Разбиране на вашия доклад за патологията на рака на белия дроб

Съдържание

• Информация за пациента
• Получени образци
• Диагноза / тълкуване
• Брутен изпит
• Микроскопска оценка
• Резултати от молекулярните тестове
• Как се използва докладът за патологията
• Дума от Verywell

Докладът за патологията е документ, написан от патолог, описващ подробно характеристиките на клетките и тъканите, получени по време на биопсия или операция. Чрез изследване на пробите под микроскоп, патологът може да определи дали клетките са доброкачествени (не ракови) или злокачествени (ракови).

Ако има рак, докладът за патологията може да предостави подробности за размера, формата и външния вид на клетките. След това информацията може да се използва за стадий на заболяването, насочване на подходящото лечение и прогнозиране на вероятния резултат (прогноза). Докладът може също да включва резултати от генетични тестове, за да се определи дали раковите клетки имат "лечими" мутации, които реагират на по-нови насочени терапии.

Четенето на доклад за патология може да обърка, но помага да разберете колкото се може повече, за да можете да вземете по-информирани решения. Патологичните доклади могат да варират в различните лаборатории, но имат подобни части и оформления.

Как се диагностицира рак на белия дроб

Информация за пациента

Отчетът за патологията се отваря с основна информация за вас като пациент, както и преглед на доставчиците и съответните дати. Докладът обикновено съдържа списък:

• Твоето име
• Дата на раждане
• Възраст
• Секс
• Име на препращащия лекар, който е поръчал теста
• Имена на други лекари, които се копират в доклада
• Дата и час, когато пробата е била събрана
• Дата и час, когато образецът е получен от лабораторията
• Адресът на лабораторията

Докладът за патологията също така съдържа номер на случай, издаден от лабораторията. Важно е да се отбележи, че това е така не същия референтен номер, използван от вашата здравноосигурителна компания.

Получени образци

Думата образец се отнася до всяка проба от тъкан или течност, изпратена в лабораторията за оценка. В този раздел от доклада за патологията патологът ще очертае какъв тип проба е получена и от коя част на тялото е взета пробата. При съмнение за рак на белия дроб представените проби могат да включват:

• Твърди тумори
• Белодробни възли
• Лимфни възли

Образецът може да представлява цяла маса или лимфен възел, взети по време на отворена операция. Или може да включва само проба от тъкани, взети по време на биопсия на игла (при която игла с кухи сърцевини се вкарва през гърдите в тумор) или ендоскопски преглед (при който фиброоптичен обхват се подава през устата в дихателните пътища) .

Заедно с вида на получената проба, патологът ще детайлизира местоположението й с комбинация от букви и цифри. Примерите включват:

• "R" вдясно
• "L" за ляво
• "А" за предницата (отпред)
• "P" за задната част (отзад)
• "ESS" за цялата подадена извадка

Вашият лекар може да ви каже какво означават тези букви и цифри, когато преглеждате документа.

Какво да очаквате по време на белодробна биопсия

Диагноза / тълкуване

Повечето доклади за патологията се преследват, като се уточнява дали има рак или не. Това обикновено се включва в заглавието „Диагноза“ или „Интерпретация“. В някои случаи диагнозата може да предшества „Получени проби“. В други, диагнозата и информацията за пробата ще бъдат консолидирани в същото заглавие.

Ако има рак на белия дроб, патологът ще диагностицира вида въз основа на съвкупността от находките. Сред най-често срещаните видове рак на белия дроб са:

• Аденокарцином in situ
• Аденокарцином
• Плоскоклетъчен карцином
• Едроклетъчен карцином
• Дребноклетъчен белодробен карцином

Не всички ракови заболявания на белия дроб се вписват в една категория. Някои дребноклетъчни карциноми имат области с плоскоклетъчен карцином, аденокарцином или едроклетъчен карцином, смесени. Те се класифицират като смесен тип или комбинирани дребноклетъчни карциноми. Тези разграничения могат да помогнат да се предскаже колко бързо или бавно туморът ще расте и се разпространява.

Туморът може също да бъде описан като "не е посочено друго (NOS)", което означава, че патологът не е бил в състояние да определи дали туморът е аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен карцином или някои от други по-редки видове карцином.

Патологът, издал констатациите, ще подпише доклада, като предостави както име, така и електронен подпис, както и дата.

Брутен изпит

Грубото изследване, известно още като макроскопско изследване, описва какво патологът вижда с просто око. По отношение на рака на белия дроб патологът ще предостави предварителна информация за:

• Размер на тумора: Измерванията включват най-голямото измерение и общото измерение в сантиметри (cm).
• Граници на тумора: Това е измерването на тъкан, заобикаляща тумора след хирургична резекция.
• Разширение на тумора: Това уточнява дали туморът изглежда е израснал в околните тъкани.
• Засягане на лимфните възли: Това предоставя информация за това дали лимфните възли, извлечени по време на операция, имат аномалии в размера, формата или структурата.

Местоположението на тумора може да играе важна роля при диференцирането на типовете рак на белия дроб. Например, ракът, който се развива в дихателните пътища, е по-вероятно да бъде плоскоклетъчен карцином, докато тези, които се развиват по външните краища на белия дроб, са по-склонни да бъдат аденокарцином.

