Съдържание
- Как се развива
- Какви заболявания, засягащи бъбреците, причиняват нефротичен синдром
- Диагноза
- Усложнения
- Лечение
- Тежка протеинурия или загуба на необичайно високо ниво на протеин в урината
- Ниско ниво на протеин в кръвта
- Оток / подуване на тялото
- Високо ниво на холестерол в кръвта
- Възможна тенденция към образуване на кръвни съсиреци
Как се развива
Промяна в бъбречния филтър (наречен гломерул) може да доведе до нефротичен синдром. Тези промени могат да възникнат сами по себе си без видимо обяснение, но най-често се наблюдават поради увреждане на бъбречния филтър от други заболявания, споменати по-долу. Независимо от причината, промените в структурата на бъбречния филтър водят до аномалии в неговата функция.
Обикновено бъбречният филтър е настроен по такъв начин, че да пропуска само определени вещества / токсини от кръвта в урината. Той задържа по-големите молекули като протеинови частици, открити в кръвта (една от които е албумин). При нефротичен синдром филтърът губи способността си да различава веществата, които преминават през него, и дори по-големи молекули като протеин започват да изтичат в урината. Това поставя каскада от събития, които водят до пълноценен нефротичен синдром. По някакъв начин добрите неща преминават в урината с лошите и тялото започва да „изхвърля бебето с водата за къпане“.
Какви заболявания, засягащи бъбреците, причиняват нефротичен синдром
Нефротичният синдром може да възникне при различни състояния. Понякога обаче не може да бъде установена причина. Някои от най-често срещаните заболявания, които причиняват промени, водещи до нефротичен синдром, включват:
- Захарен диабет
- Някои лекарства като бисфосфонати (използвани за лечение на остеопороза), болкоуспокояващи НСПВС и други
- Автоимунни заболявания като лупус
- Може да се появи паралелно с някои видове рак
- Хроничните инфекции чрез непреки имунни механизми понякога могат да доведат до нефротичен синдром. ХИВ е често срещан пример.
- Някои токсини от околната среда
Диагноза
Както бе споменато по-горе, диагнозата нефротичен синдром включва оценяване на съвкупността от констатации, които правят нефротичен синдром. Обикновено подозрението се задейства при пациент, в противен случай няма друга причина за подуване около очите или в глезените. Разследванията за това често включват изследване на урина. Това би разкрило сериозна загуба на протеин в урината. Понякога пациентите със силно повишена загуба на протеин в урината ще се оплакват, че виждат пяна или пяна в урината. Други отклонения като ниско ниво на протеин в кръвта или високи нива на холестерол също могат да бъдат забелязани при лабораторни тестове.
Всички горепосочени тестове обаче не непременно идентифицират причината за нефротичния синдром. Ако причината не е очевидна в клиничната история, често ще трябва да се направи бъбречна биопсия, за да се установи конкретното заболяване, причиняващо нефротичния синдром.
Усложнения
Нефротичният синдром, дължащ се на определени заболявания, всъщност може да отшуми сам. Въпреки това, некоригираният нефротичен синдром може да има вредни последици.
- Най-очевидният е прогресивното влошаване на бъбречната функция и способността му да филтрира отпадъчните продукти и излишната течност от тялото.
- Високите нива на холестерол, наблюдавани при нефротичен синдром, ще увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания.
- Пациентите също имат по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци и могат да видят образувания като дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.
- Повишен риск от инфекции се наблюдава поради загуба на защитни антитела (които също са протеини) в урината.
Лечение
За да лекувате нефротичен синдром, първо трябва да разберете защо имате нефротичен синдром. Ако причината не е очевидна само от клиничната история, ще е необходима бъбречна биопсия, за да се отговори на този въпрос. След като се установи конкретна причина, лечението може да включва комбинация от различни лекарства, вариращи от ренин-ангиотензин, блокиращи лекарства за кръвно налягане (наречени АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери), до стероиди, до други имуносупресори (като циклоспорин) и др. състояние, което се лекува най-добре, като се потърси съвет от специалист нефролог.
Не забравяйте, че резултатът от успешното лечение отново ще зависи от причината. Някои субекти са по-склонни да реагират на лечение, докато други дори няма да реагират на най-големия пистолет там.
Специфичното лечение също трябва да се комбинира с фокус върху лечението на усложненията, които биха се развили. Следователно хапчета за вода като фуроземид може да са необходими за лечение на силно подуване, което често се наблюдава. За някои пациенти може да са необходими разредители на кръвта, за да се предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Почти винаги е необходима диета с ниско съдържание на натрий.