Съдържание
Тестисите или тестисите са мъжки полови жлези, които играят важна роля в репродуктивната система. Те са мястото на производство на сперматозоиди и също са отговорни за производството на тестостерон. Тестостеронът е стероиден хормон, който е важен за редица телесни функции, а не само за сексуалното влечение и развитието на спермата.Тестисите са под формата на два органа с форма на яйце, разположени в скротума. Скротумът виси извън тялото. Разположението на тестисите извън корема се е променило, поне отчасти, тъй като тестисите трябва да останат по-студени от телесната температура, за да функционират напълно.
Анатомия
Повечето мъже се раждат с два тестиса, наричани общо тестисите. Тези меки, яйцевидни органи се намират вътре в скротума. Те са заобиколени от редица спомагателни структури, включително епидидима и семепровода.
Тестисите са окачени на корема от семенната връв. Това е колекция от кръвоносни съдове, нерви и канали, които поддържат здравето на тестисите.Казва се, че човек, чиито тестиси остават в тялото си, има неспаднали тестиси.
Тестисите се състоят от няколко дяла, всеки съставен от семенни каналчета. Тези каналчета са мястото, в което се произвеждат сперматозоиди. Тъй като сперматозоидите се развиват и узряват, те се придвижват през тубулите, докато не се съберат в рете тестисите и след това преминават през епидидима. Епидидимът е мястото, където сперматозоидите узряват преди еякулация.
Тестисите са затворени в tunica albuginea. Тази влакнеста капсула обгражда тестисите и също така я разделя на лобулите, които съдържат семенните каналчета. Тогава цялата маса е най-вече заобиколена от tunica vaginalis. Това покритие позволява на тестисите да се движат плавно в скротума. При възрастни мъже тестисите са широки 2-3 сантиметра (см) с дължина 3-5 см. Тестисите се увеличават по размер през зряла възраст и след това намаляват по-късно в живота.
Анатомични вариации
Съществуват редица потенциални вариации в структурата на тестисите.
Крипторхизмът е състояние, при което единият или двата тестиса не са се преместили в скротума преди раждането. Това е една от най-честите вродени аномалии, наблюдавани при момчетата. Крипторхизмът при кърмачета не се счита за спешна медицинска помощ и много пъти тестисът ще се спусне сам. Важно е обаче да обсъдите с лекаря на детето си колко често трябва да се преглежда, за да провери здравето на тестисите си.
Ако тестисът не е слязъл през първите няколко месеца от живота, лекарят може да препоръча хирургична корекция. Това е така, защото тестисите функционират най-добре при по-ниска телесна температура в скротума. Смята се, че мъжете с неспаднали тестиси са изложени на по-висок риск от проблеми с плодовитостта и рак на тестисите.
В допълнение към неспадналите тестиси, мъжете може да нямат тестиси, един тестис или повече от два тестиса. Състоянието, при което индивидите имат повече от два тестиса, се нарича полиорхидизъм. Хората с полиорхидизъм най-често имат три тестиса, но са идентифицирани мъже с до пет тестиса.Полиорхидизмът е много рядко състояние, диагностицирано при по-малко от 200 индивида.
Напречната ектопия на тестисите или кръстосаната ектопия на тестисите е рядко състояние. Това се случва, когато двата тестиса се спускат към една и съща страна на скротума, вместо всеки да се спуска в своята страна на скротума. Това състояние обикновено се появява заедно с други условия на развитие, засягащи репродуктивния тракт, като хипоспадия (при която отворът на уретрата не е на върха на пениса).
Кръвно-тестисната бариера
Кръвно-мозъчната бариера е основно анатомично понятие с последици за заболяването и лечението. Тази система защитава мозъка и затруднява влиянието на много токсини, лекарства и други вещества. В тестисите има подобна бариера, която се нарича бариера за кръвен тестис. Тази бариера предпазва развиващите се сперматозоиди, намалявайки вероятността развитието им да бъде повлияно от някакви здравни или екологични фактори. Това обаче означава също, че може да бъде трудно да се лекуват медицински проблеми, засягащи здравето на тестисите. Това също означава, че е много трудно да се създаде медицински контрацептив за мъже.
Функция
Тестисите имат две основни функции. Първата функция на тестисите е да произвеждат тестостерон. Тестостеронът е стероиден хормон, който е отговорен за половата диференциация на мъжа. Важно е за пренаталното развитие. Той също така регулира развитието на първични и вторични сексуални характеристики - като например размера на пениса и космите в гърдите.В допълнение, тестостеронът допринася за ускорението на растежа, което мъжете изпитват по време на пубертета, растежа на костите и мускулите и образуването на кръвни клетки.
