Съдържание
- Значение и история
- Употреби и ефективност
- Странични ефекти и противопоказания
- Как работи
- Подложени на лечение с TTF
- Справяне с дразненето на кожата
Ще разгледаме ефективността на полетата за лечение на тумори, как изглежда, че работят, как се управлява дразненето на кожата и какво можете да очаквате, когато се подлагате на това лечение.
Значение и история
Полетата за лечение на тумори понякога се наричат „четвъртият начин на лечение на рака, присъединяване към хирургия, лъчева терапия и системно лечение (химиотерапия, целенасочена терапия, хормонална терапия и имунотерапия). Тъй като честотата и преживяемостта от рак се увеличават, изследователите проявяват особен интерес към лечения, които имат по-малко влияние върху качеството на живот на хората, живеещи с рак.
Полетата за лечение на тумор са изследвани за първи път в предклинични проучвания (лабораторни и животински изследвания) в началото на 2000-те години и е установено, че пречат на разделянето на раковите клетки, както и правят раковите клетки по-чувствителни към химиотерапията. В допълнение към локалното лечение на рака, се смята, че полетата за лечение на тумори могат да повлияят на рака в други области на тялото чрез грундиране на имунната система (абскопалния ефект).
Полетата за лечение на тумор (Optune) първоначално са одобрени през 2011 г. за рецидивиращ мултиформен глиобластом. По онова време одобрението се основава на подобни проценти на преживяемост спрямо другите лечения, но с по-малко странични ефекти. Последващи проучвания обаче установяват, че полетата, лекуващи тумори, могат да подобрят както преживяемостта без влошаване, така и общата преживяемост за хората с тези мозъчни тумори. Подобрената преживяемост (повече от двойна от тази, наблюдавана при предишни терапии) доведе до одобряване на полета за лечение на тумори и за хора с новодиагностициран глиобластом. TTF също са одобрени за неоперабилен плеврален мезотелиом.
Употреби и ефективност
Полетата за лечение на тумори са одобрени както за новодиагностицирани (в комбинация с темозоломид), така и за рецидивиращ глиобластом, както и за неоперабилен плеврален мезотелиом и се изследват при недребноклетъчен рак на белия дроб, рак на панкреаса и метастази в мозъка поради рак на белия дроб. Най-добрата електрическа честота обаче варира в зависимост от конкретния вид рак.
Мултиформен глиобластом
Както беше отбелязано, полетата за лечение на тумори за първи път бяха одобрени за рецидивиращ глиобластом не въз основа на по-голяма ефективност, а за подобна ефективност с по-малко странични ефекти. Последващи проучвания обаче установиха, че лечението превъзхожда по-рано наличните лечения и сега се предлага за хора, които имат новодиагностицирани тумори. При новодиагностицираните полета за лечение на тумори започват след операция и лъчение и заедно с Temodar (темозоломид).
Как се лекуват мозъчните тумориЕфикасност
С рецидивиращ глиобластом, изследванията след одобрението на полета за лечение на тумори установиха, че хората, получили лечението, са имали повече от двойно 1-годишната и 2-годишната преживяемост на нелекуваните.
С новодиагностициран глиобластом, проучване от 2017 г., публикувано в ДЖАМА сравнява резултатите от хора, които са получавали поддържаща химиотерапия Temodar само с тези, които получават комбинацията от Temodar и лекуващи тумори полета. (Лечението е започнало, след като хората са претърпели операция за отстраняване на тумора или биопсия и са приключили химиотерапия / лъчение.) Комбинацията от полета за лечение на Temodar и тумор доведе до значително подобряване на общата преживяемост, както и преживяемостта без прогресия).
Качество на живот
Последващо проучване на новодиагностицирани пациенти с глиобластом през 2018 г. установи, че въпреки че комбинацията от полета Temodar и лекуващи тумори (за разлика от Temodar само) не е оказала отрицателно въздействие върху качеството на живот. Хората, които са били лекувани с комбинацията, всъщност са имали по-добро физическо функциониране, емоционално функциониране и са страдали по-малко болка.
