Съдържание
Често започва с трудно движение на рамото ви или с тъпа, болка в областта на рамото. Ако тези симптоми ви звучат познато, може да имате адхезивен капсулит, състояние, което по-често се нарича замръзнало рамо. Въпреки че не е ясно защо, замръзналото рамо е по-често при хора с ендокринни проблеми, включително заболявания на щитовидната жлеза.Причина и следствие
Костите, връзките и сухожилията, съставляващи раменната става, са обвити в капсула от съединителна тъкан. Замръзналото рамо се появява, когато тази капсула се сгъсти и се възпали, което води до свиване и образуване на белези.
Наличието на ендокринно заболяване като диабет или заболяване на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, е рисков фактор за замръзналото рамо. И въпреки че връзката между заболяването на щитовидната жлеза и замръзналото рамо остава несигурна, изследванията разкриват някои възможни връзки както с хипертиреоидизъм, така и с хипотиреоидизъм.
Проучване от 2014 г. заключава, че пациентите с хипертиреоидна жлеза имат 1,22 пъти риск от развитие на адхезивен капсулит в сравнение с общата популация. Изследването е проследило 4472 души с хипертиреоидизъм в продължение на седем години. В рамките на този период 162 от тях са развили адхезивен капсулит.
Изследователите предполагат, че тези открития могат да бъдат свързани с възпалителен процес, стимулиран от производството на протеини, известни като цитокини, който е характерен както за хипертиреоидизъм, така и за адхезивен капсулит. Възможно е едното да задейства другото или те да се появят в тандем.
Друго проучване оценява 93 пациенти със замръзнало рамо и 151 без състояние. По-високи серумни нива на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), типично при хора с хипотиреоидизъм, също са открити при участниците със замръзнало рамо.
И накрая, известно е, че мускулната болка (миопатия) е често срещана както при хипотиреоидизъм, така и при хипертиреоидизъм. Дали това е свързано конкретно със замръзналото рамо обаче не е ясно.
Не е ясно какво конкретно причинява замръзване на рамото, но изследователите отбелязват, че състоянието изглежда е по-често при жени на възраст между 40 и 60 години, както и при тези със заболявания на щитовидната жлеза.
Други рискови фактори или потенциални причини за замръзване на рамото включват:
- Имате нараняване на рамото, операция на рамото, травма на рамото или обездвижено рамо
- Направете операция, която обездвижава рамото ви, като операция на гърдата или операция на отворено сърце
- Хормонални промени, като перименопауза и менопауза
- Шийни дискови заболявания на шията
Симптоми
Симптомите на замръзналото рамо обикновено се развиват бавно с течение на времето и се влошават постепенно. Често състоянието започва с лека болка в продължение на няколко месеца. Обикновено преминава през три различни етапа, като на всеки етап са очевидни различни симптоми.
- Етап на замразяване: Това обикновено е най-болезненият етап, като болката е най-силна в областта на външното рамо. В някои случаи може да имате и болка, излъчваща надолу в горната част на ръката. Преместването на рамото може да бъде болезнено, така че ежедневните дейности, които изискват от вас да повдигнете ръката си, като например измиване на косата или достигане до нещо на висок рафт, могат да станат трудни. Може да имате болка и докато спите. Обхватът ви на движение в рамото също обикновено е намален.
- Замразена сцена: По време на този етап обхватът на движение на рамото ви е още по-ограничен и рамото ви става по-твърдо. Може да стане все по-трудно да вдигнете ръцете си или да ги движите назад. С течение на времето рамото може да стане толкова схванато, че е почти невъзможно да се движи. Можете обаче да забележите намаляване на болката, тъй като рамото ви става по-малко подвижно.
- Етап на размразяване: Обикновено ще имате по-малко болка в този момент и обхватът на движение ще се подобри с течение на времето.
Диагноза
Диагностицирането на замръзналото рамо може да бъде сложно, тъй като основните симптоми - болка и скованост - са характерни за много други състояния, включително наранявания на ротаторния маншет. Всъщност замръзналото рамо често се диагностицира неправилно като разкъсване на ротаторния маншет. Освен това хората със замръзнало рамо понякога компенсират намаленото движение на раменната става, като движат лопатките и гръбначния си стълб по определени начини, добавяйки към предизвикателството да получат точна диагноза.
Вашият лекар вероятно ще инжектира рамото ви с обезболяващо лекарство, за да оцени обхвата ви на движение, без да причинява болка. Ще бъдете помолени да движите ръката си по различни начини; това е известно като "активен" обхват на движение. Вашият лекар може също да манипулира ръката ви, за да определи това, което е известно като пасивен обхват на движение. Замръзналото рамо засяга и двете.
Тестове за изображения, като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), също могат да бъдат направени, за да се изключат други проблеми.
4 начина да разберете дали имате замръзнало рамоЛечение
Замръзналото рамо обикновено се решава от само себе си с течение на времето, но това може да включва няколко години болка и ограничена подвижност, докато рамото се нормализира. В някои случаи пълният обхват на движение в рамото никога не се връща.
Когато замръзналото рамо се идентифицира и диагностицира рано, инжектирането на кортизон директно в замръзналата става може да помогне за възстановяване на обхвата на движение и може да помогне за ускоряване на времето за заздравяване драстично. Нежно разтягане, за разлика от по-агресивната физическа терапия, се препоръчва за допълване на ефектите на лечение с кортизон.
В някои случаи нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) заедно с физиотерапия и домашни упражнения могат да бъдат ефективни. Този подход може да помогне за възстановяване на обхвата на движение и облекчаване на болката, но може да отнеме до една година, за да получите пълно облекчение.
Операцията при замръзнало рамо е последната мярка, но може да се препоръча, ако други опции не са ефективни. Хирургията, която често се извършва артроскопски, се фокусира върху отстраняване на белези и сраствания в рамото. След операцията обикновено е необходим период на физическа терапия за възстановяване и поддържане на обхвата на движение в рамото.
Има няколко обещаващи по-нови опции, които да обмислите и за замръзналото рамо. Те включват транскутанна електрическа стимулация (TENS), което е доказано, че значително увеличава обхвата на движение.Лазерната терапия с ниска мощност и дълбокото нагряване (лечение с диатермия) с разтягане също могат да осигурят облекчение.