, които използват Symbicort
• Диуретици ("хапчета за вода") може да причини сърдечни нарушения и хипокалиемия, когато се използва със Symbicort.
• Инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI) антидепресантите могат да предизвикат сърдечни симптоми, когато се използват със Symbicort.

В някои случаи промяната в дозировката или разделянето на дозите с един или няколко часа може да бъде всичко необходимо за смекчаване на взаимодействията. В други случаи може да се наложи заместване на лекарството.

За да избегнете взаимодействия, уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, лекарства без рецепта, билки или развлечения.

Какво да правим, когато ХОББ и астма се припокриват

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст