Анатомия на пищяла

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Свързани условия
• Рехабилитация

Пищялът е основната дълга кост на подбедрицата. Той е известен като пищялна кост и се усеща лесно по предната (предната) част на крака под коляното. Пищялът е дълъг около 36 см средно.

Малформации на пищяла са забележими дефекти на долния крайник, които могат да бъдат в няколко разновидности. При иначе здрав индивид фрактурите на пищяла са най-честото нараняване, засягащо тази кост. Болката, свързана с прекомерна употреба или претрениране, може да бъде от стрес фрактури на пищяла или болка от повтарящи се удари, известни като синдром на медиален тибиален стрес, или „шини на пищяла“.

Анатомия

В долната част на крака, под коляното има две кости. По-голямата от двете кости е пищялът. Това е пищялната кост и носи по-голямата част от теглото между коляното и глезена. Странично от (от външната страна) на пищяла е фибулата, по-малка дълга кост, която осигурява стабилност и подпомага въртенето на глезена.

Пищялът е дълга кост, което означава, че е кост на крайника, която е по-дълга, отколкото е широка. Дълги кости се намират на горните и долните крайници, пръстите на ръцете и краката. Дългите кости съдържат костен мозък в кухина, минаваща по дължината на вала.

Краищата на пищяла имат гъбеста кост, така наречената, тъй като съдържа джобове на кръвообращението и костния мозък, които изглеждат като гъба под микроскоп. По цялата дължина на пищяла е покрита със слой от компактна кост, което придава на костта здравина.

Части от долната крайност на тялото

Горната част (горната част) на пищяла съставлява част от коляното и е известна като плато на пищяла, върху което се опира бедрената кост и заедно те образуват шарнира на коляното. Съдържа два кондила, заоблени издатини, които помагат на пищяла да се впише в дъното на бедрената кост. Страничният кондил е над главата на фибулата, а медиалният кондил е отсреща. Предната част на върха на пищяла се нарича тибиална тубероза, където пателата (капачката на коляното) е прикрепена през пателарната връзка.

Дъното (долното) на пищяла опира отгоре и до медиалния аспект на талуса. Фибулата опира в страничната част на пищяла срещу фибуларния изрез и се простира надолу над талуса. Трите кости съставляват най-голямата част на глезена. Медиалната част на пищяла се нарича медиална малеола.

Функция

Всички дълги кости са кости на крайниците, които помагат при натоварване и движение. Костният мозък, намерен в оста на всички дълги кости, включително пищяла, е предимно червен костен мозък, който подпомага производството на червени кръвни клетки. С напредване на възрастта червеният костен мозък се заменя с жълт костен мозък, съставен предимно от мазнини.

Пищялът осигурява стабилност и носи тежест за подбедрицата. Той осигурява лост за крака да задвижва човек чрез движение и улеснява ходенето, бягането, катеренето, ритането и т.н.

Свързани условия

Има много състояния, които могат да засегнат пищяла.

Фрактура

Най-честото нараняване, свързано с пищяла, е счупена кост. Пищялът е разположен точно на правилната височина, за да бъде наранен от броня, когато човек е ударен от кола, което прави фрактурите на пищяла доста често травматично нараняване. Фрактурите на коляното могат да бъдат на пателата, бедрената кост или пищяла и могат да бъдат причинени или от тъпа травма на крака, или от повтарящи се удари като тези, причинени от бягане или упражнение с голям удар.

Стресова фрактура на пищяла е често срещано нараняване при бегачи, гимнастички и други спортисти с голямо въздействие. Счупването на стреса идва от прекомерно или претрениране и може да доведе до болка и подуване на долната част на крака.

Както при всички счупени кости, най-честият симптом на фрактура на пищяла е болката. Възможно е също да има подуване, натъртване или деформация.

Неспособността да понасяте тегло е често срещан признак на фрактури на костите на крака, но е мит, че не е счупен, ако можете да ходите по него. Много фрактури все още могат да носят тежест.

