Съдържание
Когато повечето хора мислят за мигрена, те си представят ужасно главоболие, което често се влошава от светлина или ярък шум. Но има няколко различни вида мигрена, един от които се нарича вестибуларна мигрена. Вестибуларната мигрена се характеризира предимно със световъртеж (усещане за въртене), нестабилност или липса на равновесие, чувствителност към движение и приглушен слух или шум в ушите (звън в ушите).Смята се, че около 10 процента от хората с мигрена страдат от вестибуларното разнообразие.
Симптоми
Вестибуларната система е онази част от вътрешното ухо, която ни казва къде се намираме в пространството в три измерения. Ако някога сте се въртели бързо в кръгове и след това сте спирали, знаете какво се случва, когато вестибуларната система не работи правилно.
Наричана още мигрена, свързана с световъртеж (MAV), или мигренозно световъртеж, вестибуларната мигрена е честа причина за внезапно световъртеж (виене на свят) - тоест чувството, че се въртите или светът се върти около вас.
Симптомите на вестибуларната мигрена могат да включват един или повече специфични видове световъртеж, включително:
- Спонтанно световъртеж: Усещането, че се въртите или стаята се върти около вас, се появява внезапно, без никакъв спусък.
- Позиционен световъртеж: Този вид световъртеж се появява, когато преместите или обърнете главата си в различна позиция.
- Визуално индуцирано световъртеж: Този тип възниква в отговор на гледане на движещ се обект.
- Световъртеж, предизвикан от движението на главата: Това е световъртеж, причинен от продължаващото движение на главата ви.
Причини
Причините за мигренозната болест обикновено не са добре разбрани, а причините за вестибуларната мигрена са още по-малко. Вярването е, че ненормалната активност на мозъчния ствол променя начина, по който обикновено интерпретираме сетивата си, включително болката, и променя притока на кръв през артериите в главата.
Счита се, че трябва да се активират механизми, които свързват тригеминалната система (част от мозъка, активирана по време на мигрена) с вестибуларната система.
Връзката между хемиплегичната мигрена и епизодичната атаксия тип 2 с мутации в гена CACNA1A повдигна въпроса за възможната връзка между вестибуларната мигрена и аномалии в този ген. Други мутации в гените ATP1A2 и SCN1A също са проучени при пациенти с вестибуларна мигрена, но досега без категорична връзка.
Всички тези гени са свързани с йонни канали, които контролират как електричеството се движи в мозъка.
Вестибуларната мигрена обикновено се среща при хора с установена история на често срещани мигрени - наричана още мигрена без аура - но е важно да се отбележи, че вестибуларната мигрена е недостатъчно диагностицирана.
Подобно на други форми на мигрена, вестибуларната мигрена е по-често при жените, отколкото при мъжете. Тези мигрени често се появяват на възраст между 20 и 40 години, но могат да започнат в детството. При жените често се отбелязва влошаване на симптомите в предменструалния период. Известно е, че вестибуларната мигрена протича в семейства.
Гени и вашите мигрени
Диагноза
За да се постави диагнозата вестибуларна мигрена, има определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени. Диагнозата обикновено се поставя въз основа на вашата история, вашите симптоми, степента на вашите симптоми, продължителността на вашите епизоди и вашата история на мигрена в миналото.
През повечето време физическият преглед, както и лабораторните тестове и образни изследвания са нормални. Докато 40 процента от хората с мигрена имат някои вестибуларни симптоми, те специфични трябва да присъстват симптоми за диагностициране на вестибуларни мигрени, съгласно Класификацията на вестибуларните симптоми на Обществото на Барани:
- История на симптомите на мигрена (като пулсиращо главоболие) в рамките на няколко часа от началото на световъртеж, поне 50 процента от времето
- Поне пет епизода с продължителност от пет минути до 72 часа
- Няма друга причина, която да обясни симптомите
- Наличието на други симптоми в допълнение към вестибуларните симптоми, включително визуална аура (например, виждане на ярки светлини), чувствителност към движение, фотофобия (чувствителност към светлина) и фонофобия (звуков дискомфорт)
Диференциални диагнози
Други възможни опасни причини за виене на свят трябва да бъдат изключени преди поставяне на диагнозата. Те включват:
- Доброкачествено позиционно световъртеж: Доброкачественият позиционен световъртеж е форма на световъртеж, за която се смята, че се причинява от калциеви отлагания във вътрешното ухо. Медицинският термин за тези отлагания е отокония. U
- Вестибуларен неврит: Вестибуларният неврит и свързаното с него състояние лабиринтит е възпаление на вестибулокохлеарния нерв. Вестибулокохлеарният нерв е отговорен за предаването на информация за звука и позицията на тялото ви до мозъка.