Местоположение на мозъчния тумор
Чест въпрос, който хората задават относно полетата за лечение на тумори, е дали местоположението на тумора има значение. При хирургична и лъчетерапия специфичното местоположение на мозъчен тумор може да окаже значително влияние върху това дали лечението може да се използва или колко ефективно може да бъде. Лекуващите тумор полета не отслабват (отмират) с отдалеченост от транспондера, така че могат да се използват дори при тумори дълбоко в мозъка.
Полетата за лечение на тумори са показани за "супратенториални" тумори (тумори в горната част на мозъка или мозъка), но не и инфентенториални тумори (тумори в задната част на мозъка като малкия мозък).
Мезотелиом
През 2019 г. полетата за лечение на тумори бяха одобрени за лечение на първа линия при хора с нерезектабилен (неоперабилен) плеврален мезотелиом, в комбинация с химиотерапевтично лекарство на основата на платина (като цисплатин или карбоплатин) и Alimta (пеметрексед). В резюме, представено през 2019 г., изследователите установяват, че хората, получаващи комбинацията от лекуващи тумор полета с химиотерапията, са имали средна обща преживяемост от 18,2 месеца в сравнение с само 12,1 месеца при тези, които са получавали само химиотерапевтичните лекарства. Лечението се понася добре, като по-голямата част от симптомите са свързани с химиотерапия.
Други ракови заболявания
В ход са предклинични проучвания (лабораторни и животински изследвания), използващи полета за лечение на тумори с редица различни видове рак, включително гърдата, шийката на матката, дебелото черво, стомаха, черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, белия дроб и меланома. В някои от тези проучвания се смята, че полетата за лечение на тумори могат да работят заедно с някои лечения (химиотерапия, имунотерапия и лъчева терапия), за да ги направят по-ефективни (синергичен ефект).
Клиничните изпитвания с хора вече са в ход за някои други видове рак. Примерите включват:
- Мозъчни метастази от недребноклетъчен рак на белия дроб: След като ранните изследвания установиха, че TTF е много безопасен в тази обстановка, клинично изпитване фаза III оценява TTF след стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT или "кибернож") при хора, които имат 1-10 мозъчни метастази след стереотаксична лъчетерапия на тялото. Надеждата е, че хората могат да се възползват от TTF, без когнитивната дисфункция да се види с цялото мозъчно лъчение.
- Рак на панкреаса: TTF се изследва в комбинация с химиотерапия.
- Недребноклетъчен рак на белия дроб: TTF се изследва както с белодробен аденокарцином, така и с плоскоклетъчен карцином на белите дробове. В малко европейско проучване комбинирането на TTF с Alimta като терапия от втора линия подобри ефективността без увеличаване на страничните ефекти.
Странични ефекти и противопоказания
Както при всяко лечение на рак, полетата за лечение на тумори могат да имат странични ефекти, както и причини, поради които терапията не трябва да се използва (противопоказания).
Чести нежелани реакции
Като цяло полетата за лечение на тумори имат много малко странични ефекти с изключение на дразненето на скалпа, което е много често и може да включва сухота, лющене и сърбеж. В някои случаи това може да доведе до вторични кожни инфекции или отворени рани (язви), но повечето от тези реакции могат да бъдат предотвратени или лекувани, ако се появят (вж. Управлението по-долу). През 2017г ДЖАМА проучване върху хора с новодиагностициран глиобластом, малко над половината от хората са имали леки до умерени кожни реакции, но тежки реакции (степен 3) се наблюдават само при 2% от хората.
Дразненето на кожата е по-вероятно да се появи при хора, които преди това са имали облъчване в района или в някои среди (като горещ или влажен климат). Някои лекарства също могат да увеличат риска от дразнене на кожата.
Тъй като полетата за лечение на тумори са локално лечение, липсват странични ефекти, често срещани при лечения като химиотерапия. Не е отбелязано увеличаване на припадъците.
