Съдържание
- Рецепти
- Радиация
- Специализирани процедури
- Терапии без рецепта
- Грижа за себе си
- Допълнителна медицина (CAM)
Мозъчен тумор Доктор Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Рецепти
Лекарствата, използвани за мозъчни тумори, включват химиотерапия, хормонално лечение, антиконвулсанти и лекарства за болка. Химиотерапията действа за свиване или елиминиране на мозъчни тумори, докато другите лекарства с рецепта се използват за контрол на симптомите, докато туморът се лекува.
Химиотерапия
Химиотерапията за мозъчни тумори е съобразена с вида на тумора, който се определя с изследване с биопсия.
Някои химиотерапевтични схеми включват:
- Темодар (темозоломид)е препоръчително химиотерапевтично лекарство за хора, които имат мултиформен глиобластом (GBM), тумор с особено лоша прогноза. Темозоломид обикновено се дава ежедневно в продължение на пет дни на всеки 28 дни в продължение на шест до 12 цикъла. Темозоломид увеличава риска от хематологични усложнения като тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити, което може да доведе до проблеми с кървенето), така че кръвните тестове трябва да се проверяват 21 и 28 дни във всеки цикъл на лечение. Други нежелани реакции включват гадене, умора и намален апетит.
- Комбинация от химиотерапевтици т.нарпрокарбазин, ломустин и винкристин (PCV) е друг вариант при лечението на мозъчни тумори. Комбинацията може да причини намалена имунна функция, натъртвания или кървене. Умора, гадене, изтръпване и изтръпване също могат да се появят.
- Глиадел (кармустин) е химиотерапевтично лекарство, което се имплантира в мозъка под формата на вафла, която постепенно се разпада, за да произведе своя туморен ефект. Вафлите Gliadel могат да намалят размера на някои злокачествени мозъчни тумори. Потенциалните странични ефекти включват инфекция и подуване на мозъка.
- Авастин (бевацизумаб) е антитяло, което се свързва със съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Тази терапия пречи на производството на нови кръвоносни съдове, които осигуряват хранителни вещества за нарастващия тумор. Той е свързан с неутропения (намален имунитет), хипертония и тромбоемболия (кръвни съсиреци).
Хормонални лечения
Може да са необходими хормонални лечения като заместителна терапия, когато се отстранява хормон секретиращ тумор на хипофизата.
Антиконвулсанти
Лекарствата против гърчове се използват за контрол на гърчове, причинени от мозъчен тумор. Може да се наложи да вземете антиконвулсант, дори след като туморът ви е напълно отстранен, тъй като може да остане белезна тъкан, която може да предизвика гърчове.
Кортикостероиди
Повечето хора изпитват известно подуване и възпаление в резултат на мозъчен тумор. Ако подуването е важен проблем, може да се наложи да приемате орални или IV (интравенозни) стероиди, за да намалите възпалението. Обикновено ще трябва да приемате стероиди само за ограничен период от време, но необходимостта от стероиди може да се повтори, ако възпалителният оток се повтори.
Лекарства за болка
В зависимост от тежестта на причинената от тумора болка или болка след хирургия, може да се нуждаете от лекарства за болка с рецепта. Това може да включва НСПВС с рецепта, опиати, анестетици или антиконвулсанти, които се използват за контрол на болката, като Neurontin (габапентин).
Радиация
Лъчевата терапия използва мощна лъчева енергия, насочена към тумора, за да унищожи рака. Често лъчението се прави преди операция, за да се намали размерът на мозъчен тумор.
Има няколко различни техники, използвани за лъчева терапия, и може да се наложи комбинация, която се определя въз основа на размера, вида и местоположението на мозъчния тумор.
Техники, използвани в лъчевата терапия на мозъчни тумори:
- Лъчева терапия с ангажирани полета (IFRT) фокусира се върху 1- до 3-сантиметрово поле около тумора, за да намали разрушаването на здрави, нормални клетки.
- Образна лъчетерапия (IGRT) използва CT сканиране или рентгенови лъчи по време на радиация за по-точно лечение.
