Съдържание
Каква е връзката между разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) и съня? Децата, които имат нарушения на съня и разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), могат да имат подобни симптоми, като невнимание, свръхактивност и безпокойство. Взаимодействието между тези две нарушения на ADHD и нарушения на съня е значително и едно може да бъде погрешно диагностицирано като други поради припокриването на симптомите.Дефиниране на ADHD
ADHD е неврологично разстройство, засягащо около 10% от децата и 4% от възрастните.Тези с ADHD често изпитват постоянен модел на невнимание и / или хиперактивност-импулсивност, който пречи на тяхното социално, професионално или академично функциониране. Всеки от тези критерии може да се прояви по различни начини, включително:
- Невнимание: небрежни грешки, кратък период на внимание, лоши умения за слушане, разсеяност, забрава, отлагане и дезорганизация.
- Хиперактивност и импулсивност: треперене, често движещи се, неспокойствие, шумно, винаги "в движение", прекалено говорене, смущаващо
Връзка на ADHD с нарушения на съня
Има много нарушения на съня, които могат да засегнат децата. Повечето от нарушенията, открити при възрастни, могат да се появят и при деца, включително безсъние, бруксизъм, синдром на периодично движение на крайниците, сомниклокия, обструктивна сънна апнея, сомнамбулизъм и нарушения на циркадния ритъм. Децата обаче по-често изпитват нощни ужаси, отколкото възрастните.
От деца, които имат ADHD, може да се очаква нарушен сън. Сънят има поведенчески компонент и родителските трудности често се простират до лягане при деца с ADHD. Освен това може да има психиатрични симптоми като тревожност или депресия, които могат да нарушат съня. Проучванията постоянно показват по-високи нива на нарушения на съня при деца с ADHD.
Приблизително 25% до 50% от хората, които имат ADHD, също имат проблеми със съня, които оказват огромно и различно въздействие върху семейната динамика, успеха в училище и други здравословни проблеми.
Неспокойни малки крачета
Децата с ADHD по-често ще се оплакват от симптоми, съответстващи на периодичния синдром на движение на крайниците (PLMS) или, както понякога се нарича, синдром на неспокойните крака (RLS). Тези симптоми включват дискомфортни усещания, като бъгове, пълзещи по кожата, които се облекчават при движение. Това явление е по-лошо вечер или през нощта, докато е в покой и включва непреодолимо желание за движение. Проучванията показват, че 20% до 25% от хората с ADHD имат RLS, в сравнение с едва 1,5% до 2% от контролите.Броят на разрушителните движения през нощта са силно свързани със степента на хиперактивност през деня.
Хъркане, сънна апнея и хиперактивност
Децата могат да имат затруднения с дишането през нощта, вариращи от леко хъркане до пълна сънна апнея. Причините включват:
- Увеличени сливици и аденоиди
- Черепно-лицеви аномалии
- Затлъстяване
- Невромускулно заболяване
- Алергии
Отново, децата с тези затруднения със съня обикновено не са прекалено сънливи. По-скоро те ще имат нощно напикаване, изпотяване, забавяне на развитието и затруднения в ученето или поведението.
Връзката между броя на нарушенията на дишането и спада на нивата на кислород в кръвта и хиперактивността не е установена; Въпреки това, едно проучване предполага, че 81% от обичайно хъркащите деца, които имат ADHD (до 33% от децата с ADHD), могат да бъдат премахнати ADHD, ако обичайното им хъркане и други нарушения на дишането, свързани със съня, са били ефективно лекувани.
По-чести ли са нарушенията на съня при ADHD?
До 74% от родителите съобщават за проблеми със съня при детето им с ADHD. При прегледа на наличната медицинска литература има тенденции в данните, които предполагат, че някои нарушения на съня може да са по-чести при ADHD. Когато сравняваме деца с ADHD, които не се лекуват с лекарства, с деца без ADHD, има няколко тенденции, които може да се окажат верни:
- Повечето проучвания не показват разлика в общото време на сън или времето, необходимо за заспиване
- Повечето проучвания показват повишено безпокойство и периодични движения на крайниците по време на сън при деца с ADHD
- Процентът на времето, прекарано в сън с бързо движение на очите (REM), може да бъде намален при деца с ADHD
- Появата на парасомнии, кошмари и нощно напикаване може да се увеличи при деца с ADHD
Роля на стимулантите
Използването на лекарства с рецепта, като риталин (метилфенидат), за лечение на ADHD може да добави друго ниво на сложност към проблема. Стимулантите често се използват за лечение на ADHD, както и на нарколепсия и синдром на хронична умора.Родителите на деца, лекувани със стимуланти, възприемат по-голямо разпространение на проблеми със съня, включително по-голяма латентност на съня, по-лоша ефективност на съня и по-малка продължителност на съня. Тези ефекти са особено забележими, когато дозите са твърде близо до лягане. Как тези лекарства могат да повлияят на други аспекти на съня, не е добре разбрано.
Значението на лечението
Нелекуваната ADHD води до значително увреждане в междуличностните, професионалните и когнитивните области, включително оценки на коефициента на интелигентност и резултати от тестове за постижения, които са по-ниски от контролите. Важно е децата, които изпитват невнимание, импулсивност и хиперактивност, да бъдат оценени за ADHD и, според случая , нарушения на съня.