Съдържание
- Разширение на шийката на матката
- Процедурата за освобождаване
- Какво да очаквате след процедурата за освобождаване
- Тестът за хистеросалпингограма (HSG)
- Предимства на хистероскопското тубулно лигиране
- Недостатъци на хистероскопската лигатура на тръбите
- Рискове от процедурата за освобождаване
- Essure Ефективност
- Допълнителни съображения относно Essure
Процедурата Essure отнема само около 10 минути, обикновено се извършва в лекарски кабинет и не изисква нощувка.
Разширение на шийката на матката
Първата стъпка по време на процедурата Essure е разширяване на шийката на матката. Вашият лекар ще използва местна упойка, за да изтръпне шийката на матката. Някои лекари могат да предложат и допълнителни лекарства, които могат да ви помогнат да се отпуснете и / или да сведете до минимум всяка болка. За да поставите намотките Essure, Вашият лекар ще трябва бавно да разширява (или отваря) шийката на матката.
Разширяването на шийката на матката може да се случи по два начина:
1. Вашият лекар може да използва a спекулум да държите отворена вагината. Това е устройство, което прилича на метален клюн на патица. Инструментът се вкарва във влагалището и неговите тъпи остриета се отделят и държат отворени. След това Вашият лекар ще постави тънка, гладка метална пръчка внимателно във влагалището и нагоре в малкия отвор на шийката на матката. Прътът се оставя за кратко на място, изважда се и се заменя с малко по-голям прът. Този процес се повтаря, докато шийката на матката стане достатъчно широка, за да позволи поставянето на имплантите. Това отнема около 10 минути и може да почувствате спазми и дискомфорт, причинени от разтягането на шийните мускули, за да побере всяка пръчка.
2. Друг начин за разширяване на шийката на матката е използването на осмотичен дилататор, устройство, което абсорбира влагата от тъканите около шийката на матката и бавно се разширява. Разширяването на дилататора бавно отваря шийката на матката и обикновено причинява малко дискомфорт. Има два често срещани типа осмотични дилататори:
- Ламинария е малка тръба от сушени водорасли, която се вкарва в шийката на матката 8 до 24 часа преди процедурата за лигиране на тръбите; обикновено се изисква жената да дойде в деня преди процедурата, за да го постави. Повечето от цервикалните дилатации се случват през първите 6 часа, като максималното дилатация се случва 12 до 24 часа след поставянето му.
- Дилапан (синтетичен дилататор) е суха стерилна гъба, която се вкарва в шийката на матката няколко часа преди процедурата Essure. Синтетичният дилататор е по-лесен за поставяне и отваря шийката на матката за по-малко време от метода на ламинарията.
Процедурата за освобождаване
По време на процедурата Essure ще бъдете позиционирани с отворени крака и в разбъркване, подобно на начина, по който бихте били за тазов преглед. Вашият лекар ще постави катетър и тънък, подобен на тръба инструмент (хистероскоп) във влагалището, през шийката на матката и нагоре в матката. Камера в края на обхвата позволява на Вашия лекар да вижда в матката. Вложката Essure е с резба през катетъра и е позиционирана в отвора на фалопиевата тръба. След това вторият имплант се поставя в другата фалопиева тръба по същия начин. Може да имате някои менструални спазми по време на и след тази процедура. След като това бъде направено, може да се направи рентгенова снимка, за да се гарантира, че имплантите на бобината са поставени. Цялата процедура отнема приблизително 10-30 минути.
Какво да очаквате след процедурата за освобождаване
Жените обикновено могат да се приберат вкъщи в рамките на 45 минути след процедурата Essure, а повечето работещи жени възобновяват работата си в рамките на 24 часа или по-малко. По-голямата част от жените се върнаха към нормални дейности в рамките на 1 до 2 дни, но много жени съобщават, че са успели да възобновят нормалните си физически дейности същия ден като процедурата.
След процедурата Essure жените съобщават, че са преживели:
- Вагинално кървене, причинено от движението на матката по време на процедурата.
- Лека до умерена болка и / или спазми в продължение на няколко дни след процедурата.
- Временни промени в техните менструални цикли (по-тежки или по-дълги от нормалните периоди, кървене или зацапване между менструациите).
- Болки в таза, корема и / или гърба.
- Съжалявам за решението си.
Можете да възобновите половия акт веднага щом се чувствате готови и това не причинява болка. За повечето жени това отнема около една седмица след операцията. то е от съществено значение че използвате резервен метод за контрол на раждаемостта през първите три месеца след поставянето на Essure. Приблизително толкова време отнема на белезите да се натрупат около намотките, като по този начин блокират фалопиевите тръби. Докато се потвърди, че епруветките са запушени, трябва да се използва друг метод за контрацепция.
Тестът за хистеросалпингограма (HSG)
Тест, наречен хистеросалпингограма (HSG), се извършва три месеца след процедурата на Essure, за да се потвърди дали фалопиевите тръби са трайно блокирани или не. Този тест трябва да бъде насрочен за седмицата след менструацията, за да сте сигурни, че не сте бременна. Вероятно ще трябва да подпишете и формуляр за съгласие.