Внимание
Може да се наложи да се избягват някои продукти за лична хигиена (овлажняващи кремове и др.), Докато се използват полета за лечение на тумори, тъй като изследванията са установили, че някои могат потенциално да увеличат електрическия импеданс, което води до повишена температура под решетките.
Хората, които имат алергии към лепяща лента или хидрогел, може да не могат да понасят лечението.
Противопоказания
Противопоказанията могат да бъдат или абсолютни (лечението не трябва да се използва), или относителни (лечението може да се използва, но трябва да се внимава).
Понастоящем производителят (Novocure) не препоръчва използването на TTF за хора с имплантирани медицински устройства. Въпреки това проучване от 2018 г. оценява TTF при 104 души, които имат или пейсмейкъри, дефибрилатори, непрограмируеми имплантирани шунтове или програмируеми шунтове и не откриват никакви проблеми с безопасността.
Други противопоказания включват хора, които имат дълбоки мозъчни стимулатори и хора, които имат черепни дефекти (поради риска от увреждане на кожата).
Как работи
За да се делят раковите клетки, специалните протеини в клетката се ориентират да изтеглят делящата клетка на две клетки. Лекуващите тумор полета се възползват от факта, че тези молекули имат много силна електрическа полярност (както и от факта, че раковите клетки обикновено се делят много по-бързо от нормалните клетки, особено в мозъка).
Когато клетките, лекуващи тумори, се прилагат към тумор, тези големи протеини не могат да се подредят правилно, за да отделят генетичния материал, позволявайки на клетката да се раздели на две клетки. Много клетки в крайна сметка не могат да се разделят напълно, докато тези, които го правят, често са ненормални и обикновено се саморазрушават (претърпяват апоптоза).
Митозата е процес на клетъчно делене и терминът "антимитотичен" се използва за описание на всяко лечение, което инхибира клетъчното делене. Докато химиотерапията е антимитотична в цялото тяло, полетата за лечение на тумори са само антимитотични в региона, където са насочени.
Освен че се намесват в клетъчното делене, се смята, че полетата за лечение на тумори намаляват възстановяването на ДНК в туморните клетки, пречат на миграцията и инвазията на ракови клетки и стимулират антитуморен имунен отговор.
Честота
Честотата на TTF е между 100 kHz и 300 kHz, като някои видове рак реагират по-добре на различните честоти в този диапазон. Този честотен диапазон лежи върху спектъра между радиовълните и микровълните.
Подложени на лечение с TTF
Ако Вашият лекар вярва, че сте кандидат за TTF, ще бъде направено ЯМР сканиране, за да се определят най-добрите места за поставяне на преобразувателите и ще бъдете инструктирани за приложението и правилната грижа за устройството.
Въпреки че много хора са успели да приложат устройството сами, ако имате помощник от семейството, който се грижи за вас, или приятел, може да ви бъде безценно.
Много хора се чудят колко бързо ще видят резултати. Важно е да се отбележи, че проучвания, разглеждащи хора с рецидивиращ глиобластом, които в крайна сметка са имали траен отговор (дългосрочен контрол на техния рак при много хора живи седем години след началото на лечението), приблизително 15% са имали първоначално влошаване на техния рак (туморен растеж), преди туморът да започне да се свива.
Може да настъпи първоначално влошаване на тумора
Може да отнеме известно време, за да видите резултатите. Някои хора, които са имали "трайни отговори" (термин, който се отнася до дългосрочен контрол на техния рак), са претърпели първоначално влошаване на техния рак, преди да бъде забелязан отговор.
Бръснене на главата
За да работи устройството ефективно, главата ви трябва да бъде чисто обръсната. Това трябва да се направи преди прилагането на устройството и след това на всеки три до четири дни в зависимост от това колко бързо расте косата ви.
