Съдържание
Латентните и активни форми на туберкулоза (ТБ) изискват лечение с антибиотици, като изониазид и рифампин. Дозировката и продължителността на вашата рецепта ще варират в зависимост от вашия случай и цялостното здравословно състояние, но трябва да очаквате да приемате вашите лекарства в продължение на няколко месеца. Туберкулозата понякога е устойчива на антибиотици, така че е възможно вашата инфекция да не бъде напълно унищожена, особено ако не се спазват инструкциите към писмото.За щастие повечето хора, заразени с туберкулоза, никога не се разболяват. Те приютяват бактериите, но нямат симптоми и не са заразни.
Рецепти
Антибиотиците с рецепта са единственото средство за лечение на туберкулоза, но необходимият курс не е като този, който може да Ви е предписан по друга причина. Антибиотичното лечение на туберкулозата е съобразено с индивидуалното състояние на заболяването и общото здравословно състояние, но винаги ще продължи няколко месеца.Освен това може да се наложи да приемате няколко антибиотици едновременно.
Латентна туберкулоза
Докато латентната туберкулоза не може да се разпространи върху други, тези с нея са изложени на риск от развитие на активна инфекция, която е едновременно симптоматична и заразна. Около 5 процента от хората с латентна туберкулоза развиват активна туберкулоза през първата година или две след положителен тест; около 5% до 15% го развиват по-късно.
Получаването на лечение за латентна туберкулозна инфекция значително намалява вероятността от това.Вашият лекар вероятно ще Ви постави на шест или деветмесечен курс на перорален антибиотик изониазид. Като алтернатива може да получите тримесечен курс на комбинация от изониазид и рифампин или само четири месеца рифампин.
Активна туберкулоза
Активната туберкулоза обикновено се лекува с комбинация от четири лекарства в продължение на шест до осем седмици, последвани от две лекарства с обща продължителност от шест до девет месеца. В допълнение към изониазид и рифампин, режимът включва етамбутол и пиразинамид.
Дозите на тези лекарства ще се определят от всички други здравословни проблеми, които може да имате, и други лекарства, които може да приемате. Пациентите, приемащи антивирусни лекарства за ХИВ, например, може да се наложи да сменят лекарства, за да се избегнат опасни странични ефекти. Продължителността на лечението може също да бъде променена въз основа на тези фактори.
Странични ефекти
Тези туберкулозни лечения могат да имат странични ефекти, които може да изпитате в зависимост от лекарствата, които приемате, и вашата чувствителност към тях. Според Американската белодробна асоциация нежеланите реакции могат да включват следното. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако имате такива или нещо друго необичайно:
- Липса на апетит
- Гадене
- Повръщане
- Пожълтяване на кожата или очите
- Треска за три или повече дни
- Болка в корема
- Изтръпване на пръстите на ръцете или краката
- Кожен обрив
- Лесно кървене или натъртване
- Болещи стави
- Замайване
- Изтръпване или изтръпване около устата
- Замъглено или променено зрение
- Звъни в ушите
- Загуба на слуха
Ръководство за дискусия на лекар за туберкулоза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Предизвикателства
Вероятно ще провеждате периодични тестове, за да проверите дали лекарството Ви действа. Те могат да включват изследвания на кръв, храчки или урина, както и рентгенови лъчи на гръдния кош. Необходимостта от това изненадва мнозина.
Когато антибиотикът не успее да убие всички бактерии, към които е насочен, останалите бактерии могат да станат резистентни към конкретното лекарство. Това може да се случи при лечението на всяка бактериална болест, но това е особено проблем с туберкулозата. Ако чрез тези тестове Вашият лекар отбелязва, че инфекцията Ви не се подобрява според очакванията, дозата, продължителността на лечението или дори използваното (ите) лекарство (а) могат да бъдат променени.
Резистентността е особено тревожна, когато туберкулозата не реагира както на изониазид, така и на рифампин, двете лекарства, най-често използвани за контрол на заболяването. Когато това се случи, вашият случай се дублира мултирезистентна туберкулоза (MDR TB).