Синдром на медиален тибиален стрес

Шината на пищяла е често срещано състояние, което засяга бегачите и идва от повтарящи се удари на плантарната повърхност (подметката) на стъпалото върху твърди повърхности. Това е една от най-честите причини за болка при спортисти, особено бегачи на дълги разстояния.

Лекарите имат само теории, за да обяснят причините и лечението на шините на пищяла. Това, което работи за някои, не винаги работи за други. Смята се, че виновниците са слабост или умора на основните мускулни групи, които помагат за силата на гърба и корема.

Много бегачи вярват, че единственото истинско лекарство за шини на пищяла е предотвратяването на шините на пищяла.

Остеопороза

Изтъняването на костта от остеопороза може да засегне всички кости в тялото и може да увеличи вероятността от стрес фрактура. При остеопороза костите стават по-чупливи, тъй като губят минерали. Остеопорозата е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Болестта на костите на Пейджет

Костната болест на Paget е второто най-често срещано костно заболяване след остеопорозата. Това е често срещано състояние, което пречи на заместването на старата костна тъкан в организма и може да доведе до деформации. Подобно на остеопорозата, костната болест на Paget може да доведе до повишена възможност за фрактури.

Торбия на пищяла

Пищялът е основната основа на долния крайник и е отговорен най-вече за позицията и функцията на стъпалото и походката. Вътрешната торзия на пищяла е вроден вроден дефект, който причинява ротация на пищяла към медиалния аспект. По принцип пищялите се въртят навътре, така че пръстите да сочат един към друг. Това често се нарича гълъбови пръсти.

Торзията на пищяла е доброкачествено състояние, което обикновено се коригира през първите четири години от живота.

Лекарят на детето най-вероятно ще иска да наблюдава напредъка и развитието на детето, за да следи за усложнения. Скоби и други коригиращи устройства обикновено не са необходими.

Вродена псевдартроза на пищяла (CPT)

Псевдартрозата на пищяла е рядко състояние, което обикновено не се диагностицира, докато има спонтанна фрактура на пищяла. След като пищялът се счупи, е изключително трудно да се лекува псевдартрозата и да се излекува фрактурата.

Тибиална хемимелия

Тибиалната хемимелия е рядко състояние, засягащо развитието на пищяла, обикновено само на един крайник. Това е термин, който обхваща много различни презентации на пищяла, фибулата, коляното и глезена. В някои случаи пищялът може да бъде наведен, наречен тибиален поклон, със или без поклонение на фибулата. Пищялът също може да бъде деформиран или липсва.

В някои случаи на тибиална хемимелия присъства само дисталният или проксималният край на пищяла. Фибулата може да бъде по-голяма, за да компенсира, и дори може да има дублирана фибула.

Има много малко неща, които могат да се направят за коригиране на хемимелия на пищяла и се основават отчасти на цялостното формиране на пищяла и фибулата. В много случаи най-подходящото лечение е за ампутация и заместване с протеза.

Рехабилитация

Лечението на различните състояния на пищяла зависи от състоянието, но рехабилитацията от фрактури или синдром на медиален тибиален стрес са най-честите.

Лечението на фрактури на пищяла се основава на тежестта и причината за фрактурата. Счупена пищяла от травма може да се лекува с гипс и обездвижване, ако фрактурата се счита за стабилна (малка пукнатина, която не води до изместване на костта).

В случаите на фрактура на пищяла, която не се счита за стабилна, може да се наложи счупената кост да бъде хирургично възстановена и фиксирана с винтове или външен апарат. Фрактурите на оста на пищяла често се поправят по-лесно, отколкото сложните фрактури на тибиалното плато. Простите фрактури на тибиалното плато могат да заздравеят без хирургическа намеса.

Рехабилитацията на фрактури на пищяла отнема от седмици до месеци, в зависимост от усложнения като вида на фрактурата, местоположението и медицинския подход.

Анатомия на фибулата