Съдържание
- Симптоми
- Чернодробно заболяване
- Чернодробни проблеми от лекарства
- Болести на други системи
- Диагноза
- Лечение
В общото население броят на хората с повишени нива може да бъде 10% или по-висок. Само 5% или по-малко от тези индивиди имат сериозен проблем с черния си дроб.
Симптоми
Повишените трансаминазни ензими могат да бъдат показател за медицински състояния, които могат да причинят определени симптоми. Те могат да включват:
- Умора
- Сърбяща кожа
- Пожълтяла кожа (жълтеница)
- Коремна болка или подуване
- Подуване на краката и глезените
- Гадене или повръщане
- Излишно кървене от лошо съсирване на кръвта
Въпреки това, в много случаи хората имат повишени ензими на трансаминазите, без да имат никакви симптоми. Това може да бъде особено вероятно, ако повишенията в тези ензими не са тежки.
Функция на черния дроб
За да разберете какво причинява повишени трансаминази и защо те могат да предизвикат безпокойство, е полезно да разберете малко за черния дроб. Вашият черен дроб е орган, който изпълнява различни функции, включително разграждане на части от някои хранителни вещества и премахване на някои токсини и метаболитни странични продукти.
Той също така играе важна роля в производството на някои протеини, включително тези, използвани за съсирване на кръвта и за управление на течности в тялото.
Увреждането на черния дроб може да причини много различни симптоми и проблеми.
Трансаминази
Трансаминазите са вид ензим, важен за синтеза на аминокиселини (градивните елементи на протеина). Те се наричат още аминотрансферази. Обикновено терминът „трансаминаза“ се използва за означаване на един от двата специфични ензима: аспартатна трансаминаза (AST) или аланин трансаминаза (ALT).
Тези ензими могат да бъдат намерени в черния дроб, но също така и в по-малка степен в други органи, като скелетните мускули, сърцето и бъбреците (особено AST).
Чернодробно заболяване
Редица различни медицински състояния могат да причинят леки или големи увреждания на черния дроб. Това води до освобождаване на AST и ALT в кръвта, което води до покачване на повишени нива при кръвни тестове. Някои от тези потенциални причини включват неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), алкохолна чернодробна болест, чернодробна инфекция (например от хепатит В или С), автоимунни нарушения (като автоимунен хепатит или първичен билиарн холангит) и редки генетични заболявания като болестта на Уилсън, наследствена хемохроматоза или дефицит на алфа-1 антитрипсин.
В Съединените щати най-честата причина за леко повишени нива на трансаминазите при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).
NAFLD се свързва с метаболитен синдром, повишени нива на триглицериди, нисък HDL холестерол, високо кръвно налягане, увеличена обиколка на талията, затлъстяване и инсулинова резистентност (като при диабет преди диабет или диабет тип 2).
Чернодробни проблеми от лекарства
Трансаминазите също могат да бъдат повишени като реакция на определени лекарства. Това може да бъде особено вероятно, ако човек приема повече от едно лекарство, което може да увреди черния дроб. Някои често срещани лекарства, които понякога причиняват повишаване на трансаминазите, включват лекарства за кръвно налягане статини (аторвастатин) и лекарства за автоимунно заболяване (метотрексат).
Облекчаващите болката (ацетаминофен или аспирин), антидепресанти (бупропион), лекарства за киселинен рефлукс (омепразол) и различни растителни продукти без рецепта също могат да доведат до повишена реакция.
Болести на други системи
Медицински състояния, които засягат други части на тялото, също понякога могат да причинят повишени трансаминази. (Това важи особено за повишенията на AST, за разлика от ALT). Някои от тези проблеми включват:
- Нарушения на щитовидната жлеза
- Цьолиакия
- Ненормално разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза)
- Някои мускулни нарушения (като полимиозит)
Диагноза
Повишени нива на трансаминази се откриват от кръвни тестове за ALT и AST. Ако вашите AST и ALT са повишени, може да ви бъде казано, че имате трансаминит. Също така може да Ви бъде казано, че имате повишени чернодробни функционални тестове (LFT). Тестовете за чернодробна функция включват не само AST и ALT, но и други тестове като албумин и билирубин и алкална фосфатаза.
