Съдържание
- Какво е трансплантация?
- Видове трансплантации
- Видове донори на органи
- Отхвърляне на орган
- Как работи имунната система
- Имунната система и отхвърлянето на органи
- Какво предизвиква отхвърляне на орган?
- Намаляване на риска от отхвърляне преди трансплантация
- Намаляване на риска от отхвърляне след трансплантация
Какво е трансплантация?
Трансплантацията е медицинска процедура, при която тъкан или орган се отстраняват от едно тяло и се имплантират в друго тяло, за да се замени орган или тъкан, които не функционират добре, липсват или са болни.
Трансплантацията на органи се извършва само при тежко заболяване. Този процес не се прави при леко или дори умерено заболяване, прави се, когато органът е толкова болен, че в крайна сметка ще доведе до диализа или смърт без трансплантация.
Най-често трансплантациите се извършват чрез вземане на орган от едно човешко тяло, жив или починал, и трансплантация в друго човешко тяло. Органите, тъканите като кожа, връзки и сухожилия и дори роговицата от окото могат да бъдат възстановени и дадени на получател за лечение на най-различни проблеми.
Възможно е да се трансплантират и животински тъкани, например от прасе или крава, и да се използва за човешки реципиент. Един от най-често срещаните начини за използване на този тип тъкан е за пациенти, които се нуждаят от подмяна на сърдечна клапа.
В исторически план органите за трансплантация са били взети от едно човешко тяло и поставени в друго човешко тяло. Има редки случаи на изваждане на органи от примат и поставяне в човешки приемник. От тях най-известният е случаят със Стефани Фей Боклер от 1984 г., по-известен като „Бебе Фей“, която получи павианско сърце на възраст 11 дни, преди да умре от отхвърляне на орган на възраст 31 дни.
Видове трансплантации
Има множество видове трансплантации и дълъг списък от начини за описване на процедурите, които правят трансплантациите възможни. Рискът от отхвърляне варира при различните видове донори, тъй като разликите между донора и реципиента могат да увеличат шансовете за отхвърляне. Поради тази причина разбирането на естеството на трансплантацията може да помогне да се определи рискът от отхвърляне и дори може да помогне на здравния екип да реши колко лекарства са необходими, за да се предотврати това отхвърляне.
Ето кратък списък на терминологията, използвана за различни видове трансплантации.
- Автотрансплантация: Тъканта се взема от една част на тялото и се трансплантира в друга част на същото тяло. Например, след преживяване на тежко изгаряне, пациентът може да получи кожен трансплантат, който е взет от собствения му крак. Това подобрява шансовете за добро заздравяване на присадката и проблемите с отхвърлянето на практика не съществуват, тъй като донорът и реципиентът са едни и същи индивиди.
- Алографт: Този тип трансплантация е трансплантация на тъкани, органи или роговица от човек на човек. Донорът е различен човек от реципиента и не може да бъде генетично идентичен (като еднояйчни близнаци). Съществува забележим риск от отхвърляне при този тип трансплантация на органи.
- Изографт: Този тип трансплантация се извършва между генетично идентичен донор и реципиент, като еднояйчен близнак. В този случай практически няма риск от отхвърляне, тъй като тялото не разпознава органа на еднояйчен близнак като чужд.
- Ксенографт: Този тип трансплантация е между различни видове. Това е трансплантация от вид на вид, като бабун на човек или прасе на човек. Обикновено това са трансплантации на тъкани, но в редки случаи са трансплантации на органи. Съществува очакване на значителен риск при този тип трансплантация на органи, но често трансплантациите на тъкани предлагат минималния риск от отхвърляне.
Видове донори на органи
Има три вида донори на органи, които трябва да се отбележат.
- Трупен донор: Тъканите, органите и / или роговицата на починал донор се трансплантират в жив човешки реципиент. Този тип дарение има същото ниво на риск като всеки друг несвързан донор, освен ако генетичните тестове не установят, че съвпадението между донора и реципиента е по-добро от типичното.
- Сроден дарител: Жив човешки донор дарява орган на роднина, който се нуждае от трансплантация на орган. Трансплантацията може да бъде малко по-малко вероятно да бъде отхвърлена поради генетично сходство между донора и реципиента.
- Алтруистичен дарител: Живият донор избира да даде орган на несвързан получател. Този тип донорство има същото ниво на риск от отхвърляне като всеки друг несвързан донор, освен ако донорът и реципиентът са особено добро генетично съвпадение.
Отхвърляне на орган
По-голямата част от трансплантациите, направени в САЩ, всъщност са трансплантации на тъкани.Тези трансплантации могат да бъдат кости, връзки, сухожилия, сърдечни клапи или дори кожни присадки. За тези получатели има много добри новини: те са много по-малко склонни да получат отхвърляне на тези тъкани.
За реципиентите на органи отхвърлянето на новия орган е въпрос от такова значение, че изисква често наблюдение чрез кръвна работа, ежедневно приемане на лекарства и значителни разходи. Отхвърлянето означава, че тялото отхвърля новия орган, защото го вижда като чужд нашественик, подобен на нежелана инфекция. Възможността за отхвърляне често е постоянна тревога за реципиентите, тъй като отхвърлянето може да означава връщане към диализно лечение или дори смърт поради органна недостатъчност.
