Съдържание
SIBO, съкращението за състояние, наречено тънкочревен бактериален свръхрастеж, се изследва като възможна причина за синдром на раздразнените черва (IBS). Подобно на много неща, свързани с IBS, проблемът със SIBO като основен проблем е сложен и белязан от някои противоречия в света на изследванията на IBS. Този преглед на SIBO, тъй като се отнася до IBS, може да ви помогне да решите дали това е нещо, за което трябва да говорите с Вашия лекар.Какво е SIBO?
SIBO е натрупване на прекомерно количество чревни бактерии в тънките черва. Всяко състояние, което нарушава нормалния транзит или движението на тънките черва, може да го предразположи към SIBO. Болестта на Crohn и предишната коремна операция са сред рисковите фактори за развитието на SIBO.
Как се диагностицира SIBO?
Поради трудността да се правят директни биопсии на тънките черва, за да се оцени наличието на бактерии, се използва тест, известен като тест за водородно дишане (HBT). Пациентите получават разтвор като лактулоза, за да пият, а след това се дава дихателен тест, за да се оцени наличието на газ, като водород или метан.
При здрав индивид човек не би очаквал да види никакъв водород или метан в дъха си, докато изминат два часа, приблизителното време, необходимо на лактулозата да стигне до дебелото черво, където ще бъде въздействана от бактериите, като по този начин се освобождава газта. Положителен резултат от газовете, наблюдаван в рамките на 90 минути след пиене на разтвора, дава доказателства за бактерии по-високо в храносмилателния тракт, т.е.на нивото на тънките черва.
Теорията на SIBO за IBS
Фактът, че подуването на корема е повсеместен симптом за страдащите от IBS, независимо дали запекът или диарията са преобладаващ симптом, е накарал изследователите да търсят основния често срещан проблем. Освен това, въпреки че пациентите с IBS често посочват специфични храни като причиняващи симптоми, нито едно ясно проучване не подкрепя това.
Доказателството, че SIBO може да е основната причина за IBS, идва от две основни констатации. Първото е, че някои изследователи са установили, че значително повече пациенти с IBS имат положителен HBT, отколкото незасегнатите хора, което вероятно посочва SIBO като проблем. Второто е изследването, което установява, че много пациенти наблюдават значително намаляване на симптомите на IBS след изпитване на специфични антибиотици. Тези антибиотици не се абсорбират в стомаха и следователно са на разположение да действат върху всякакви бактерии, които може да се крият в тънките черва.
Теорията на SIBO се опитва да обясни защо бактериите попадат на грешното място. Тънкото черво има естествена „прочистваща вълна“ - движение на мускулите в лигавицата, която служи за изпразване на тънките черва на равни интервали. Смята се, че нарушаването на това движение на мускулите може да доведе до задържане на бактерии.
Една от теориите е, че пристъпът на гастроентерит може да увреди мускулите, отговорни за това прочистващо действие, което може да обясни феномена на пост-инфекциозен IBS. Също така се смята, че стресът може да забави действието на тези мускули, като по този начин обясни връзката между стреса и IBS.
Теорията на SIBO се опитва да обясни факта, че IBS може да се прояви като диария или запек. Мисленето е, че различните видове бактерии и газовете, които те произвеждат, имат различен ефект върху подвижността на червата. Някои проучвания са установили, че пациентите, които демонстрират по-голямо количество метан, са по-склонни да получат запек, докато пациентите с преобладаваща диария показват по-високо ниво на водород.
Предполага се също, че SIBO може да е истинската основна причина за непоносимост към фруктоза и друга захар.
Спорът
Въпреки че теорията на SIBO изглежда свързва IBS в хубав чист пакет, много изследователи не са убедени. Има няколко основни критики към теорията. Основна критика е, че HBT не се разглежда като надеждна мярка поради висок процент грешки.
От по-голямо значение е фактът, че високите нива на SIBO и успехът на антибиотиците като лечение, наблюдавани в проучвания, проведени от теоретици на SIBO, не винаги са били възпроизвеждани от други изследователи. Съществува загриженост и относно дългосрочната употреба на антибиотици, особено предвид факта, че IBS е състояние с хроничен ход.
Долния ред
Както можете да видите, връзката между SIBO и IBS остава мрачна. Общият консенсус изглежда е, че SIBO може да бъде основният проблем за подгрупа пациенти с IBS и че един определен вид антибиотик, Rifaximin, има най-голяма подкрепа за изследователската си ефективност по отношение на намаляването на подуването и диарията. Надяваме се, че продължителните изследвания ще изяснят проблема, както и ще излязат с безопасни и ефективни лечения.
Трябва ли да говорите с Вашия лекар относно приемането на HBT за SIBO? Предвид факта, че SIBO изглежда е проблем за някои пациенти със IBS и факта, че антибиотикът може да доведе до облекчаване на симптомите, SIBO със сигурност си заслужава допълнително проучване, особено ако подуването на корема е преобладаваща част от вашата картина на симптомите.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст