Съдържание
Нервите са структури, които позволяват на информацията да преминава от мозъка до периферията на тялото ви, а нервите също могат да изпращат съобщения обратно към мозъка. Нервите носят важна информация за усещанията, които чувствате, както и движенията, които мозъкът ви иска да направи тялото ви.Когато нервната функция е нарушена, хората могат да получат симптоми на болка, слабост и необичайни усещания.
Улнарният нерв е един от няколкото основни нерви, които захранват горните крайници (ръцете). Улнарният нерв се образува от срастването на няколко основни нервни влакна в област около лопатката, наречена брахиален плексус. При излизане от брахиалния плексус, лакътният нерв пътува надолу по ръката, доставяйки информация на някои от мускулите на предмишницата и ръката и предоставяне на информация за усещането за определени зони на ръката.
Симптоми
Изтръпване и изтръпване
Изтръпване и изтръпване (обикновено наричано парестезия) са признаци, че нервните сигнали се нарушават.Често това се дължи на натиск или възпаление около нерва. Местоположението на парестезията не винаги е мястото на проблема, който причинява дисфункция на нерва.
Например, в случай на синдром на кубиталния тунел, най-честото място за парестезия е в конкретната ръка, безименния и малкия пръст. Мястото на натиск върху нерва обаче е близо до лакътната става.
Болка
Болката може да бъде симптом на много медицински състояния и диференцирането на болката, идваща от анормална нервна функция, може да бъде трудно. Често болката, свързана с нервно състояние, се свързва и с парестезия, както е описано по-горе. В допълнение, болката, свързана с анормална нервна функция, често се преживява като усещане за парене, което се излъчва по пътя на нерва. Хората с нервна болка често описват стрелба или видове електрически удар.
Слабост
Когато нервната функция е нарушена, мозъкът затруднява комуникацията, за да активира определени мускули.Това може да се почувства като слабост на тези мускули. В остра обстановка това може да бъде преживяно като затруднение при конкретни дейности или силови маневри. Хората с увреждания на лакътните нерви могат да имат затруднения с прищипване или хващане на предмети.В хроничната обстановка хората, които имат дългогодишна компресия на нервите, могат да получат загуба на мускулите, което се нарича атрофия.
Това обикновено е необратим проблем и се забелязва чрез отбелязване на области, където тялото е загубило нормалната си мускулна маса.Това може да се наблюдава при хора с увреждания на лакътния нерв като изхабяване на меките тъкани на ръката. Придържането на двете ръце една до друга може да направи по-очевидни признаците на загуба.
Не всеки човек с нервно увреждане или състояние, нарушаващо нормалната нервна функция, ще изпита всички тези симптоми. Най-често хората се притесняват най-много от един от тези симптоми, но може изобщо дори да не забелязват останалите. Други хора ще имат множество признаци на нервна дисфункция.
Внимателният преглед ще помогне да се идентифицират признаци на нервна дисфункция, дори ако такива признаци не се срещат често като симптом.
Причини
Наранявания на лакътния нерв могат да възникнат в множество точки по хода на нерва.Понякога нараняванията възникват като остро нараняване, при което има внезапно травматично увреждане, което причинява увреждане на нерва. В други случаи нервните проблеми могат да бъдат резултат от хронично, дългогодишно състояние, което причинява постепенно влошаване на нервната функция с течение на времето.
Някои от най-често срещаните места и механизми за увреждане на лакътния нерв включват следните състояния.
Синдром на кубиталния тунел
Синдромът на кубиталния тунел е името, използвано за описване на хронична компресия на лакътния нерв зад лакътя. Действителното местоположение на компресията на лакътния нерв при хора със синдром на кубиталния тунел може да варира и е описано като компресия, идваща от редица различни структури зад лакътя. На това място лакътният нерв се обвива директно зад раменната кост по задната част на лакътната става.
Различни структури, включително връзки, кръвоносни съдове и сухожилия, са описани като източник на компресия в кубиталния тунел. Синдромът на кубиталния тунел е категоризиран като компресионна невропатия на горния крайник. Това състояние е вторият най-често срещан тип компресионна невропатия след синдрома на карпалния тунел.
