Преглед на сърдечни скали на талий и кардиолит

Съдържание

• Какво представляват талий и сестамиби?
• Как се провеждат изследвания на ядрената перфузия
• Ползи
• Рискове

Няколко неинвазивни теста са полезни при оценката на коронарна артериална болест (ИБС). Сред най-полезните са сърдечните сканирания, извършени с талий или кардиолит.

Талий-201 и технеций-99m сестамиби (кардиолит) са две радиоактивни вещества, използвани в тестове, наречени „изследвания на ядрената перфузия“, които търсят запушвания в коронарните артерии. Чрез инжектиране на талий или кардиолит в кръвния поток, обикновено по време на сърдечен стрес тест, може да се направи изображение на сърцето, което показва колко добре кръвта тече към различните части на сърдечния мускул. Ако коронарната артерия е частично или напълно блокирана поради ИБС, мускулът, захранван от болната артерия, ще се покаже на изображението като тъмно петно ​​- област с намален или липсващ кръвен поток.

Какво представляват талий и сестамиби?

Талий и кардиолит са радиоактивни вещества, които се използват в продължение на много години при сърдечни образни изследвания. Когато се инжектират в кръвта, тези вещества се прикрепят към определени видове клетки, включително клетки на сърдечния мускул. След това може да се използва специална образна камера, която открива радиоактивността, за да се направи изображение на сърдечния мускул, събрал талия или кардиолита.

Талий и кардиолит обаче се прикрепват само към частите на сърдечния мускул, които имат добър кръвен поток. Ако една от коронарните артерии е блокирана или частично блокирана, относително малка радиоактивност достига мускула, захранван от тази блокирана артерия.

Как се провеждат изследвания на ядрената перфузия

По време на стрес тест, или талий, или кардиолит се инжектират във вената в точката на максимално упражнение. След това радиоактивното вещество се разпределя в сърдечния мускул, пропорционално на кръвния поток, получен от този мускул. Сърдечният мускул, получаващ нормален кръвен поток, натрупва по-голямо количество талий / кардиолит от сърдечния мускул, който е запушен от атеросклеротична плака.

Тестът за талий / кардиолит може да се използва и при пациенти, които се нуждаят от стрес тестване, но не могат да упражняват. В тези случаи аденозин се инжектира във вена, за да симулира упражнения. (Аденозинът причинява преразпределение на кръвния поток в сърдечния мускул по начин, подобен на упражненията - зоните с частично запушване вероятно ще получат относително нисък кръвен поток за няколко минути след инжектиране на аденозин.)

След това изображение на сърцето ще бъде направено от камера, която може да "види" радиоактивността, излъчвана от талий / кардиолит. От тези снимки всички части на сърцето, които не получават нормален кръвен поток (поради запушване на коронарните артерии), могат да бъдат идентифицирани като „тъмни петна“.

Ползи

Използването на перфузионни образи на талий или кардиолит значително увеличава точността на стрес теста при диагностициране на обструктивна CAD. Нормалният тест за талий / кардиолит е отлична индикация, че няма значителни запушвания в коронарните артерии. От друга страна, пациентите с необичайни перфузионни сканирания имат голяма вероятност да имат значителни запушвания.

Изследванията на ядрената перфузия се използват при три общи обстоятелства. Първо, те са полезни при пациенти, за които се подозира, че имат стабилна стенокардия поради фиксирани запушвания в коронарните артерии.

Второ, тези проучвания се използват при пациенти, които са били лекувани медицински (т.е. неинвазивно) за нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт без ST-сегмент (NSTEMI) и които изглежда са се стабилизирали. Ако техните тестове за талий / кардиолит не показват значителни остатъчни блокажи, е относително безопасно да се продължи само с медицинска терапия. В противен случай те трябва да бъдат обмислени за ангиопластика и стентиране или за байпасна операция.

Трето, тези проучвания се използват за оценка на жизнеспособността на сърдечния мускул след тежко запушване на коронарната артерия. Ако сърдечният мускул „светне“ до някаква степен с талий / кардиолит, тогава той все още е частично жизнеспособен - и може да се очаква стентиране или заобикаляне на артерията, за да подобри функцията на сърцето. В противен случай не се очаква процедура за реваскуларизация да осигури много предимства.

Рискове

Тези неинвазивни проучвания са доста безопасни. Единственият им недостатък е, че се използва малко количество радиация. Нивото на радиация, което пациентът получава, се счита, че създава само много малък риск от увреждане, а за подходящо подбрани пациенти потенциалът за полза надвишава този малък риск.