Носене на Устройството
Малките преобразуватели са прикрепени към главата ви с лепящи превръзки и ще изглеждат донякъде като капачка на плувец, когато са на място. Важно е да се уверите, че преобразувателите са поставени правилно и са удобни, тъй като устройството се носи непрекъснато (но може да бъде премахнато за кратки периоди от време, за да се изкъпе и т.н.).
Преобразувателите от своя страна са прикрепени към проводници, които се включват в батерията. Тогава батерията, която е приблизително колкото книгата с меки корици, може да се носи по начин, който е най-удобен за вас. Някои хора предпочитат да използват раница, докато други предпочитат пакет през тялото или през рамото. Ще трябва да носите опаковката със себе си, където и да отидете, така че може да пожелаете да експериментирате, за да намерите най-удобния за вас метод. Устройството може също да бъде включено директно в променлив ток.
Оригиналното устройство тежи около 5 паунда, но използваното сега устройство тежи само 2,7 паунда.
Изключване
Можете да изключите устройството от контакта за кратки периоди от време, за да се изкъпете и да се къпете, но е важно да включите устройството отново, за да не забравите. За разлика от някои медицински лечения, области за лечение на тумори само работят, когато са приложени.
Премахване и повторно прилагане на устройството
Мястото на масивите на преобразувателя ще трябва да се променя средно на всеки три до четири дни. Това се прави, за да се намали вероятността от дразнене на кожата, но масивите не трябва да се преместват далеч (обикновено малко по-малко от инч, но Вашият лекар ще Ви уведоми). Ако живеете в горещ или влажен климат или ако сте много активни и се потите, това може да се наложи да правите по-често.
Премахване на масивите
Преди да смените мястото на датчиците, е важно да измиете добре ръцете си. Това е особено важно, ако получавате и химиотерапия и е една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да стоите извън болницата.
След това решетките на преобразувателя трябва да бъдат премахнати чрез изтегляне назад по краищата много бавно. За да се опише колко бавно се препоръчва хората да харчат приблизително една минута премахване всеки масив. Ако преобразувателите не се отделят лесно, нанасянето на минерално масло по краищата може да помогне за отстраняването.
Как да намалите риска от инфекция по време на лечение на ракПроверка на скалпа или друг регион
Преди повторно прилагане на масивите е важно внимателно да се инспектира зоната, в която са поставени преобразувателите, търсейки зачервяване, дразнене или признаци на разпадане на кожата (обсъдено по-долу). Това е стъпка, в която е така много полезно е да присъства болногледач, който може да помогне с устройството. Ако забележите някакви проблемни области, важно е да уведомите Вашия лекар. Ако не сте сигурни дали някакви открития са обезпокоителни, вие, приятел или член на семейството може да помислите да направите снимка на района и да го изпратите на Вашия лекар, за да избегнете ненужно пътуване до клиниката. Говорете с Вашия лекар, когато сте оборудвани с вашето устройство, за да видите дали това е опция във вашата клиника.
Повторно кандидатстване
След това масивите трябва да бъдат поставени в новото им положение, приблизително на 3/4 инча от предишното им местоположение (или това, което Вашият лекар препоръчва). Ще има малки участъци с вдлъбнатини, където масивите са били поставени преди това, което може да бъде полезно, тъй като не забравяйте да ги приложите отново в нова позиция.
Когато поставяте масивите, опитайте се да избягвате:
- Всякакви зони, които са зачервени или раздразнени
- Хирургични белези
- Костни изпъкналости
Батерии
Няколко батерии, както и станция за зареждане са включени в пакета на устройството и устройството ще ви предупреди, когато е време да смените или заредите батериите.
Важно е да носите устройството според указанията, тъй като терапията е ефективна само докато датчиците са на място. Използването на устройството според указанията е свързано с по-добри резултати.
Поносимост
Тъй като устройството трябва да се носи непрекъснато, някои хора се чудят колко добре се понася лечението. В едно проучване беше установено, че 75% от хората могат да се придържат към лечението поне 75% от времето (са били в състояние да използват устройството 18 или повече часа всеки ден).