Синдром на Гуйонския канал (парализа на кормилото)
Каналът на Гуйон, наричан още лакътен тунел, е място в китката, което съдържа лакътния нерв. Компресия на лакътния нерв в това място може да възникне в резултат на фрактури на малките кости на китката или ганглиозни кисти, образуващи се в китката. Въпреки това, една от най-честите причини за компресия на нервите в канала на Guyon е така наречената „парализа на кормилото“, която колоездачите изпитват, когато нервът е притиснат към костите на китката и кормилото на велосипед, което води до болка и изтръпване. U
Това е причината, поради която много велосипедисти носят подплатени ръкавици, когато стискат кормилото си. Ако подплатените ръкавици не облекчават адекватно симптомите, промяната на захвата или преминаването към различен стил на кормилото често могат да облекчат симптомите на изтръпване и изтръпване, които обикновено се появяват при прилагане на компресия.
Забавна кост
Смешната кост е името, което хората използват, за да опишат контузионни наранявания на лакътния нерв зад лакътя. На това място лакътният нерв се увива зад костта на ръката (раменната кост) точно под кожата. На това място има много малко защита на меките тъкани около лакътния нерв и в резултат на това удрянето на тази част на лакътя срещу предмет често причинява остра болка, изтръпване и изтръпване по лакътния нерв. Това е усещането които хората описват, когато казват, че „са ударили смешната си кост“.
Травматични наранявания
Травматичните наранявания възникват в резултат на внезапно, често насилствено увреждане на нерва. Някои от най-често срещаните механизми включват контузия на нервите (натъртвания, разкъсвания и контузионни наранявания. Контузиите на нервите обикновено се появяват след падане или сблъсък с моторно превозно средство.
Тъй като лакътният нерв се намира близо до кожата, директната травма на горната кожа и меките тъкани може да причини контузионно увреждане на нерва.
Разкъсванията могат да бъдат причинени от нараняване от счупено стъкло, рани от нож и други остри предмети. Сътресенията на нерва могат да бъдат причинени от наранявания, при които нервът може да не бъде директно увреден от фрагмент от куршум, но наранен в резултат на сътресението сила на изстрела.
Диагноза
Поставянето на диагноза на всяко нервно разстройство изисква внимателно разбиране на симптомите, изпитвани от пациента, задълбочен физически преглед за тестване на функцията на нервите и пълно разбиране на анатомията на човешкото тяло, което да помогне за локализирането на източника на нерва дисфункция. Едно от удивителните неща за нервите в телата ни е, че освен в много редки случаи те осигуряват едни и същи модели на усещане и мускулно участие при почти всички.
Улнарният нерв много предсказуемо осигурява усещане в абсолютно една и съща област за почти всички: малкият пръст и половината от безименния пръст.Познаването на тези модели на нервна функция може да помогне на опитен изследовател да намери източника на проблема.
Знакът на Тинел
Много техники за изследване се използват за изолиране и тестване на нервната функция. Един специфичен тест, използван за изследване на хора със съмнения за нервни аномалии, се нарича знак на Тинел. Признакът на Tinel се счита за положителен, когато проверяващият докосне директно мястото на нервната аномалия и това отново създава симптоми на парестезия и дискомфорт по пътя на нерва, а не на конкретното място, където се извършва потупването.
Например, положителният знак на Tinel при пациент със синдром на кубиталния тунел, чрез потупване зад лакътната става директно върху лакътния нерв, ще създаде отново симптоми на парестезия и болка в пръстена и малките пръсти.
Други тестове
Редица различни изследвания могат да се използват за оценка на лакътния нерв, както и за оценка на околната анатомия, която може да причини компресия или нараняване на лакътния нерв. Редовната рентгенова снимка може да бъде полезна, ако има опасения относно деформации на костта, костни шпори или други необичайни структури, които могат да причинят дразнене на лакътния нерв.
Други методи за изобразяване, включително ЯМР и КТ, са по-рядко необходими за оценка на проблема с лакътния нерв, но също могат да бъдат полезни, особено ако има опасения за възможна причина като ганглиозна киста, тумор или друга мека тъканна маса, която може да причини компресия на нерва.