- 3D конформна лъчетерапия (3D-CRT) използва специален софтуер, за да направи планове за лечение за намаляване на облъчването на нормалния мозък.
- Интензивно модулирана RT (IMRT) варира облъчването в зоните на лечение, което е полезно, когато туморът е близо до чувствителни области на мозъка.
- Фракционирана лъчева терапия доставя множество малки дози за продължителен период от време.
- Стереотаксична радиохирургия (SRS) доставя прецизно лъчение с високи дози на малки цели в мозъка.
- Радиацията може да бъде доставена и чрез поставяне радиоизотопни семена в резекционната кухина или самия тумор, което води до непрекъснато доставяне на дозата.
Един от страничните ефекти на лъчетерапията включва лъчева некроза, която представлява смърт на нормална мозъчна тъкан поради радиация. Други усложнения включват стесняване на кръвоносните съдове, косопад и главоболие.
За всеки тип мозъчен тумор се изчислява максимална доза радиация. Излъчването, което го надвишава, няма очаквани допълнителни ползи, но може да дойде с повишени странични ефекти.
Специализирани процедури
Често е необходима операция за отстраняване на колкото се може повече от тумора. Като цяло премахването на мозъчен тумор е най-добрият начин за предотвратяване на растежа и рецидивите. Хирурзите са изправени пред голямото предизвикателство да извадят целия тумор, като същевременно запазят нормалната мозъчна тъкан.
След операцията отстраненият тумор се изследва под микроскоп, за да се определи дали границите (зоните около тумора) са ракови или нормални тъкани.
Има няколко вида мозъчни операции, а видът, който е най-подходящ за вас, зависи от размера и местоположението на мозъчния ви тумор.
- Краниотомия: Това е най-"отвореният" тип мозъчна хирургия, при която се отстранява част от черепа, отварят се мозъчните обвивки (мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък) и вашият хирург има оглед на мозъка и тумора. Необходимо е време за възстановяване от краниотомия и този тип операция често е необходима при големи тумори.
- Невроендоскопия: Когато туморът може да бъде достъпен без отваряне на черепа, вашият хирург може да реши да направи малка дупка в черепа или дори да достигне тумора през дълбоките отвори в носната кухина. Той е в състояние да визуализира областта, като наниже тънък тръба с камера през отвора; за отстраняване на тумора се използват специални инструменти. Невроендоскопията може да се използва за отстраняване на по-малки тумори или тумори, които се намират в дълбоки области на мозъка.
- Лазерна аблация: Това е минимално инвазивна процедура, при която се използва лазер за намаляване или напълно унищожаване на тумора с помощта на топлинна енергия. Изисква анестезия, за разлика от лъчетерапията, която насочва лъчението към зона без разрез или анестезия.
Има няколко риска от мозъчна хирургия и те се отнасят за всички видове мозъчни операции.
- Може да се появи подуване с натрупване на течност в мозъчната тъкан, наречено мозъчен оток. Това може да причини неврологични проблеми като изтръпване, слабост или затруднено говорене или движение. Мозъчният оток може да бъде намален от лекарства като кортикостероиди и има тенденция да изчезва сам в рамките на няколко седмици. Ако натрупването на течности или подуването продължават, може да се наложи да се постави вентрикулоперитонеален шънт, за да се намали излишният обем течност.
- Кръвните съсиреци могат да се образуват по-лесно след мозъчна операция, така че може да са необходими превантивни лечения.
- Може да се получи нараняване на близките структури. Ако туморът е в основата на черепа, например, черепномозъчните нерви в областта могат да бъдат изложени на риск по време на операцията.
Понякога операцията може да не е възможна, ако туморът е в област на мозъка, която е близо до големи кръвоносни съдове или в мозъчния ствол, където жизнените функции могат да бъдат нарушени. Също така може да е невъзможно да имате операция, ако тялото ви не може безопасно да толерира процедурата.
Дори след мозъчна операция злокачествените тумори и метастатичните тумори могат да се повторят. Независимо от това, хирургията може да помогне за подобряване на вашия отговор на химиотерапия и лъчение, подобряване на качеството на живот и удължаване на оцеляването, дори ако вашият тумор е агресивен.