Справяне с дразненето на кожата
Дразненето на кожата е много често по време на лечението с TTF, но внимателните превантивни грижи и бързото справяне с проблемите, когато възникнат, могат да намалят шанса вашето лечение да бъде прекъснато за всеки период от време.
Средното време от началото на полетата за лечение на тумори до появата на нежелани кожни реакции варира от две до шест седмици.
Предотвратяване
Внимателната грижа за зоната, където се прилагат масивите, е много полезна и може да включва промяна на сайтовете по-често, ако е необходимо. Някои лекари препоръчват локално приложение на алуминиев хлорид хлорид върху скалпа за тези, които се потят много, но това трябва първо да бъде обсъдено с Вашия лекар.
Лечение
Дори при щателна грижа за скалпа, все още може да се появи дразнене. Въпреки това, симптомите обикновено се управляват, без да се налага временно спиране на устройството.
Дразнене на кожата (сухота / лющене)
Лекото дразнене обикновено се овладява с локални препарати. Важно е да говорите с Вашия лекар за това какви кремове могат или не могат да се използват. Можете също така да я помолите за препоръки относно шампоана. Когато дразненето е значително, често се препоръчват локални кортикостероидни кремове (най-често се използват кремове с висока сила като Temovate (клобетазол)).
Разбиване на кожата / Отворени рани
Ако има региони на разграждане на кожата или отворени рани, често се препоръчва локален антибиотик. За относително леко разпадане обикновено са достатъчни локални антибиотици като Bactroban (муципроцин), като пероралните антибиотици са необходими за умерено или тежко дразнене.
В допълнение към лечението на дразнене и отворени рани, важно е да се предотврати по-нататъшно увреждане, което може да възникне в резултат на позволяването на дисковете или лепящата лента да се свържат с мястото.
Направени са няколко предложения за управление на тези области, когато те са близо до новите места за поставяне на дисковете. Единият вариант е да изрежете дупка в лентата около раздразнената област (това също ще улесни нанасянето на локален антибиотичен крем), стига да не е под диска. Друг вариант е да се покрие засегнатата област с незалепваща марля, преди да се нанесе лепящата лента.
Инфекции
Инфекции могат да възникнат в зоните, където са приложени масивите, но могат да се появят и фоликулити, свързани с бръсненето. Симптоми като значително зачервяване, дренаж (гной) или образуване на корички могат да означават наличие на инфекция и изискват посещение с Вашия лекар. Преди лечение обикновено се прави култура. Може да са необходими локални или перорални антибиотици в зависимост от тежестта на инфекцията.
Силно дразнене на кожата
Ако разграждането на кожата или инфекцията е тежко, може да се наложи устройството да бъде спряно за определен период от време. Вашият лекар може също да препоръча посещение на дерматолог.
Дума от Verywell
Много хора не са запознати с полетата за лечение на тумори и мисълта да имате устройство, което доставя електрически полета в тялото ви, може да звучи плашещо. Важно е да се отбележи, че полетата за лечение на тумори са не електрически ток. Полето на приложените сили е оприличено на ефекта, който гравитацията има върху нас, докато живеем на земята.
Освен факта, че полетата за лечение на тумори са довели до по-дълго оцеляване, липсата на странични ефекти е освежаваща в света за лечение на рак. В резултат на това много хора са открили, че подобреното качество на живот по отношение на други лечения компенсира необходимостта от непрекъснато носене на устройството.
Въпреки че е признат от Американското общество по клинична онкология като напредък в лечението на рака, не всеки, който е кандидат за полета за лечение на тумори, е бил посъветван за тази опция. Както се случва в много области на онкологията, понякога пациентите, а не лекарите, научават за тази опция и искат повече информация.Повече от всякога, да бъдете свой собствен адвокат в грижите си за рак, може да повлияе не само на качеството на живот, но и на резултата.
Как да се застъпвате за онкологично болен- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст