Съдържание
Детският рефлукс е често срещан проблем, особено сред бебетата, които са родени недоносени. При рефлукс мускулът в горната част на стомаха (наречен долният езофагеален сфинктер или LES) позволява на стомашното съдържание да излезе от стомаха и да хранопровода. За повечето бебета рефлуксът е лек. Бебетата може да плюят често, но иначе са щастливи и здрави. Това е нормално и не се нуждае от лечение.При други бебета рефлуксът може да бъде тежък. Рефлуксът, който е достатъчно тежък, за да се нуждае от лечение, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
ГЕРБ при кърмачета се нуждае от лечение, ако бебето:
- Има слаб растеж
- Има силна болка
- Отказва да се храни поради болка
- Има проблеми с дишането поради вдишване на рефлуксирано мляко
Работа с вашия педиатър
Управлението на ГЕРБ при кърмачета може да отнеме много време и да обезсърчи. Много семейства изпробват редица лекарства, преди да намерят подходящо за тях, само за да спрат това лекарство след няколко месеца.
Ако бебето ви има ГЕРБ, тогава тясното сътрудничество с педиатър, който познава детето ви и какво е и не е работило преди, ще ви помогне да намерите най-добрите лечения за рефлукса на вашето бебе.
Домашни средства
Независимо дали рефлуксът на бебето е лек или тежък, има някои домашни средства, които могат да помогнат за намаляване на техните симптоми:
- По-малки, по-чести хранения: Бебетата са по-малко склонни да плюят, ако коремчетата им не са толкова пълни. По-честото хранене на бебето по-често може да намали плюенето и симптомите на рефлукс.
- Изправено положение след хранене: Задържането на бебето изправено за около 30 минути след всяко хранене може да помогне за намаляване на симптомите на тежък рефлукс. Поставянето на бебето в полуизправено положение в люлка или бастун след хранене също може да помогне.
- Промяна на вашата диета: Ако кърмите, тогава бебето ви може да реагира на храни от вашата диета. Протеинът от краве мляко е често нарушител и кърмените бебета с чувствителност към протеини от краве мляко могат да получат симптоми на ГЕРБ. Ако педиатърът на детето ви смята, че кравето мляко може да е проблем, може да ви бъде препоръчано да опитате да премахнете млечните продукти от диетата си, за да видите дали това помага на вашето бебе. Но бъдете търпеливи - елиминирането на млечните продукти може да отнеме до две седмици.
- Промяна на формулата на бебето: Ако симптомите на рефлукс на вашето бебе са причинени от хранителна алергия, тогава преминаването към специална формула за кърмачета с различен протеинов грим (като соя или хипоалергенна формула) може да помогне. Говорете с Вашия лекар, преди да промените формулата на бебето си, за да сте сигурни, че бебето Ви се храни достатъчно.
Лекарства
Ако бебето ви все още има симптоми на ГЕРБ, дори и след като изпробва посочените по-горе домашни средства, тогава говорете с вашия педиатър, за да видите дали лекарствата могат да помогнат. Може да отнеме време, за да намерите лекарството, което е най-ефективно за вашето бебе, тъй като има много различни видове лекарства за лечение на рефлукс.
Дори ако използвате безрецептурни средства за вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с вашия педиатър, преди да използвате някакви антирефлуксни лекарства. Лекарствата засягат бебетата по различен начин от това как засягат възрастните и по-големите деца и не винаги могат да бъдат безопасни за вашето бебе.
Лекарствата за детски рефлукс включват:
- Сгъстители: Въпреки че не е лекарство, използването на оризови зърнени храни за удебеляване на храната на вашето бебе може да помогне да се запази млякото в стомаха. Използвайте около 1 супена лъжица оризови зърнени храни на унция адаптирано мляко или използвайте формула, в която вече е добавен ориз. В европейските страни Gaviscon за кърмачета (различен от Gaviscon за възрастни, продаван в САЩ) понякога се използва за образуване на удебелен слой мляко в стомаха, предотвратявайки рефлукса.
- Антиациди: Редовните антиациди могат да помогнат на кърмачета с леки симптоми на ГЕРБ. Mylanta, Maalox и Tums са типични антиациди, които могат да помогнат при киселинен рефлукс при бебета.
- H-2 блокери: H-2 блокерите (Tagamet, Pepcid и Axid) намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха и са широко използвани за лечение на рефлукс при бебета и деца. Нежеланите реакции могат да включват диария, запек и коремна болка.
- Инхибитори на протонната помпа: Инхибиторите на протонната помпа или ИПП са по-нови лекарства, които са по-ефективни от Н-2 блокерите при намаляване на стомашната киселина. ИПП включват Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex и Protonix. За да получите определени ИПП в течна форма, ще трябва да използвате аптека, която съединява или смесва собствените си лекарства. ИПП могат да причинят по-дългосрочни странични ефекти, включително чернодробни проблеми и полипи в стомаха, отколкото H-2 блокерите.
- Подвижни агенти: В миналото агентите за подвижност (Reglan и Propulsid) са били използвани, за да помогнат на тялото да усвои по-бързо, предотвратявайки рефлукса, като изпразва стомаха по-бързо. Поради тежки странични ефекти, тези лекарства вече не се предписват на кърмачета.
Хирургия за детски рефлукс
В много редки случаи ГЕРБ продължава дълго след първата година от живота, причинява тежки симптоми и не се повлиява от лечението. В тези случаи може да се извърши хирургична процедура, наречена фундопликация. При фундопликация горната част на стомаха се увива около хранопровода, стягайки LES и затруднявайки изтичането на храната от стомаха.
Въпреки че може да бъде добър вариант за деца с тежък рефлукс, който не реагира на лекарства, фундопликационната хирургия е основна хирургична процедура, която има редица възможни усложнения. Тази операция има висок процент на неуспех при някои деца; говорете с Вашия лекар, за да видите дали фундопликацията може да е подходяща за Вашето дете.