HSG ще се извършва в отделение по рентгенология, като се използва маса с рентгенов апарат. Бъдете готови да легнете на масата и да поставите краката си в стремена, както правите по време на тазов преглед. По това време чрез тънък катетър ще се инжектира багрило през шийката на матката и матката. След това се прави рентгенова снимка, за да се направят снимки на матката и фалопиевите тръби. HSG ще разкрие дали имплантите на бобините са в правилното положение и ще покаже дали тръбите са били успешно блокирани. Ако са, вече няма да се налага да използвате друг метод за контрол на раждаемостта. Отново трябва да се използва допълнителна контрацепция, докато HSG тестът потвърди, че фалопиевите тръби са напълно блокирани от белези.
Предимства на хистероскопското тубулно лигиране
Хистероскопският метод Essure за използване на тръбни импланти предлага някои предимства в сравнение с традиционните, хирургични методи на тубиране на лигавицата.
Освен че е по-безопасно, няма и белези, а жените обикновено съобщават за по-малко дискомфорт.
99% от жените, които са преминали процедурата Essure, са оценили дългосрочния си комфорт като добър на отличен и 95% от жените са казали, че биха препоръчали процедурата на приятел.
Недостатъци на хистероскопската лигатура на тръбите
Един от недостатъците на процедурата за лигиране на тръби Essure е трябва да използвате алтернативен метод за контрол на раждаемостта в продължение на три месеца докато белезната тъкан се образува и блокира фалопиевите тръби.
Освен това процедурата за хистероскопска стерилизация Essure е не е обратим. Тъй като имплантите на фалопиевата тръба и намотките растат заедно, за да създадат затворен проход, микроинсталациите не могат да бъдат отстранени хирургически, без да се повредят фалопиевите тръби.
Трубният имплант също може да бъде труден за поставяне, така че a понякога е необходима втора процедура за да блокира напълно двете тръби. В клинични проучвания приблизително 1 на всеки 7 жени не са успели да поставят имплантите в двете фалопиеви тръби по време на първата процедура за поставяне.
Рискове от процедурата за освобождаване
Към доклада за безопасност на FDA от 2014 г. процедурата Essure не изглежда да причинява дългосрочни странични ефекти. Както при всеки тип лигатура на тръбите, винаги има малка вероятност да настъпи извънматочна бременност.
Според Планирано родителство, последващи проучвания, проведени върху жени две години след процедурата Essure, показват следните потенциални рискове:
- Микро-вложките може да са били изхвърлени от фалопиевите тръби.
- Имплантите на намотките може да са били вкарани твърде далеч или недостатъчно далеч във фалопиевите тръби.
- Микро-вложките може да са били изтласкани през матката или стената на фалопиевата тръба (перфорация). Ако това се случи, може да се наложи операция за отстраняване на ситуацията.
- Имплантите на спиралите могат да се повредят по време на други медицински процедури, като ендометриална биопсия, дилатация и кюретаж (D&C) или процедури, които изискват използването на радиочестота.
Допълнителни усложнения, които могат да възникнат по време на поставянето на имплантите Essure, включват:
- Лека до умерена болка
- Гадене и / или повръщане
- Припадък следвайки процедурата
- Инфекция
- Недиагностицирана бременност
Жените, които са направили тази процедура през втората половина на менструалния си цикъл (след овулация), са изложени на повишен риск от несъзнателност да забременеят по време на процедурата. Препоръчително е процедурата Essure да се провежда през първата половина на менструалния цикъл, преди да настъпи овулация.
Възможно е част от вложката да се откъсне или жената да получи свръх абсорбция на течности, въпреки че тези усложнения са по-редки от останалите изброени. Няма съобщения за счупена вложка, причиняваща болка или проблеми при предотвратяване на бременност. Прекомерното усвояване на течности може да доведе до задух или нужда от лекарства, за да се отървете от излишната течност. Това трябва да се лекува незабавно, за да се предотвратят по-сериозни усложнения, включително смърт.
Essure Ефективност
Изследванията показват, че процедурата за хистероскопска стерилизация Essure е най-ефективната форма на лигатура на тръбите и сега повече лекари преминават към този подход.
Изследванията показват, че по-малко от 1,7 на всеки 1000 жени в крайна сметка забременяват пет години след процедурата (99,83% ефективност).
Чрез тримесечния проследяващ тест за хистеросалпингограма (HSG):
- Приблизително на 1% от жените може да липсва един от имплантите на спиралите.
- 96% от маточните тръби на жените ще бъдат успешно блокирани.
До шест месеца след процедурата 100% от жените трябва да имат и двете тръби напълно затворени.
Допълнителни съображения относно Essure
Осемдесет и шест процента от жените могат да поставят бобините успешно в двете тръби след една процедура на Essure, но 10% от жените все още не могат да си поставят спиралите успешно след две процедури. И накрая, 3% от жените, които изпитват успешно поставяне на вложките Essure, не могат да продължат да използват това като свой метод за контрацепция поради други причини.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст