Съдържание
Запушването на изхода на пикочния мехур (BOO) е проблем, при който притокът на урина е частично или напълно блокиран. Това поражда редица симптоми, включително намален поток на урина, болка в таза и дискомфорт в пикочния мехур. Хроничната BOO може да доведе до усложнения като инфекции, камъни в пикочния мехур, загуба на функция на пикочния мехур и бъбречна недостатъчност.Най-честите проблеми при мъжете, които могат да причинят BOO, включват проблеми с простатата, тумори на пикочния мехур и стеснение на уретрата от белези или стриктури. Често е необходимо диагностично изследване, за да се идентифицира причината за BOO, а за облекчаване на препятствието могат да се използват медицински или хирургични лечения.
Симптоми
Обикновено запушването на изхода на пикочния мехур започва с леки, притеснителни симптоми, които постепенно се влошават с течение на времето. В зависимост от тежестта, симптомите могат да бъдат периодични; може да ги изпитате само от време на време, а не всеки път, когато уринирате.
Симптомите могат да се появят по-рязко, ако има инфекция в простатата, голям тумор в пикочния мехур или увреждане на нервите от скорошни инсулт или процедури на гърба.
Признаците на запушване на изхода на пикочния мехур включват:
- Затруднено поддържане на силен пикочен поток
- Stop-and-go поток
- Нежелание за уриниране, известно още като колебливост
- Дриблиране на терминала, характеризиращо се с бавно дриблиране на урината близо до края на потока
- Силно желание за уриниране
- Тазова болка
- Често уриниране на малки количества течност
- Усещане за ситост и усещане за урина, останала в пикочния мехур, след като пикаеш
Тъй като запушването става по-тежко, може да се наложи да напрягате мускулите с нарастващо усилие да изтласкате урината покрай запушването.
Усложнения
С течение на времето можете да развиете сериозни здравословни проблеми поради запушване на изхода на пикочния мехур. Всъщност пренебрегването на ранните симптоми може да доведе до необратими усложнения.
Въпросите, които могат да се развият като последица от BOO, включват:
- Камъни в пикочния мехур
- Уринарни инфекции (могат да бъдат повтарящи се)
- Уринарна инконтиненция
- Бъбречна недостатъчност
- Дисфункция на пикочния мехур
Продължителният BOO може да причини необратима бъбречна недостатъчност, ако не се лекува, тъй като течността се връща обратно в уретера и бъбреците.
Причини
Пикочният мехур е мускулна кухина, която задържа урина. Пикочният мехур се разширява, докато се пълни с урина и се свива, когато е време да се изпразни. Намира се в долната част на корема зад тазовата кост. Уретрата е тънка мускулна тръба, през която урината преминава от пикочния мехур към външната страна на тялото. (При мъжете уретрата е вътре в пениса. При жените уретрата е по-къса и отворът е близо до влагалището.)
Запушването на изхода на пикочния мехур обикновено се причинява от физическо налягане в изхода на пикочния мехур (долната основа на пикочния мехур, водещо до уретрата) или по протежение на уретрата. BOO може да бъде причинен и от физиологични странични ефекти от състояния като Паркинсон, множествена склероза, удари и наранявания на гърба.
При BOO пикочният мехур се свива както обикновено, за да инициира струята урина, но изходът е частично блокиран.
Редица състояния могат да доведат до запушване на изхода на пикочния мехур. Медицински проблеми, които причиняват натиск, травма, възпаление или белези на изхода на пикочния мехур или уретрата, могат да бъдат виновни.
BOO може да се развие в резултат на:
- Увеличена простата (хипертрофия на простатата)
- Тазова инфекция, като полово предавани болести (STD)
- Травма или кървене, засягащи изхода на пикочния мехур или уретрата
- Белези поради предишна инфекция или травма
- Уретрална стриктура (стесняване на уретрата)
- Рак на простатата
- Тазов или чревен тумор или рак, който пречи на уретрата отвън
Диагноза
Вашият лекар ще започне с вземане на медицинска история, задаване на въпроси за вашите пикочни симптоми и други здравословни проблеми като промени в теглото, колебания на червата, прием на течности, симптоми на полово предавани болести (напр. Сърбеж, парене, болка или отделяне в областта на гениталиите). ), и травма на гърба или таза.