Информацията, предоставена в раздела "Брутен преглед", не е диагностична, но очертава аномалии, които помагат в подкрепа на диагнозата и характеризират заболяването.

Общи признаци и симптоми на рак на белия дроб

Микроскопска оценка

След грубия преглед патолозите ще оценят тъканните проби под микроскоп, това е практика, известна като хистология. Това изисква патологът да изреже „тъканни блокове“ с размер на пощенска марка от образеца, който след това може да бъде замразен, нарязан на тънки хартии и монтиран върху стъклени предметни стъкла.

Има няколко важни информации, които могат да бъдат получени от микроскопската оценка:

• Туморен тип: Микроскопският преглед може да разграничи видовете рак на белия дроб въз основа на размера, структурата и организацията на клетките и дали някои протеини се разкриват, когато пробата е оцветена. Те включват протеинови биомаркери, известни като TTF-1, р63 и хромогранин.
• Степен на тумор: Известно също като хистологично класиране, оценката се използва, за да се опише колко плътно клетките на пробата изглеждат като нормални клетки. Клетките, които изглеждат по-нормални, се описват като „добре диференцирани, докато клетките, които не изглеждат нормално, се описват като„ недиференцирани. “Като цяло туморите се класифицират като степен 1, 2, 3 или 4, в зависимост от степента на аномалия .
• Граници на тумора: Известен също като хирургически граници, оценката детайлизира дали тъканите около тумора са „отрицателни“ или „чисти“ (което означава, че няма ракови клетки) или са „положителни“ или „замесени“ (което означава, че има ракови клетки).
• Засягане на лимфните възли: Това уточнява дали раковите клетки от тумора са се разпространили в близките лимфни възли. Микроскопската оценка може да уточни дали лимфният възел е „положителен“ или „отрицателен“ за рак и дали ракът е „локализиран“ (ограничен до мястото, от което е започнал) или „регионален“ (засягащ близките органи или тъкани).

Колко бързо расте и се разпространява ракът на белия дроб?

Резултати от молекулярните тестове

Ако ракът на белия дроб е диагностициран положително, патолозите ще извършват активно молекулярни тестове, известни също като генетично профилиране, за да определят дали имате „лечима“ генетична мутация. Тези мутации имат специфични рецептори на повърхността на раковата клетка, които насочените лекарства могат да разпознават и атакуват. Тъй като атаката е фокусирана, тя оставя нормалните клетки недокоснати и причинява по-малко странични ефекти.

Лечимите мутации при рак на белите дробове включват:

• Рецептор за епидермален растежен фактор (EGFR) мутации, които реагират на целевото лекарство Tarceva (ерлотиниб)
• Анапластичен лимфомен рецептор тирозин киназа (ALK) мутации, които реагират на целевото лекарство Xalkori (кризотиниб)
• C-ros онкоген 1 (ROS) мутациите също реагират добре на Xalkori

В доклада за патологията резултатите от молекулярните тестове ще бъдат посочени като „положителни“ или „отрицателни“ за всяка лечима генна мутация. Той може също да включва специфичния генетичен тест, използван за поставяне на диагнозата.

Как се използва докладът за патологията

Докладът за патологията е важен за стадирането на рак на белия дроб. В някои случаи докладът може да предостави част или цялата информация, необходима за стадий на заболяването. Понякога ще са необходими допълнителни тестове, включително позитронно-емисионна томография (PET) и сканиране на костите, за да се определи дали и докъде се е разпространило злокачественото заболяване.

Двата основни типа рак на белите дробове се организират по различен начин:

• Недребноклетъчен рак на белия дроб като аденокарцином, плоскоклетъчният карцином и едроклетъчният карцином се определят въз основа на размера на тумора, засягането на лимфните възли и дали е настъпила метастаза. Болестта се класифицира в пет стадия, като стадий 0 е най-малко тежкият, а IV - най-тежък.
• Дребноклетъчен рак на белия дроб имат само два етапа - ограничен стадий и екстензивен стадий - с екстензивен стадий на рак с далеч по-лоши резултати.

Въз основа на вида, стадия и степента на заболяването, както и резултатите от молекулярните тестове, лекарите могат да предпишат подходящото лечение, независимо дали целта е лечебна или палиативна (предназначена за удължаване на оцеляването и намаляване на симптомите).

Оцеляване на рака на белия дроб по етап и тип

Дума от Verywell

Въпреки че докладите за патологията могат да предоставят ценна информация за рака на белия дроб въз основа на стандартизирани критерии и алгоритми, те са отворени за интерпретация. Ако има неубедителни или гранични резултати (или просто не сте сигурни за констатациите), разумно е да получите второ мнение от квалифициран патолог.

Ако решите да го направите, свържете се с патологичната лаборатория, където ще търсите второто мнение и попитайте какви материали ще им трябват. Това може да включва оригиналните тъканни проби и всякакви диапозитиви, направени след вашата биопсия или операция.

В Съединените щати федералният закон изисква патологичните лаборатории да съхраняват цитологични диапозитиви в продължение на най-малко пет години и тъканна проба, вградена в парафинов блок в продължение на поне две години.