Те могат да дадат друга информация за това как могат да функционират черният дроб и други органи. Тези тестове често се извършват като част от медицинската диагноза за редица различни проблеми. Понякога хората научават, че имат повишени чернодробни ензими, дори когато не са забелязали обезпокоителни симптоми.
Ако имате повишени трансаминази, вашият клиницист ще иска да го контекстуализира с общото ви здравословно състояние. Съотношението на AST и ALT може да посочи какъв тип проблем може да се случва. Размерът на котата също е важна диагностична улика. Например, много високи нива на трансаминази вероятно показват по-тежко, скорошно увреждане на черния дроб.
Медицинската история и изпитите също са важни за обмисляне. Те могат да помогнат на Вашия клиницист да придобие улики за потенциалните причини за повишените Ви трансаминази. Например, важно е вашият клиницист да ви попита за приема на алкохол и вашите лекарства. Вашият клиницист ще Ви прегледа и за признаци на чернодробно заболяване (или това на други органи).
Може да са необходими и допълнителни медицински тестове. В зависимост от ситуацията те могат да включват допълнителни кръвни тестове за чернодробна функция, кръвен тест INR (международно нормализирано съотношение), пълен кръвен брой (CBC), тестове за желязо и хепатит, както и тестове за триглицериди, общ холестерол, глюкозен тест A1C , и / или допълнителни тестове за не-чернодробни причини (като тестове на щитовидната жлеза).
Ако нивата на трансаминазите не спаднат с лечението, може да са необходими последващи тестове. Те могат да включват:
- Ултразвук на черния дроб
- Чернодробна биопсия
В трудни за диагностика ситуации може да бъде полезно насочване към гастроентеролог.
Диагноза Предупреждения
Повишените трансаминази не винаги са добър показател за това колко добре функционира черният дроб. При леки увеличения може да има увреждане на черния дроб, но недостатъчно, за да наруши функциите му. Също така, повишаване на трансаминазите (особено AST) понякога може да бъде причинено от други видове медицински проблеми.
Освен това, понякога хората могат да имат тежко увреждане на черния дроб, но не непременно повишени трансаминази. Високите нива на AST и ALT обикновено показват значително продължаващо увреждане на черния дроб. Но човек с тежко чернодробно заболяване може да е имал предишни увреждания на черния дроб, без да показва повишени в момента AST или ALT.В този случай други тестове могат да помогнат за попълването на клиничната картина.
Лечение
Повишените трансаминази могат да показват, че се нуждаете от някакво лечение. Това ще зависи от основната причина и нейната тежест. Хората със симптоми на чернодробно заболяване заедно с повишени трансаминази може да се нуждаят от по-бързи интервенции.
Например, ако вашият клиницист подозира безалкохолна мастна чернодробна болест, интервенциите в начина на живот обикновено са първото препоръчително лечение. Това може да включва отслабване, избягване на храни, които съдържат фруктоза, ангажиране със строги физически упражнения и ограничаване на приема на алкохол.В зависимост от ситуацията, други лечения могат да включват антивирусно лечение на вирусен хепатит или спиране на лекарство, причиняващо увреждане на черния дроб.
Може да се наложи да повторите AST, ALT и други чернодробни функционални тестове, след като започнете лечението си. Това може да помогне да покажете колко добре реагирате на лечението. Понякога тези тестове разкриват, че леко повишените нива на трансаминазите са спаднали, дори без лечение.
Предприемане на стъпки за спиране на чернодробната болест
Ако имате вид чернодробно заболяване, важно е да спрете прогресирането на увреждането на черния дроб. Дори и да нямате симптоми сега, черният Ви дроб може постепенно да се уврежда с времето.
В крайна сметка това може да причини животозастрашаваща чернодробна недостатъчност. Предприемането на стъпки сега може да ви помогне да предотвратите дългосрочни проблеми.
Дума от Verywell
Може да се разтревожите, ако са ви казали, че имате трансаминит или повишени чернодробни тестове. Може да е особено изненадващо, ако нямате представа, че черният дроб може да бъде изложен на риск. Опитайте се обаче да не изпадате в паника. Вашият лекар вероятно ще трябва да разбере повече, за да ви уведоми какво се случва. В повечето случаи вашият клиницист ще може да работи с вас, за да ви помогне да защитите черния дроб и вашето бъдещо здраве. Не се колебайте да попитате дали имате въпроси относно възможна диагноза или лечение.