Съдържание
- Предаването на ХИВ може да се случи само след едно излагане
- Очакван риск от предаване на ХИВ на експозиция
- Намаляване на личния ви риск от ХИВ
- Трябва да има телесни течности, в които ХИВ да процъфтява. Това включва сперма, кръв, вагинални течности или кърма. ХИВ не може да процъфтява на открито или в части на тялото с високо съдържание на киселини, като стомаха или пикочния мехур.
- Трябва да има път на предаване, по който се обменят телесни течности. Основните пътища на предаване включват определени сексуални дейности, споделени игли, излагане на здравни грижи или предаване от майка на дете.
- Трябва да има средства за достигане на вируса до уязвими клетки в тялото. Това може да се случи чрез разкъсване или проникване на кожата или през лигавичните тъкани на ануса или вагината. ХИВ не може да проникне в непокътната кожа.
- Трябва да има достатъчно нива на вирус в телесните течности. Ето защо слюнката, потта и сълзите са малко вероятни източници на ХИВ, тъй като концентрацията на вируса в тези течности се счита за недостатъчна. Известно е, че неутрализиращите ензими в слюнката (наречени секреторни инхибитори на левкоцитната пептидаза или SLPI) значително намаляват способността на ХИВ да процъфтява.
Следователно определянето дали дадена дейност е „високорискова“ или „нискорискова“ зависи от това доколко ефективно дадена дейност отговаря на всяко от тези четири условия.
Предаването на ХИВ може да се случи само след едно излагане
Приписването на действителен процент на „рисковостта“ на определена дейност е труден бизнес. Въпреки че статистическите данни могат да предполагат, че има шанс само 1 към 200 (или 0,5%) да се заразите от подобни дейности, това не означава, че не можете да се заразите само след една експозиция.
Вместо това, рискът от 0,5% "на експозиция" има за цел да покаже, че средно една инфекция ще се случи от 200 души, които се занимават с определена дейност. Това не означава, че трябва да направите нещо 200 пъти, за да се заразите.
Важно е да запомните, че оценките на риска се основават на два фактора и само два фактора - че единият човек има ХИВ, а другият не. Допълнителни ко-фактори, като съпътстващи полово предавани инфекции (ППИ), общо здраве и вирусното натоварване на заразеното лице, могат да увеличат риска, докато активността с нисък риск внезапно стане значително по-висока.
Очакван риск от предаване на ХИВ на експозиция
Оценките по-долу не трябва да се считат за окончателни, а по-скоро служат като средство за разбиране на относителния риск от ХИВ според вида на експозиция. Цифрите се основават на мета-анализ на няколко мащабни проучвания, които разглеждат конкретно риска за експозиция.
| Излагане | Тип експозиция | Риск на експозиция |
| Анален | Рецептивен анален секс с еякулация | 1,43% (един на 70) |
| Рецептивен анален секс без еякулация | 0,65% (един на 154) | |
| Инсертивен анален секс, необрязан | 0,62% (един на 161) | |
| Инсертивен анален секс, обрязан | 0,11% (един на 909) | |
| Вагинално | Вагинален секс, от жена до мъж (държава с високи доходи) | 0,04% (един на 2500) |
| Вагинален секс, мъже към жени (държава с високи доходи) | 0,08% (един на 1250) | |
| Вагинален секс, от жена до мъж (държава с ниски доходи) | 0,38% (един на 263) | |
| Вагинален секс, мъже към жени (държава с ниски доходи) | 0,3% (един на 333) | |
| Вагинален секс, асимптоматичен ХИВ | 0,07% (един на 1428) | |
| Вагинален секс секс, късен стадий на симптоматичен ХИВ | 0,55% (един на 180) | |
| Устно | Устно-пенисно (fellatio), възприемчиво | 0% до 0,04% (един на 2500) |
| Устно-пенисно (fellatio), вмъкване | 0% до 0,005% (един на 20000) | |
| Устно-анален (anilingus), или партньор | незначителен | |
| Устно-вагинално (кунилингус), или партньор | незначителен | |
| Перкутанно | Споделена употреба на инжекционни наркотици, не дезинфекцирана | 0,67% (един на 149) |
| Професионално нараняване с игла | 0,24% (един на 417) | |
| Непрофесионална игла с изхвърлена спринцовка | ниско до незначително | |
| Преливане на кръв (САЩ) | 0,0000056% (един на 1,8 милиона) | |
| Бременност | Майка на дете, без антиретровирусна терапия (ART) | 25% (един на всеки четири) |
| Майка на дете, АРТ две седмици преди раждането | 0,8% (един на 125) | |
| Майка на дете, на АРТ с неоткриваем вирусен товар | 0,1% (един на 1000) |
Намаляване на личния ви риск от ХИВ
Целта на разбирането на относителния риск е да се установят средствата, чрез които да намалите личния си риск от инфекция или риска от предаване на ХИВ на други хора. Често е необходимо малко за намаляване на риска. Например, постоянното използване на презервативи корелира с 20-кратно намаляване на риска от ХИВ, докато изборът на инсертивен фелацио пред инсертивния анален секс води до 13-кратно намаляване. Обратно, наличието на ППИ или генитална язва увеличава риска на ХИВ от 200% до 400%.
Може би най-важният фактор за оценка на вероятността от предаване на ХИВ е вирусният товар на заразеното лице. Данните показват, че рискът от заразено с ХИВ лице с неоткриваем вирусен товар, предаващ вируса, е по същество нулев.
Стратегията, наречена лечение като превенция (TasP), силно подкрепя използването на антиретровирусна терапия за намаляване на заразността на човек с ХИВ. Той също така засилва необходимостта от ранни тестове за намаляване на риска при двойки със смесен статус (серодискордантни).
Познаването на вашия серостатус и този на партньора ви позволява да направите информиран избор за това как да се защитите по-добре - дали да се въздържате от рискови дейности, да използвате презервативи или да изследвате профилактиката преди експозиция (PrEP) като средство за намаляване податливостта на ХИВ-отрицателния партньор към инфекция.