Ултразвукът с висока разделителна способност се използва по-често, като се има предвид, че той е неинвазивен и относително бърз и лесен за изпълнение.Ултразвуковите прегледи обаче са силно зависими от техническия опит и не всяко съоръжение има способността да изследва лакътния нерв с ултразвук . Електрическите изследвания на нерва включват измерване на нервната проводимост и електромиография или EMG.
Въпреки че тези изследвания могат да бъдат полезни при намирането на източника на нервно състояние, те могат да бъдат неудобни, тъй като включват поставяне на игли в кожата и измерване на електрически ток по пътя на нерва.
Нараняванията на нервите са известни с това, че са предизвикателни диагностични проблеми. Често определянето на мястото на увреждане на нерв може да бъде много лесно (например след проникващо нараняване) или може да бъде изключително предизвикателно. Важно е да работите с Вашия лекар и да позволите диагностичната обработка да се развие. Често оценката и лечението на състояния, свързани с нервите, не е просто посещение в лекарския кабинет в една стъпка.
Понякога множество видове лекари работят заедно, за да определят източника на нервно увреждане и помагат да се определи най-подходящото лечение за този проблем. Хора с проблеми с нервни увреждания могат да бъдат наблюдавани от техния доставчик на първична медицинска помощ, ортопедични хирурзи, неврохирурзи, невролози, физиатри или други специалисти, за да помогнат да се определи най-подходящото лечение за конкретно състояние.
Лечение
Единственият начин да се постигне ефективно лечение на всяко нервно състояние е да се разбере точното местоположение на източника на проблема.Това може да звучи просто, но често симптомите на нервния проблем не се наблюдават при мястото на увреждане на нерв. Опитът за дешифриране на мястото на проблема често отнема известно време и тестване, но е от съществено значение за постигане на ефективно лечение.
В почти всички ситуации на увреждане на нервите най-важната първоначална стъпка е да се намерят начини за облекчаване на натиска и напрежението върху увредения нерв.
Това може да е толкова просто, колкото избягването на специфични дейности, които оказват натиск върху нерва. Това може да включва използването на обездвижване, за да се ограничи движението на нерва, а понякога и подложка за защита, за да се спре натискът на нерва.
Ако компонентът на компресията на нерва е резултат от възпаление, могат да бъдат полезни начини за лечение, които адресират възпалението. Понякога тези лечения включват локални противовъзпалителни мерки (приложение на лед), перорални противовъзпалителни лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства) или стероидни лекарства (включително орални лекарства или инжекции с кортизон).
Хирургичното лечение на проблеми с лакътния нерв зависи от вида на увреждането на нерва. Когато има пряко нараняване на нервите, например разкъсване, тези наранявания често се отстраняват скоро след нараняването. Понякога, ако има широка област на увреждане на нерва, може да се наложи да се извърши присаждане на нерв, за да се свържат отново здравите части на нерва. Когато има компресия на нерва, хирургичните решения са насочени не само към облекчаване на натиск, но също така премахване на напрежението от нерва.
В някои случаи това е толкова просто, колкото премахването на натиска върху нерва при минимално инвазивна процедура. Или може да включва преместване на позицията на нерва, така че да има по-малко напрежение на нерва. Често срещано лечение за хора със синдром на кубиталния тунел е преместването на нерва от задната част на лакътя към предната част на лакътя, така че нервът вече не е под значително напрежение, когато лакътът е сгънат: тази операция се нарича транспортиране на лакътния нерв .
Дума от Verywell
Улнарният нерв е един от основните нерви на горния крайник и е от решаващо значение за предоставянето на информация на предмишницата и мускулите на ръцете от мозъка ви, както и връщането на информация за усещанията от крайника. Аномалии на функцията на лакътния нерв могат да възникнат по различни причини. Определянето на източника на увреждане на лакътния нерв е важно, за да се даде възможност за правилно лечение.
Често мястото на увреждане на нервите е далеч от мястото на симптомите, изпитвани от индивида с проблем с лакътния нерв. Лечението варира от прости стъпки за облекчаване на натиска върху нерва до по-инвазивни хирургични решения.
Защо се използват кортизонови инжекции?