Терапии без рецепта
Лекарствата без рецепта могат да ви помогнат с някои от симптомите на мозъчен тумор, но не могат да лекуват самото състояние.
Съществуват редица лекарства без болка, които можете да приемате за главоболие. Често се използват тиленол (ацетаминофен), Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен натрий) и Excedrin.
Въпреки че може да сте използвали тези лекарства преди да бъдете диагностицирани с мозъчен тумор, знайте, че някои от тях могат да увеличат риска от кървене - особено притеснение, ако лекувате от операция. Обсъдете най-добрите варианти за облекчаване на болката с Вашия лекар, за да сте сигурни, че Вашият подход е безопасен.
Грижа за себе си
Това, което правите у дома, може да ви помогне да се предпазите от усложнения и да облекчите симптомите по време на лечението. Ето няколко полезни стратегии:
- Мониторинг на жизнените показатели: Голям мозъчен тумор или такъв, който е близо до мозъчния ствол, може да повлияе на дишането и сърдечното ви функциониране. Устройство за наблюдение на вашите жизнени показатели, когато сте у дома, особено когато спите, може да предупреди вас или вашите близки за внезапни промени, които изискват спешна медицинска помощ. Вашият лекар може да препоръча и напише рецепта за пулсов оксиметър, например, който може да наблюдава пулса и приблизителното ви ниво на кислород.
- Грижа за раната: Ако сте претърпели мозъчна операция, трябва да защитите и да се грижите за раната си, докато тя зараства, следвайки инструкциите на Вашия лекар. Може да се наложи да смените превръзките между назначенията на Вашия лекар. Ако имате кървене, изтичане на течност, треска или болка, незабавно се свържете с Вашия лекар.
- Поддръжка на шунта: Ако сте поставили вентрикулоперитонеален шънт, ще получите подробни инструкции как да го управлявате и наблюдавате.
- Помощни средства за зрението: Ако мозъчен тумор е повлиял зрението ви, може да се наложи очила за четене, лупа или други практически начини, за да можете да виждате и четете, докато туморът ви бъде лекуван.
Допълнителна медицина (CAM)
Има някои проучвания, които показват, че алтернативното лечение може да помогне за облекчаване на някои от симптомите на мозъчните тумори. Мозъчните тумори не могат да бъдат лекувани с алтернативни терапии, въпреки че някои проучвания предполагат, че алтернативните терапии могат да имат някои обещания във връзка с традиционните методи.
Въпреки че обещанието за алтернативи може да бъде привлекателно, знайте, че изследванията на някои опции са твърде ограничени, за да могат да се считат за препоръчани лечения. Задължително е да говорите с онколога си, преди да опитате такъв.
- Джинджифил: Джинджифилът, независимо дали се яде в прясна форма или се използва в чай, може да намали гаденето и главоболието. Мозъчните тумори често са свързани с главоболие и химиотерапията често причинява гадене.
- Полиовирус: Полиовирусът се изследва в изследователска среда за лечение на мозъчни тумори сред хора с GBM, медулобластом и други тумори. На този етап резултатите изглеждат обещаващи и лечението е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за използване в клинични изпитания.
- Акупунктура: Алтернативно лекарство, което до голяма степен се счита за безопасно, акупунктурата може да подобри болката при някои хора със странични ефекти на химиотерапията.
- Китайски билки: Екстракти от гранули от билки yiru tiaojing (YRTJ) и отвара от божур-глицириза бяха използвани в лаборатория за лечение на пролактин-секретиращи туморни клетки на хипофизата. Екстрактът намалява хормоналната секреция в лабораторни условия, но не е използван при хора и не е разработено препоръчително дозиране или метод за лечение на рак.
- Еводиамин (EVO): Компонент на Evodia rutaecarpa, билков лек, Evodiamine (EVO) е използван в лаборатория с туморни клетки на глиобластом и индуцира апоптоза (клетъчна смърт) на глиобластомни клетки. Отново това беше в лабораторна обстановка и беше използвано в клетъчен разтвор, така че няма препоръки относно употребата на тази билка при хора с мозъчни тумори.