Съдържание
За повечето хора хиаталните хернии ще причинят само леки, периодични киселини, които лесно могат да бъдат лекувани с антиациди и блокери на киселини. Освен ако хернията е особено голяма, лекарствата без рецепта (OTC), загуба на тегло и диетични промени обикновено са достатъчни, за да осигурят облекчение. В по-тежки случаи обаче може да се наложи операция, ако хернията причинява запушване или прекъсване на кръвоснабдяването. В зависимост от тежестта на усложнението може да се използва отворена или лапароскопска ("ключалка") операция за отстраняване на щетите.Домашни средства и начин на живот
Симптомите на хиатална херния обикновено са свързани с дисфункцията на долния езофагеален сфинктер (LES), който отделя стомаха от хранопровода (хранопровода).
Хернията може да промени положението на долния езофагеален сфинктер, позволявайки на стомашната киселина и храна да се рефлуксират в хранопровода, което води до възпаление и дискомфорт.
Това се случва най-често при хора с наднормено тегло или затлъстяване. В допълнение към прекомерния стрес върху стомаха и горната част на коремната стена, затлъстяването насърчава рефлукса, като пречи на нормалния поток на храносмилането. Освен това храните, консумирани при типична диета с високо съдържание на мазнини, са по-склонни да стимулират киселината, за да разграждат излишните мазнини и прости въглехидрати.
За да преодолеете това, трябва да се справите с основните причини за рефлукса. Има няколко ключови промени в начина на живот, които могат да помогнат:
- Отслабване облекчава коремното налягане, което насърчава херния. Въпреки че не е задължително да обърне херния, може да предотврати развитието на лека херния в по-сериозна параезофагеална херния. Това е типът, свързан с повишен риск от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
- Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри не само допринася за загуба на тегло, но също така може да помогне за нормализиране на функцията на червата и облекчаване на запек, който допринася за херния. Храните с високо съдържание на фибри са ефективно средство за облекчение.
- Правилна хидратация, а именно пиенето на не по-малко от осем чаши вода на ден, може допълнително да намали риска от запек, като същевременно разрежда концентрациите на киселина в стомаха.
- Избягване на задействащи храниможе да осигури облекчение независимо от вашата възраст или тегло. Общите задействащи фактори включват червено месо, пържени храни, пикантни храни, пълномаслени млечни продукти, сосове на доматена основа, цитрусови плодове, газирани напитки, кофеин, алкохол и прекомерна сол. За разлика от тях, „безопасните“ храни като постно пиле, риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни и зеленчуци могат да помогнат за лечение на симптомите на рефлукс.
- Отказ от цигари е задължително, ако се борите с киселини. Докато тютюнопушенето не причинява хиатална херния, то може да отпусне и без това отслабения LES и да позволи на храната и киселината да рефлуксират по-лесно. Ето защо пушачите често изпитват киселини веднага след запалване или защо е много по-вероятно да развият ГЕРБ, отколкото непушачите.
Лекарства
Извънборсовите лекарства са първата линия на защита за лечение на остри пристъпи на киселини и киселинен рефлукс. Те могат да бъдат полезни за намаляване на симптомите, докато работите за справяне с тяхната основна причина, самия рефлукс, с горните модификации.
Извънборсовите лекарства за лечение на киселинен рефлукс се считат за безопасни за периодична употреба, но могат да причинят проблеми, ако се използват в излишък.
Сред някои от най-често използваните лекарства:
- Антиациди, като Tums, Rolaids и Gaviscon, работят чрез неутрализиране на стомашната киселина със съставки като алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид. Прекалената употреба може да доведе до запек (антиациди на основата на магнезий) и диария (антиациди на основата на алуминий).
- H2 рецепторни блокери, които намаляват производството на стомашни киселини, включват такива популярни извънборсови марки като Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин). Страничните ефекти включват запек, диария, сухота в устата, главоболие и шум в ушите (шум в ушите).
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) предлагат подобно действие на H2 блокерите, но са по-силни и по-бързи. Те включват Nexium (езомепразол), Prevacid (лансопразол) и Prilosec (омепразол). PPI се използват по-често, ако H2 блокер не успее да осигури облекчение. Главоболието, запекът, диарията и метеоризмът са често срещани странични ефекти.
По рецепта се предлагат по-силни версии на H2 блокери и PPI.
