Съдържание
Ракът на вулвата е рядък вид рак, който засяга вулвата на жените. За да не се бърка с влагалището, вулвата обхваща големите срамни устни и малките срамни устни, кожни гънки, които предпазват вагиналните и уретралните отвори.Има няколко вида рак на вулвата, но плоскоклетъчният карцином на вулвата е най-често срещан. Тя представлява повече от 90% от диагностицираните случаи. Меланомът на вулвата е вторият по честота и представлява около 5% от жените с рак на вулвата. Други видове включват болестта на Paget на вулвата, аденокарцином на вулвата и базално-клетъчен карцином, но те са много по-рядко срещани.
Причини и рискови фактори
Въпреки че изследователите все още не са посочили точните причини за рак на вулвата, те са идентифицирали известни рискови фактори за заболяването. Рисковите фактори за рак на вулвата включват:
- заразяване с човешки папиломен вирус (HPV)
- заразени с ХИВ
- с склероза на лишеи, състояние на кожата, което засяга вулвата
- пушене
- фамилна анамнеза за меланом
- на 70 или повече години (рак на вулвата обаче може да се диагностицира при по-млади жени)
Симптоми
В ранните стадии ракът на вулвата рядко има някакви симптоми. С напредването на заболяването симптомите на рак на вулвата включват:
- бучка или подутина на вулвата
- сърбеж, изгаряне или чувствителност на вулвата
- болка по време на уриниране
- промяна в структурата на вулвата
- бенка на вулвата или промяна на съществуваща бенка
- кървене, което не е свързано с менструалния Ви цикъл
Тези симптоми на рак на вулвата не са изключителни за рака на вулвата и могат да бъдат свързани с друго, по-малко сериозно състояние. Ранното докладване на симптомите на Вашия лекар може да помогне за ранно откриване.
Диагноза
Първата стъпка при диагностицирането на рака на вулвата е лекарят да е наясно с всички симптоми, които може да изпитвате. Симптомите може да са това, което подтиква жените да посетят своя лекар, но признаци на рак на вулвата могат да бъдат открити чрез рутинни тазови прегледи, дори ако жената не изпитва забележими симптоми.
Жените също могат да наблюдават здравето на вулвата си, като редовно правят самопрегледи на вулвата у дома. Правенето на тези изпити редовно помага на жената да разбере своята анатомия, да научи какво е нормално за нейната вулва и с течение на времето възможни необичайни промени, които могат да показват аномалия.
Необходима е биопсия, за да се потвърди наличието или отсъствието на рак. По време на биопсия на вулвата лекарят премахва малка проба от вулварна тъкан, за да бъде изпратена в патологична лаборатория за скрининг. Ако биопсията разкрие рак, болестта се поставя на етап. Постановката се отнася до степента, до която ракът се е разпространил в близките тъкани или органи. Други тестове, използвани при диагностициране на рак на вулвата, могат да включват:
- цистоскопия
- проктоскопия
- рентгеново изследване на белите дробове
- интравенозна урография (при необходимост)
Лечение
Плановете за лечение на рак на вулвата силно зависят от стадия на рака и общото здравословно състояние. За лечение на рак на вулвата се използват три метода: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.
Хирургия
Хирургията е най-често срещаният тип лечение на рак на вулвата. Един вид операция, локална ексцизия, включва отстраняване на раковата тъкан заедно с запас от здрава тъкан, която я заобикаля. Лимфните възли могат да бъдат премахнати.
Друга хирургична процедура, вулвектомия, е друга възможност за някои жени. Вулвектомията е отстраняване на цялата или част от вулвата и е запазена за по-напреднали случаи на рак на вулвата. За жени, които са претърпели агресивна операция на вулвектомия, може да бъде на разположение хирургична операция за реконструкция на вагината, използваща техники за пластична хирургия и кожни присадки.
Химиотерапия
Химиотерапията може да бъде опция за някои жени с рак на вулвата. Често се предписва заедно с лъчева терапия или за повишаване на ефективността на лъчевата терапия, или за подпомагане на свиването на голям тумор преди операцията. Може да се прилага и като адювантна терапия за предотвратяване на рецидиви.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия също е опция за лечение на рак на вулвата. Този тип лечение използва определени видове лъчи с висока енергия на радиация, за да свие туморите или да елиминира раковите клетки. Лъчевата терапия действа, като уврежда ДНК на раковите клетки, което я прави неспособна да се размножава. Въпреки че лъчевата терапия може да увреди близките здрави клетки, раковите клетки са силно чувствителни към лъчението и обикновено умират при лечение. Здравите клетки, които са повредени по време на лъчението, са устойчиви и често са в състояние да се възстановят напълно.
Предотвратяване
Въпреки че няма гарантирани методи за профилактика на рака на вулвата, има няколко неща, които можем да направим, за да намалим риска от развитие на болестта. Начините за намаляване на риска ни включват следното.
Намалете риска от HPV
Ограничаването на излагането на човешки папиломен вирус (HPV) може също да намали риска от рак на вулвата. HPV е разпространен по полов път вирус, който в някои случаи, когато остане неоткрит или нелекуван, може да прогресира в рак на маточната шийка. Неговата роля в развитието на много други видове рак, включително рак на вулвата, се изследва.
Избягвайте пушенето
Тъй като знаем, че употребата на тютюн е свързана с някои видове гинекологичен рак, избягването на тютюнопушенето е добра стратегия за намаляване на риска. Отказът от тютюнопушене може да намали риска от не само гинекологични ракови заболявания като рак на вулвата, но и много други видове заболявания и състояния.
Получаване на редовни тазови изпити
Редовният тазов преглед е изключително важен, дори ако не изпитвате никакви симптоми. Тазовият преглед позволява на Вашия лекар да търси аномалии, които може да изискват допълнителна оценка.
Ако изпитвате симптоми, незабавно ги докладвайте на Вашия лекар. Не чакайте следващия си тазов преглед, за да го направите. Предраково заболяване на вулвата, наречено вулварна интраепителна неоплазия (VIN), може да бъде в състояние да бъде открито и лекувано преди прогресиране до рак на вулвата, но само ако е скринирано от лекар.