Съдържание
Ракът на тестисите е един от малкото видове рак, свързан с туморни маркери. Не е ясно защо ракът на тестисите освобождава тези маркери. Повечето видове рак на тестисите, които секретират туморни маркери, са несеминомни тумори на зародишни клетки (NSGCT), а 85 процента от NSGCT ще секретират поне един туморен маркер. Тези видове рак често се развиват от зародишните клетки в тестиса, които имат потенциал да се трансформират в различни клетъчни типове. Предполага се, че тъй като тези зародишни клетки се превръщат в ракови клетки, те включват гени и секретират протеини, които обикновено се отделят само по време на развитието на плода.
Въпреки липсата на разбиране за причината за повишени туморни маркери, тези маркери са добре установени, за да помогнат в диагностиката, прогнозата, лечението и мониторинга на рака на тестисите. Много пациенти и техните семейства обаче са объркани откъде идват туморните маркери, какво означава повишение на нивото и как маркерите трябва да се променят с течение на времето. Има три важни туморни маркера за рак на тестисите:
Алфа-фетопротеин (AFP)
Човешки хорион гонадотропин (HCG)
Лактат дехидрогеназа (LDH)
Алфа-фетопротеин
Нормален диапазон: <40 микрограма / л
Полуживот: 5 до 7 дни
AFP е протеин, секретиран от феталната жълтъчна торбичка, черния дроб и стомашно-чревния тракт и се появява във високи нива в кръвта на плода. AFP може да се секретира от NSGCT, които съдържат ембрионален карцином, тумор на жълтъчната торбичка или тератом. По дефиниция семином или хориокарцином не секретират AFP. Следователно всеки пациент с повишен AFP трябва да има несеминомен компонент на рак на тестисите.
AFP може да бъде повишен при пациенти с редица други злокачествени заболявания, включително с хепатоцелуларен (чернодробен) карцином, рак на стомаха, панкреаса, жлъчните пътища и белия дроб. В допълнение, повишаването на AFP е свързано с редица немалигенни заболявания, включително заболявания на черния дроб и редките заболявания атаксична телеангиектазия и наследствена тирозинемия.
Човешки хорион гонадотропин (HCG)
Нормален диапазон: <5 IU / L
Полуживот: 24 до 36 часа
HCG е гликопротеин, произведен от плацентата за поддържане на жълтото тяло по време на бременност. HCG може да бъде повишен при редица други злокачествени заболявания, включително рак на черния дроб, белия дроб, панкреаса и стомаха. При туморите на зародишните клетки на тестиса, включително семиноми и NSGCT, раковите клетки могат да се трансформират в синцитиотрофобласти (нормален компонент на плацентата) и да секретират HCG. Нива, по-големи от 5000 IU, обикновено са показателни за NSGCT, а при NSGCT по-високите нива на HCG са свързани с по-лоша прогноза. Въпреки това, произвеждащият HCG семином (приблизително 15% от семиномите) има същата прогноза като семинома, който не произвежда HCG.
Молекулата на HCG е кръстосано реактивна с друг протеин, лутеинизиращ хормон (LH). Мъжете-хипогонадали могат да имат повишени нива на LH и впоследствие фалшиво повишени нива на HCG - приложението на екзогенен тестостерон може да помогне да се разграничи повишаването на HCG от хипогонадизма от HCG от рака на тестисите. Освен това пушенето на марихуана е свързано с повишено ниво на HCG.
Тестикуларна лактатдехидрогеназа (LDH)
Нормален диапазон: 1,5–3,2 микроката / л
Полуживот: 24 часа
LDH е клетъчен ензим, който се намира във всяка тъкан в тялото. Най-високи концентрации на LDH в нормалната тъкан се откриват в мускулите (включително скелетните, сърдечните и гладките мускули), черния дроб и мозъка. LDH се експресира върху хромозома 12р, която често се усилва в раковите клетки на тестисите. LDH е по-малко специфичен за рак на тестисите, отколкото HCG или AFP. Въпреки това, повишените нива на LDH са свързани с високото туморно натоварване при семинома и рецидив при NSGCT.