- Базиларна мигрена: Базиларната мигрена е свързан тип мигрена, която също причинява световъртеж, но обикновено преминава в ранна възраст. Срокът базиларен се отнася до базиларната артерия, която доставя голяма част от мозъчния ствол, включително центрове за баланс - с кръв. За разлика от вестибуларната мигрена, базиларната мигрена може да причини други симптоми като двойно виждане, неясна реч, промени в слуха, тромавост, сензорни промени и дори загуба на съзнание.
- Болест на Мениер: Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо, което причинява световъртеж и шум в ушите. Докато тази на Meniere може да бъде объркана с вестибуларна мигрена, не е необичайно някой да има и двете заболявания. Около 45 процента от хората с болест на Мениер имат поне един симптом от типа мигрена по време на пристъпи на световъртеж и има повишен риск от мигрена при хора с болест на Мениер. Това предполага, че двете условия могат да бъдат тясно свързани.
- Паническо разстройство: Хората с мигрена имат 16% шанс през целия живот да развият паническо разстройство - риск, който е четири пъти по-висок, отколкото при хора без мигрена. И двете състояния могат да предизвикат чувство на световъртеж. Паническите атаки могат също да причинят болка в гърдите, студени тръпки, гадене, чувство на задушаване, изпотяване, изтръпване, изтръпване и др. Всъщност не е необичайно хората да имат мигрена, безпокойство, и проблеми с баланса. Това се нарича световъртеж, свързан с мигрена и тревожност.
- Морска болест: Хората с мигрена от всички видове също са по-склонни да страдат от болест на движението, което отново предполага връзка между вестибуларната система и мигрената.
- Инсулт на мозъчния ствол или преходна исхемична атака
Лечение и профилактика
Лечението на вестибуларна мигрена е подобно на други терапии с мигрена и обикновено включва комбинация от няколко начина на лечение. По отношение на лекарствата, често лекарствата, които облекчават замаяността, не подобряват главоболието и обратно.
Леченията и стратегиите за превенция включват:
- Избягване на задействания: Една от първите и най-важни стъпки е разпознаването (и избягването, когато е възможно) на всичко, което предизвиква мигрена. Това може да включва някои храни, загуба на сън или ярки светлини за начало. Зрителното движение понякога може да предизвика вестибуларна мигрена (помислете да гледате през прозореца на автомобила, докато карате).
- Мерки за начина на живот: От хигиената на съня до навиците, мерките за начин на живот могат да имат голямо значение за хората, живеещи с мигрена. Много хора с мигрена например намират за полезно да се събуждат и да спят по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни.
- Лекарства за остра мигрена: Лекарствата за лечение на остри епизоди на мигрена включват триптани, включително Relpax (елетриптан), Imitrex (суматриптан) и няколко други от този клас.
- Хронични лекарства за мигрена: Има няколко класа лекарства, които могат да бъдат изпробвани, за да се намали броят или честотата на епизодите на мигрена. Те могат да включват лекарства против припадъци като Neurontin (габапентин), бета-блокери, трициклични антидепресанти, блокери на калциевите канали и др.
- Лекарства за гадене и световъртеж: Антиеметици като Торазин (хлорпромазин) или Reglan (метоклопрамид) са полезни за контролиране на гаденето; Антиверт (меклизин) се използва при световъртеж.
- Поведенчески подходи: Поведенческите терапии за мигрена, като релаксационна терапия, когнитивно-поведенческа терапия и биологична обратна връзка, могат да бъдат важна част от лечението.
- Физиотерапия: Физическата терапия може да помогне за контролиране на нестабилността при ходене с вестибуларна мигрена.
Дума от Verywell
Вестибуларната мигрена може да има много значително въздействие върху живота ви. Поради това е важно да създадете изчерпателен план за лечение, ако се сблъскате с тях, включително не само лекарства, промени в начина на живот и поведенчески подходи, но и избягване на задействания.
Справянето с тези симптоми може да бъде разочароващо и може да се почувствате изолирани заради тях. Има голяма общност от хора, към които можете да се обърнете за съвети и съвети. Може да имате група за подкрепа във вашата общност, но има и много онлайн общности за подкрепа на вестибуларна мигрена.
Разпознаване на вашите задействащи мигрена