Съдържание
- Кратка история на антиретровирусната терапия
- Напредък в комбинираната терапия
- Как действат антиретровирусните лекарства
- Класове антиретровирусни лекарства
- Защо действа комбинираната терапия
Кратка история на антиретровирусната терапия
Преди 1996 г. средната продължителност на живота на 20-годишен мъж, новоинфектиран с ХИВ, е била 19 г. Докато антиретровирусните лекарства по това време са успели да забавят болестта, лекарствената резистентност се развива бързо и хората често се оказват няколко възможности за лечение след няколко кратки години.
В същото време ежедневната тежест на хапчетата може да бъде изумителна. В някои случаи човек би се сблъскал с 30 или повече хапчета на ден, често приемани денонощно на интервали от четири до шест часа.
След това, през 1995 г., беше въведен нов клас лекарства, наречени протеазни инхибитори. Едва година по-късно три различни проучвания потвърдиха, че използването на терапия с тройно лекарство може напълно да контролира вируса и да спре развитието на болестта.
В рамките на две кратки години въвеждането на комбинирана терапия доведе до потресаващ 60% спад в свързаните с ХИВ смъртни случаи и заболявания.Това разкритие въведе така наречената възраст на HAART (високоактивна антиретровирусна терапия).
Напредък в комбинираната терапия
Макар и не без предизвикателствата си, съвременната антиретровирусна терапия е напреднала дотам, че лекарствените токсичности са просто сянка на това, което са били. Резистентността към лекарства обикновено се развива по-бавно, докато дозирането изисква само едно хапче на ден.
Най-важното е, че при правилно лечение, човек, заразен с ХИВ, може да очаква да се радва на почти нормална продължителност на живота. Според изследванията 20-годишен мъж, заразен днес, може да оцелее много добре до 70-те и след това.
Как действат антиретровирусните лекарства
Антиретровирусните лекарства не действат, като активно убиват вируса. Вместо това те насочват и блокират различни етапи от жизнения цикъл на вируса. По този начин вирусът не може да се репликира и да прави копия от себе си. Ако лечението продължи непрекъснато, вирусната популация ще спадне до точка, в която се счита за неоткриваема.
Тъй като вирусът не е убит, той може да се появи отново (отскочи), ако лечението внезапно бъде спряно. Същото може да се случи, ако лекарствата не са последователно предписани. С течение на времето непоследователното дозиране може да доведе до развитие на лекарствена резистентност и в крайна сметка неуспех на лечението.
Класове антиретровирусни лекарства
Комбинираната ХИВ терапия действа, като блокира няколко етапа от жизнения цикъл на ХИВ наведнъж. В момента има пет класа антиретровирусни лекарства, всеки от които е класифициран по етапа на жизнения цикъл, който те инхибират:
- Влизащи инхибитори
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- Инхибитори на интегразата
- Протеазни инхибитори
Към 2017 г. има 43 различни антиретровирусни лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, включително 14 комбинирани лекарства с фиксирана доза (FDC), които съдържат две или повече лекарства.
Разработват се по-нови, по-модерни лекарства, които биха намалили тройните лекарства до две лекарства. Други формулировки скоро могат да позволят инжекции веднъж месечно или веднъж на тримесечие, а не ежедневни хапчета.
Защо действа комбинираната терапия
Когато се използват в комбинация, антиретровирусните лекарства функционират като екип за биохимични маркери, способен ефективно да потиска множеството вирусни мутации, които могат да съществуват в ХИВ популация. Ако лекарството А не е в състояние да потисне определена мутация, тогава лекарството B и C обикновено може да свърши работа.
Тестовете за генетична резистентност предоставят на лекарите инструментите, необходими за идентифициране на резистентните мутации преди започване на лечението. По този начин лекарят може да приспособи лечението, като подбере лекарствата, които най-много могат да потиснат тези мутации.
Като поддържат вирусното население напълно потиснато, не само, че лекарствата действат по-дълго, като цяло има по-малко странични ефекти.
Антиретровирусните лекарства могат също да се използват за намаляване на риска от предаване на ХИВ от майка на дете, за предотвратяване на инфекция след случайно излагане или за подпомагане на ХИВ-отрицателно лице да избегне заразяване.