Вашият лекар ще погледне корема ви и ще окаже лек натиск върху него, за да прецени за подуване или дискомфорт. Физическият преглед може да помогне на вашия медицински екип да забележи всякакви видими признаци на полово предавани болести, като зачервяване или отделяне.
Човек със симптоми на BOO може също да се наложи да направи дигитален ректален преглед, където лекарят може да прецени размера на простатата и да потърси всякакви възли, които са свързани с рака.
Лаборатории и тестове
Ако имате симптоми като колебливост на урината или пълнота на пикочния мехур, Вашият медицински екип може да поиска да Ви направят редица тестове за идентифициране на проблема.
Възможностите включват:
- Тест за урина: Глюкозата в урината е признак на диабет. Кръвта може да е признак на инфекция, скорошна апаратура или основен рак. Бактериите са признак на инфекция. Протеините и клетките може да са показателни за проблеми с бъбреците.
- Остатък след празнотата: Тук се прави ултразвук на пикочния мехур, за да се провери за остатъчна урина след уриниране.
- Образи на корема: Ако има допълнителна загриженост, Вашият лекар може да назначи допълнителни образи като КТ, ЯМР или бъбречно сканиране.
- Цистоскопия: Този тест включва поставяне на тръба в уретрата и пикочния мехур, за да се визуализира вътрешността на тези структури с камера.
Диференциални диагнози
Диабетът може да причини честота на уриниране и може да не е очевидно дали промените в урината са причинени от болестта или запушване на изхода на пикочния мехур.
Неврологичната дисфункция на пикочния мехур може да доведе до намалена способност за уриниране и разтягане на пикочния мехур, което може да се почувства подобно на симптомите на BOO.
Диагностичните тестове могат да помогнат да се направи разлика между тези причини.
Какви са причините за болки в уретрата?Лечение
В зависимост от причината може да се наложи интервенционално лечение за запушване на изхода на пикочния мехур. Лечението обикновено е насочено към това, което Вашият лекар смята, че е основната причина за BOO.
При мъжете най-честата причина е уголемена простата, която може да бъде лекувана с лекарства, които отпускат или свиват простатата, минимално инвазивни процедури като лифтинг на простатата или изпаряване с пара, които отварят простатния канал, или операции, при които простатата се резецира.
Ако проблемът е тумор в пикочния мехур, се правят минимално инвазивни операции за отстраняване на тумора, което след това може да доведе до по-добър поток от урина. Може да са необходими допълнителни процедури или интервенции за тумори на пикочния мехур.
Ако проблемът е белези в уретрата от травма или инфекции, Вашият лекар може да препоръча минимално инвазивни процедури за отваряне на белези през уретрата с малък нож или балон. В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча пълна реконструкция на уретрата.
Поставяне на катетър
В остри или спешни случаи ще имате поставен катетър в пикочния мехур през уретрата, за да помогнете за изпразването на пикочния мехур. След извършване на процедури за отваряне на простатния канал или премахване на белези от уретрата може да се постави и катетър.
В редки случаи, ако пикочният мехур не работи, ще трябва да държите катетър на място през цялото време или да поставяте катетър в пикочния мехур, за да му помогнете да се изпразва няколко пъти на ден. Лекарите се опитват да избегнат необходимостта от хронична катетеризация, като улавят и лекуват BOO рано.
Обяснени пикочни катетриЛекарства
Има лекарства, които могат да се използват за подпомагане на контрола на потока на урината. Например, Flomax (тамсулозин) и други могат да помогнат при симптоми на задържане на урина, но те не облекчават препятствието.
Дума от Verywell
Запушването на изхода на пикочния мехур е сериозен проблем, който не трябва да се пренебрегва. Тя обаче може да бъде ефективно управлявана. Ако имате проблеми с уринирането, важно е да обсъдите притесненията си с Вашия лекар, тъй като проблемите с пикочния мехур обикновено се влошават, ако не се лекуват.