Съдържание
Много неща може да са в основата на случай на болка в гърба, от нараняване на диска до психологически проблеми до промени в тъканите, които се случват с течение на времето. През последните десетилетия идеята, че вашата дебела фасция съединителна тъкан, която покрива, организира и поддържа всички мускули, кости, сухожилия, връзки и органи на тялото - може да допринесе за болки в гърба, беше разследвана с голям интерес от учените и практикуващи.Когато имате досадни болки в кръста, най-вероятно искате да знаете какво допринася за това, за да можете да го накарате да изчезне. Е, има голяма широка, плоска обвивка от фасциална тъкан, която живее зад гръбначния стълб и е разположена както на лумбалната (долната част на гърба), така и на гръдната (средната част на гърба) нива.
Тази област на фасцията се нарича тораколумбална фасция, лумбодорзалната фасция или просто LF.
Какво прави тораколумбалната фасция
Когато погледнете тораколумбалната фасция от погледа отзад на анатомичен чертеж или диаграма, можете да видите, че тя прави диамантена форма. Поради тази форма, големия си размер и сравнително централното си разположение на гърба, LF е в уникална позиция, за да спомогне за обединяването на движенията на горната част на тялото с тези на долната.
Влакната, съставляващи LF фасцията, са много здрави, което позволява на тази обвивка на съединителната тъкан също да окаже подкрепа.Но фасциалната тъкан също има гъвкавост. Именно това качество позволява на LF да подпомогне предаването на силите на движение, докато мускулите на гърба се свиват и отпускат. А гръдно-лумбалната фасция е ключов играч в контралатералните движения. Перфектен пример за това е актът на ходене.
Болки в гърба и тораколумбална фасция
Учените и лекарите не знаят със сигурност, но е възможно лумбодорзалната фасция да играе роля при наличие на болки в кръста. Проучване от 2017 г., публикувано в списаниетоМеждународна организация за биомедицински изследванияУстанових, че лумбодорзалната фасция може да генерира болка в гърба по три възможни начина.
Първо, ако претърпите микро наранявания и / или възпаления - често двете са свързани - това може да стимулира промени в свободните нервни окончания, които живеят във фасцията. Свободните нервни окончания са, както подсказва името, краищата на нервите, които възникват от вашата централна нервна система, т.е. мозъка и гръбначния мозък. Тяхната работа е да събират информация във външните части на тялото ви, като кожата и фасциите, и да я предават обратно на централната нервна система. Както теорията гласи, когато фасцията, която е близо до кожата ви, каквато е LF, се повреди или се влива с възпалителни вещества, тези "обиди" се предават обратно на мозъка и гръбначния мозък за обработка и реакция.
Второ, след нараняване е обичайно тъканите да станат твърди. Не е ясно дали тази промяна е причината или резултатът от болки в гърба, но в някои проучвания на пациенти с болки в гърба са отбелязани промени в качеството на тораколумбалната фасция.
И накрая, както видяхме по-горе, нараняването има тенденция да стимулира нервите. Това може да доведе до повишена чувствителност към болка.
Анатомия
Тораколумбалната фасция е разделена на три слоя: заден слой (наречен заден слой), среден слой и преден слой (наречен преден слой).
Много гръбни мускули се прикрепят към тораколумбалната фасция. Например еректорните спини, мускулна група, известна още като параспиналите, се движат надлъжно по гръбначния стълб. Параспиналите са прикрепени към гръдно-кръстната фасция, както и към костния гръбнак.
Лумбалната част на задния слой на тораколумбалната фасция се простира от 12-то (най-ниското) ребро надолу до върха на тазобедрената ви кост (наречена илиачен гребен). По пътя се свързва с напречния коремен мускул. Поради тези връзки тораколумбалната фасция помага за свързването на мускулите на гърба към мускулите на коремната стена.
По-нагоре, latissimus dorsi, голям повърхностно разположен гръбен мускул, който играе основна роля в носенето и преместването на тежестта на тялото с ръцете и раменете, също има връзки с гръдно-лумбалната фасция. (Влакната на лата, както често се нарича този мускул, се простират навън от фасцията.)
Предната част на тораколумбалната фасция (предният слой) покрива мускул, наречен quadratus lumborum. Quadratus lumborum огъва багажника встрани и спомага за поддържането на здрава изправена стойка. Квадратът, както понякога го наричат накратко, често е замесен в мускулна болка в кръста.