Съдържание
- Разбиране на мозъчната смърт
- Диагностициране на мозъчна смърт
- Установяване на необратимост и причина за кома
- Установяване отсъствието на рефлекси на мозъчния ствол
- Установяване на отсъствието на дихателна функция
- Допълнителни тестове
Смъртта на мозъка е различна. Както подсказва терминът, мозъчната смърт показва, че няма мозъчна активност и като такава няма надежда за възстановяване. Казано медицински, мозъчната смърт е окончателната диагноза на смъртта.
Разбиране на мозъчната смърт
За разлика от другите форми на загубено съзнание, мозъчната смърт включва пълна загуба на функцията на мозъчния ствол. Това означава, че ретикуларната активираща система - дифузната мрежа от нерв, свързваща гръбначния мозък и мозъка - е необратимо повредена. Това също така показва, че частите на мозъка, регулиращи дишането и сърдечната дейност, са необратимо унищожени.
Смъртта на мозъка може да бъде понятие, което някои хора трудно разбират. Тъй като инстинктивно свързваме смъртта със сърце, което е спряло да бие, често пренебрегваме факта, че мозъкът доставя импулсите, които „управляват“ сърцето.
Въпреки че оборудването за поддържане на живота може да се използва за поддържане на дишането и циркулацията, няма такова устройство, което да поддържа мозъка да работи. В крайна сметка, ако мозъкът умре, останалата част от тялото със сигурност ще го последва.
Диагностициране на мозъчна смърт
Има редица условия, които трябва да бъдат изпълнени, за да бъде обявена смъртта на мозъка. Въпреки че държавните или местните закони могат да изискват допълнителни действия, конструкцията на диагнозата е общоприета като окончателна. Накратко, за да обявим някого за умрял:
- Комата трябва да бъде необратима с известна или близка причина.
- Човекът не трябва да има рефлекси на мозъчния ствол.
- Лицето няма дихателна функция.
И трите условия трябва да бъдат изпълнени, за да бъде обявена смъртта на мозъка.
Установяване на необратимост и причина за кома
Преди лекарят да определи дали комата е необратима, той или тя трябва да открие дали има някакъв начин да я обърне. За целта медицинският екип първо трябва да посочи причината (или най-вероятната причина) за кома.
Освен това екипът трябва да изключи всяко състояние, което би могло да имитира мозъчна смърт, като хипотермия, токсичност или отравяне с наркотици, метаболитни аномалии или нервно-мускулни агенти, които могат да причинят "подобна на смъртта" парализа. Всички те, в различна степен, са потенциално обратими.
Установяването на необратимост на кома изисква лекарят да изчака подходящо време въз основа на известната или непосредствена причина. Определението, което трябва да отговаря както на медицинските, така и на правните стандарти. От тази гледна точка терминът „приближен“ показва, че причината трябва да бъде достатъчно установена и подкрепена, ако вече не е известна.
Установяване отсъствието на рефлекси на мозъчния ствол
Рефлексите на мозъчния ствол са автоматични реакции, които не се различават от тестовете за коляно, които се дават в лекарския кабинет. Те са рефлексивни действия, които показват дали неврологичните функции на човек са нормални, анормални или липсват.
Човек се счита за умрял в мозъка, ако той или тя не реагира на всички от следните рефлекторни стимули:
- Липса на зеничен рефлекс означава, че учениците на човека не реагират по никакъв начин, когато върху тях е осветена светлина. Ако човекът беше жив, зениците щяха да станат по-малки.
- Липса на рефлекс на роговицата означава, че лицето не мига и не реагира, когато лекарят докосне окото с памучен тампон или капка вода.
- Липса на окулоцефален рефлекс (известен също като рефлекс на "куклен поглед") означава, че очите на човека няма да се фиксират върху лицето на проверяващия, когато главата му се премести от едната на другата страна.
- Липса на рефлекс на тапицерията означава, че лицето няма да запушва, да кашля или да реагира, когато задната част на гърлото се докосне с памучен тампон или смукателно устройство.
- Липса на отговор на тестване на студени калории означава, че човекът няма да реагира, когато ледената вода се пръска в ухото. Ако човекът беше жив, дразнителите щяха да накарат очите му да се движат в обратна посока, тъй като ефективно „подвежда“ вътрешното ухо да мисли, че човекът се върти.
Установяване на отсъствието на дихателна функция
Последната стъпка в установяването на мозъчна смърт е тестът за апнея. Апнея е медицинският термин за спиране на дишането и се използва в този случай, за да се установи дали суспензията е постоянна.
За да извърши тест за апнея, лекарят ще предприеме следните стъпки:
- Човекът на механичен вентилатор ще бъде свързан с пулсов оксиметър. Това е устройството, използвано за измерване на насищането на кислород в кръвта.
- След това вентилаторът се изключва и в трахеята на човека се вкарва тръба, за да достави 100 процента кислород в белите дробове. Това гарантира, че човек никога няма да бъде лишен от кислород, ако реагира.
- Незабавно ще бъдат извършени кръвни тестове за измерване на изходните кръвни газове.
- След това лекарят ще изчака осем до 10 минути, за да види дали има някакъв отговор от пациента.
- След осем до 10 минути кръвните газове отново ще бъдат тествани.
Ако няма дихателно движение и PaCO2 (налягането на въглеродния диоксид в артериите) се е увеличило до над 60, което означава, че не е имало обмен на кислород и въглероден диоксид в белите дробове - човекът ще бъде обявен за умрял в мозъка. U
Ако от друга страна се наблюдава дихателно движение, тогава човекът не може да се счита за умрял в мозъка. След това ще бъдат извършени допълнителни разследвания, за да се установи какво, ако може, може да се направи, за да се обърне състоянието.
Допълнителни тестове
Ако се извърши пълен клиничен преглед (включително рефлекси на мозъчния ствол и тестове за апнея) и се декларира мозъчна смърт, не се изискват допълнителни тестове. Като се има предвид това, поради сериозния характер на диагнозата, повечето болници днес изискват потвърдителен преглед да бъде извършен от различен квалифициран лекар след определен период от време.
В някои случаи могат да се извършват допълнителни тестове, ако нараняването на лицето, гръбначния мозък или други фактори правят невъзможно попълването на стандартна оценка. Тези допълнителни тестове могат да осигурят на членовете на семейството допълнителна увереност, че е поставена правилната диагноза.
- Дял
- Флип
- електронна поща