Втората функция на тестисите е да произвеждат сперматозоиди. Сперматозоидите се развиват в мрежата от семенни каналчета, които съставляват голяма част от тестисите. За разлика от женските, които имат ограничен брой зародишни клетки, които могат да се превърнат в яйца през целия си живот, мъжете са в състояние да правят милиони и милиони сперматозоиди всеки ден. След това са необходими няколко месеца, докато сперматозоидите узреят достатъчно, за да бъдат функционални при еякулация. Това съзряване започва в тестисите, но най-вече се извършва вътре в епидидима.
Свързани условия
Както бе споменато по-горе, крипторхизмът или неспускащите се тестиси са относително често вродено състояние. Въпреки че засегнатите тестиси могат да се спуснат сами, те остават с риск да се изкачат обратно в корема. Това е вярно, дори ако се извършва операция на орхиопексия, която се използва за преместване на тестиса в скротума. Мъжете с крипторхизъм са изложени на повишен риск от проблеми с плодовитостта и рак на тестисите.
Прибиращите се тестиси са тестиси, които се движат напред-назад от скротума към корема. Докато тестисите прекарват по-голямата част от времето си в скротума, това не е задължително да се счита за толкова проблематично, колкото неопусканите тестиси. Ако обаче мъжът има проблеми с плодовитостта и / или тестисите са предимно в корема, може да се използва операция на орхиопексия за трайно преместване на тестисите в скротума.
Варикоцеле е друго често срещано състояние, засягащо тестисите. Включва необичайно разширяване или увеличаване на размера на тестикуларните кръвоносни съдове и / или необичайно усукани съдове. До 15 процента от мъжете в общото население и повече от една трета от мъжете с първично безплодие изпитват варикоцеле. Варикоцеле обикновено се открива по време на пубертета или по-късно и се смята, че те не се развиват до пубертета. Поради анатомичните различия те са по-чести в лявата част на тялото, отколкото в дясната.
Торзията на тестисите възниква, когато тестисът се завърти вътре в скротума, като прекъсва кръвоснабдяването. Симптомите на торзия на тестисите включват болка и подуване на скротума и тези симптоми трябва незабавно да бъдат докладвани на лекар. Торзията на тестисите е рядка и обикновено се коригира чрез орхиопексия.
За разлика от много други здравни състояния на тестисите, торзията на тестисите може да бъде спешна медицинска помощ. Тестисите се нуждаят от кръв, за да оцелеят и потокът трябва да се възстанови в рамките на шест часа от първите симптоми.
Орхитът се отнася до възпаление на тестисите. Често е отговор на инфекция. При млади, сексуално активни възрастни това най-често се дължи на полово предаваните болести хламидия и гонорея. При мъжете от други възрастови групи други бактерии и вируси могат да бъдат отговорни. Докато орхитът може да бъде болезнен, болката обикновено се увеличава бавно, вместо да се появява внезапно, както при торзия на тестисите.
Ракът на тестисите засяга хиляди мъже всяка година в Съединените щати.За щастие той е много лечим и смъртността е ниска. Въпреки това, за разлика от много видове рак, ракът на тестисите е по-вероятно да се появи при по-млади мъже. Лечението може потенциално да има значително въздействие върху плодовитостта, както и качеството на живот. Ето защо е важно да обсъдите възможностите с лекар, който е много запознат с болестта.
Тестове
Ултразвукът е най-често използваната техника за изследване на тестисите. Този тест използва звукови вълни, за да погледне вътре в скротума за всякакви аномалии в тестисите. Може да се използва и за определяне дали има нормален, здравословен кръвен поток. Ултразвукът се използва при диагностициране на различни здравословни състояния на тестисите, включително торзия на тестисите, рак на тестисите и варикоцеле. Това не е инвазивен тест и не трябва да е болезнен.
Физикалният преглед на тестисите може да се използва и за откриване на тумори и други аномалии на органа. Не е ясно обаче дали е полезно за мъжете да извършват редовни самоизследвания на тестисите. Въпреки че това се препоръчва от някои професионални медицински организации, други не са съгласни. Няма консенсус, че самоизследванията са полезни за мъже с нисък риск от рак на тестисите. Това обаче е нещо, което трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също може да се използва за скрининг на тестисите. Това е изборен тест за диагностициране на крипторхизъм както при деца, така и при възрастни, тъй като дава възможност за изобразяване на корема. ЯМР на скротума може също да се използва за характеризиране на видове лезии на тестисите, включително различни видове рак на тестисите. Може да бъде полезно в определени случаи на тестикуларна травма или остри проблеми.