За допълнително усложняване на нещата някои щамове на туберкулозата са не само устойчиви на антибиотици от първа линия, но и възможностите за следващ избор, използвани в този случай, като флуорохинолони и инжекционните лекарства амикацин, канамицин и капреомицин. Две други лекарства, бедаквилин и линезолид, се разглеждат като допълнителна терапия към настоящото комбинирано лечение, устойчиво на лекарства.
Когато туберкулозата е устойчива на всички лекарства, тя се нарича изключително устойчив на лекарства туберкулоза (XDR TB).
Резистентна към лекарства туберкулоза може да възникне, когато пациентът не завърши пълния курс на лечение (или пропуска дози, или спира курса твърде рано) или когато доставчиците на здравни услуги предписват грешна доза или продължителност на антибиотик. Както MDR, така и XDR могат да бъдат предадени и на друго лице.
Резистентността е често срещана и при хора с ХИВ. MDR TB и XDR TB са особено разпространени в страни, където лекарствата често са с лошо качество или изобщо не се предлагат.
Ако имате проблеми с приема на лекарствата според указанията, кажете на вашия доставчик на здравни услуги.
Предотвратяване на предаването
Ако имате активна туберкулоза, ще трябва да вземете някои предпазни мерки по време на лечението, за да предотвратите предаването на болестта:
- Останете вкъщи, докато вашият доставчик на здравни услуги не каже, че можете да се върнете в училище или да работите.
- Избягвайте да общувате с други хора, доколкото е възможно, докато Вашият лекар не каже, че можете да имате посетители. Носете хирургическа маска, когато напускате дома или посещавате посетители.
- Поставете всички използвани тъкани в затворена торба за боклук, преди да ги изхвърлите.
- Не споделяйте съдове или четка за зъби с никой друг; мийте ръцете си често.
- Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар относно това как да приемате лекарството си докрай.
Ще бъдете помолени да следвате тези предпазни мерки, докато стане ясно, че реагирате на лечението и вече не кашляте. След седмица или две лечение с правилните антибиотици, повечето хора са по-малко склонни да разпространяват болестта. Ако живеете или работите с хора, изложени на висок риск (като малки деца или хора със СПИН), може да се наложи да изследвате храчките си, за да определите кога е преминала опасността от разпространение на инфекцията.
Повечето заразени хора не се нуждаят от хоспитализация за лечение в наши дни.
Много пациенти със симптоми на туберкулоза първоначално са приети в болница за диагностика и лечение. Продължителната хоспитализация се препоръчва за тези, които:
- имате усложнения от туберкулоза
- имате други сериозни заболявания, изискващи комплексна оценка и лечение
- живеят в близки, претъпкани ситуации
- имат високоустойчиви щамове на туберкулоза
- не са в състояние да се грижат сами за себе си или да приемат лекарства сами
- нямат безопасен достъп до жилище или лекарства (бездомни, например)
Хоспитализиран пациент с туберкулоза може да бъде изписан в дома си, докато е все още заразен, при условие че никой в дома на човека не е изложен на висок риск от активна туберкулоза (болни, възрастни или деца).
Хората, на които им е трудно да запомнят да пият хапчетата, често са кандидати за директно наблюдавана терапия (DOT), при която здравен работник ежедневно раздава лекарствата и наблюдава как пациентът ги приема.
Ако живеете или работите с някой с активно заболяване или имате отслабена имунна система, говорете с Вашия лекар за провеждане на кожен тест за туберкулоза.
И накрая, въпреки че има ваксина за предотвратяване на туберкулоза, наречена бацила Calmette-Guerin (BCG), тя рядко се използва в Съединените щати. Понякога се препоръчва за хора, които работят в болници, или за деца, които са непрекъснато изложени на възрастни с активна туберкулоза или резистентна към много лекарства, но не е стандартна практика.