Съдържание
- Нива на HCPCS кодове и модификатори
- Значение за медицинския персонал и доставчиците
- Където пациентите могат да намерят HCPCS / CPT кодове
Тъй като всички използват едни и същи кодове, за да означават едно и също нещо, те осигуряват еднаквост. Например, без значение какъв лекар пациент на Medicare посещава за инжекция с алергия (HCPCS код 95115), този лекар ще бъде платен от Medicare със същата сума друга лекар в същия географски регион би бил за същата услуга.
Кодовете за таксуване на HCPCS се наблюдават от CMS, Центровете за Medicare и Medicaid Services. Те се основават на CPT кодовете (Текущи кодове на процедурните технологии), разработени от Американската медицинска асоциация. HCPCS кодовете се регулират от HIPAA, което изисква всички здравни организации да използват стандартните кодове за транзакции, включващи здравна информация.
Нива на HCPCS кодове и модификатори
HCPCS включва две нива на кодове.
- Ниво I се състои от CPT кодове. Кодовете CPT или настоящата процедурна терминология се състоят от 5-цифрени номера и се управляват от Американската медицинска асоциация (AMA). CPT кодовете се използват за идентифициране на медицински услуги и процедури, поръчани от лекари или други лицензирани специалисти.
- Ниво II на HCPCS са буквено-цифрови кодове, състоящи се от една азбучна буква, последвана от четири цифри и се управляват от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS). Тези кодове идентифицират нелекарски услуги като линейки, трайно медицинско оборудване и аптека. Това обикновено не са разходи, които преминават през лекарски кабинет, така че с тях Medicare или Medicaid трябва да се справят по различен начин от начина, по който здравноосигурителната компания би се справила с тях.
Някои HCPCS кодове изискват използването на модификатори. Състоят се от двуцифрено число, две букви или буквено-цифрови знаци. Модификаторите на HCPCS предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура. Модификаторите се използват за идентифициране на областта на тялото, където е извършена процедура, множество процедури в една и съща сесия или показват, че процедурата е започнала, но е прекратена.
Понякога услугите винаги са групирани заедно, като в този случай техните кодове също могат да бъдат групирани. Те се наричат "пакетни" кодове.
Значение за медицинския персонал и доставчиците
Доставчиците трябва да са наясно с насоките на HCPCS кода за всеки застраховател, особено при фактуриране на Medicare и Medicaid искове. Medicare и Medicaid обикновено имат по-строги насоки от другите застрахователи.
Доставчиците и мениджърите на медицински кабинети трябва да гарантират, че техните медицински кодери са актуални за HCPCS кодовете. HCPCS кодовете се актуализират периодично поради разработването на нови кодове за нови процедури и актуални кодове, които се ревизират или отхвърлят.
Където пациентите могат да намерят HCPCS / CPT кодове
Пациентите могат да намерят HCPCS / CPT кодове на много места. Когато излизате от лекарския кабинет, получавате преглед на назначението си, който може да съдържа дълъг списък с възможните услуги, които вашият лекар е предоставил, като някои от тях са заоблени. Свързаните номера, обикновено петцифрени, са кодовете.
Ако назначаването Ви изисква последващо таксуване от Вашия лекар за доплащане или съзастраховане, тогава кодовете може да са в тези сметки.
Умен пациент и интелигентен потребител на здравни грижи ще използва тези кодове за преглед на медицинските сметки от практикуващи, тестови центрове, болници или други заведения. Това е добър начин да сте сигурни, че вашата застраховка (и вашите доплащания и съзастраховки) плащат само за онези услуги, които сте получили.
Ако получите извлечения или от лекаря, или от вашето здравно осигуряване и кодовете HCPCS / CPT не се показват, тогава се свържете със страната, която ги е изпратила, и поискайте ново извлечение, което включва кодовете.