Как работи имунната система
Имунната система е сложна и много сложна и в повечето случаи върши невероятна работа за поддържане на човешкото тяло добре. Имунната система прави много неща, като защитава тялото от вируси, микроби и болести, както и подпомага лечебния процес. Да се каже, че имунната система е сложна, е наистина подценяване, тъй като цели учебници са написани върху имунната система и как тя защитава тялото.
Без имунната система не бихме оцелели в ранна детска възраст, тъй като не бихме могли да се преборим с най-незначителните бактерии - излагането дори на настинка може да доведе до смърт. Имунната система е в състояние да идентифицира това, което е „аз“ и принадлежи на тялото, а също така може да идентифицира какво е „друго“ и да се пребори с него.
Тази система обикновено е много ефективна, за да поддържа индивида добре и да държи лошите неща извън тялото или да се бори, когато влезе в тялото. Имунната система не винаги предпазва нещата от навлизане в белите дробове или кръвта или от създаването на инфекция, но е изключително успешна в борбата с тях.
Имунната система може също да причини проблеми, когато неточно възприема „себе си“ като „друго“. Този тип проблем се нарича „автоимунно заболяване“ и е отговорен за сериозни заболявания като лупус, множествена склероза, улцерозен колит, диабет тип I и ревматоиден артрит. Всички тези заболявания са причинени от имунната система, която се задейства без основателна причина и резултатите могат да бъдат опустошителни.
Имунната система и отхвърлянето на органи
В случай на трансплантация на органи, най-голямото предизвикателство - след намирането на орган, който е подходящ за трансплантация - е да поддържаме новия орган здрав, като предотвратяваме отхвърлянето. Това обикновено се прави с лекарства или много лекарства, които помагат на тялото да разпознае „другия“ като „себе си“. Казано по-просто, имунната система трябва да мисли, че новият орган е част от тялото, а не орган, който не принадлежи.
Подлъгването на имунната система е по-голямо предизвикателство, отколкото може да изглежда, защото тялото е много добро в идентифицирането на нашественици, защото е от съществено значение за живота. При повечето хора имунната система става все по-опитна и по-силна през първите десетилетия от живота и е по-способна да се бори с инфекцията с всяка изминала година в зряла възраст.
Изследванията помагат на пациентите с трансплантация да спечелят войната срещу отхвърлянето на трансплантация, както и на присадката срещу заболяването гостоприемник, като помагат да се определи как точно имунната система идентифицира тялото и органа като „други“ след трансплантацията. Откриването на коя част от имунната система започва многото стъпки в отхвърлянето означава, че в крайна сметка може да се създаде начин за нейното предотвратяване.
Какво предизвиква отхвърляне на орган?
Смята се, че присъствието на органа първоначално се идентифицира като „друго“, когато SIRP-алфа протеинът се свързва с микроскопичен рецептор на белите кръвни клетки. Оттам настъпва верижна реакция, която може да доведе до пълно отхвърляне на орган, ако не бъде уловена навреме или ако медикаментите не успеят да контролират реакцията.
Изследователите теоретизират, че подобно на кръвните групи, ще има SIRP-алфа типове и чрез тестване на донора и реципиента те биха могли да намалят риска от отхвърляне на трансплантация преди операцията да бъде направено чрез съвпадение на донорски и реципиентни SIRP-алфа видове. Това може да намали общия риск от отхвърляне, да намали количеството лекарства, необходими за предотвратяване на отхвърлянето, и най-вече да помогне на органа да продължи по-дълго в реципиента.
Намаляване на риска от отхвърляне преди трансплантация
Вече има множество начини, по които шансът за отхвърляне се намалява преди операцията, на първо място, като се уверите, че получателят и донорът имат съвместими кръвни групи, след което се преминава към по-сложни тестове и техники.
Ако донорът е жив донор, често се предпочита роднина, тъй като шансовете за отхвърляне намаляват. Можем да открием в бъдеще, че това е така, защото семействата имат по-добро SIRP-алфа съвпадение, но в момента това е само една теория.
Правят се и генетични тестове, за да се направи възможно най-доброто съвпадение на донора и реципиента. Това е особено важно при трансплантациите на бъбреци, тъй като най-добрите съвпадения водят до значително повече години на органна функция.
Очаквайте да видите изследвания, които помагат за по-добро сдвояване между донорска и реципиентна генетика, както и повече изследвания за селективно „изключване“ на части от имунната система, за да се предотврати отхвърлянето.
Намаляване на риска от отхвърляне след трансплантация
Понастоящем, след приключване на трансплантация на органи, лабораторните резултати на пациента и видът на трансплантацията ще помогнат да се диктува вида на лекарството и количеството на лекарството, което се дава, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.
Лабораториите ще се наблюдават често през седмиците и месеците след трансплантацията, а след това честотата намалява за повечето пациенти след първата година. И все пак пациентът ще бъде научен да търси признаци на отхвърляне и да бъде нащрек за поддържане на здравето си.
Наблюдението за отхвърляне, коригирането на лекарства въз основа на заплахата или действителното наличие на отхвърляне и повторното тестване са често срещани. Това се прави, за да се определи дали епизодът на отхвърляне е разрешен, като рутинен трансплантант трябва да се справи, за да поддържа здравето си.
В бъдеще, тъй като се постига повече напредък в потискането на имунната система, пациентите може да се нуждаят от по-малко лекарства, по-малко наблюдение и да имат по-добро дългосрочно здраве при трансплантация. Въпреки това, изследванията трябва да доведат до по-ефективни лекарства, които могат да спрат отхвърлянето или да спрат напредъка на отхвърлянето, след като бъде открито.