1 април 2020 г. Актуализация: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) обяви изтеглянето на всички лекарства, съдържащи съставката ранитидин, известна с марката Zantac. FDA също така препоръчва да не се приемат извънборсови форми на ранитидин, а пациентите, приемащи ранитидин с рецепта, да говорят със своя доставчик на здравни грижи за други възможности за лечение, преди да спрат лечението. За повече информация посетете сайта на FDA.
Операции
Операцията при хиатална херния е показана само ако параезофагеалната херния причинява симптоми, които не могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот. Това е така, защото появата на симптоми разкрива, че стомахът е изпъкнал допълнително в гръдната кухина и сега променя позиция на LES.
Параезофагеалните хернии са склонни да прогресират, така че е най-добре да ги лекувате по-скоро, отколкото по-късно.
Някои от по-тежките усложнения, като волвулус (състояние, при което стомахът се извива над 180 градуса) и удушаване (където кръвообращението е прекъснато), се считат за спешни медицински ситуации.
Ако имате голяма херния, изборът на операция до голяма степен ще се определя от естеството и тежестта на усложнението.
Отворен или лапароскопски ремонт
За възстановяване на параезофагеална херния може да се използва трансторакална ("отворена") или трансабдоминална (лапароскопска или "ключалка") операция.
- Отворена хирургия включва влизане в тялото чрез разрез, обикновено от лявата страна на тялото. По-често се използва в спешни ситуации, когато има тежко кървене или руптура на орган. Може да се използва и в неспешни ситуации, например когато целият стомах се е плъзнал в гръдната кухина (известен като интраторакален стомах).
- Лапароскопска хирургиявключва поставянето на множество хирургически инструменти в още три разреза с размер на ключалка на корема. За неспешни ситуации се счита за също толкова ефективен, колкото трансторакалната хирургия, но с много по-малко усложнения и по-бързо време за възстановяване.
Фондация на Нисен
Фундопликацията на Nissen е по-нова техника, изпълнявана лапароскопски. Целта на операцията е да увие плътно горната част на стомаха (наречена фундус) около хранопровода и да го закрепи на място с шевове или скоби, така че да се държи изправено и поддържано. Ако се извърши правилно, фундопликацията може да пренастрои LES в положение, в което функционира нормално.
Фундопликацията на Nissen се счита за безопасна и ефективна. Той има по-малко от 1% риск от смъртност и степен на ефикасност от 89,5% за 10 години.
Подуването на корема, повръщането и симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS) са често срещани следоперативни странични ефекти, които са склонни да се справят сами в рамките на две до четири седмици.
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Допълнителна медицина (CAM)
В допълнение към антиацидите и киселинните блокери има редица допълнителни терапии, които могат да осигурят значително облекчение на острите симптоми.
Сладник
Сладник, получен от корен от женско биле, отдавна се използва за лечение на киселини и други стомашно-чревни симптоми. Въпреки че изследванията все още липсват, някои изследвания предполагат, че то има своето място заедно с традиционните лекарства, блокиращи киселината.
Проучване от 2013 г., публикувано в Клинична и експериментална гастроентерология съобщава, че комбинираното използване на екстракт от корен от сладък корен и PPI със сила на рецепта (пантопразол) води до по-малко симптоми на киселини, болки в гърдите и подуване на корема в сравнение с използването само на PPI.
Чаят от женско биле е една от най-често използваните форми. Друг, известен като деглициризиран сладник (DGL), се предлага като хранителна добавка и може да бъде по-поносим поради отстраняването на глициризин (вещество, известно за понижаване на нивата на калий в кръвта).
Джинджифил
Джинджифилът е друга популярна опция, която може да помогне за облекчаване на симптомите на киселини. Коренът на джинджифила е богат на антиоксиданти и съдържа фенолни съединения, за които се смята, че намаляват стомашните контракции и по този начин намаляват вероятността от киселинен рефлукс.
Ако обаче се използва в излишък, джинджифилът може да има обратен ефект.
Проучване от 2014 г. от Станфордския университет съобщава, че докато екстрактът от джинджифил или прахообразната форма могат да облекчат спазмите и да подобрят стомашно-чревната подвижност, дневните дози над пет грама могат действително да увеличат риска от киселини и дискомфорт в корема.
Джинджифилът може да бъде закупен като чай или под формата на прах, капсула или течност.
Както при всички опции за CAM, най-добре е да обсъдите женското биле и джинджифила с Вашия лекар, преди да ги изпробвате.
Хиатална херния: Какво е полезно като медикаменти?