Съдържание
- Как възниква хиповентилационният синдром на затлъстяването
- Важната роля на обструктивната сънна апнея
- Дишането става по-трудно при затлъстяване
- Адаптирането на тялото влошава хиповентилацията
Как възниква хиповентилационният синдром на затлъстяването
Синдромът на хиповентилация на затлъстяването (OHS) се появява, когато дишането е недостатъчно, за да освободи тялото от въглероден диоксид при някой, който е със затлъстяване. Може да има няколко основни причини, които допринасят за този резултат. В крайна сметка резултатът е същият и тези проблеми с дишането могат да доведат до пълна дихателна недостатъчност. Това може да бъде идентифицирано чрез измерване на нивата на въглероден диоксид в кръвта, които се повишават по време на будност при хора със синдром на хиповентилация на затлъстяването.
Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт, който обикновено се издухва от белите ни дробове в замяна на кислород. Когато дишането стане неадекватно, поради различни причини, това не може да се случи. Вместо това въглеродният диоксид остава в нашата циркулация и бавно се натрупва. Превръща се в отрова с токсични ефекти, водеща до сънливост и (в крайна сметка) до безсъзнание или дори смърт.
Терминът хиповентилация се отнася до неадекватно дишане. Това може да се получи, когато вдишванията не са с достатъчен обем или когато не се случват достатъчно често. Представете си, че можете да напълните дробовете си наполовина. Тези плитки вдишвания биха затруднили елиминирането на въглеродния диоксид и приемането на кислород, от който се нуждаете, за да живеете. Освен това, поемането на дъх по-рядко, отколкото ви е необходимо, бързо ще ви остави да се задъхнете. Хиповентилацията, която характеризира това състояние, може да се дължи на комбинация от тези фактори. За съжаление тези, които са засегнати, откриват, че тези ограничения са извън техния съзнателен контрол за преодоляване.
Важната роля на обструктивната сънна апнея
Не може да се надцени колко важна е обструктивната сънна апнея в това състояние. Всъщност сънната апнея се среща при 85 до 92% от хората със синдром на хиповентилация на затлъстяването. Това припокриване може да се дължи на подобен основен механизъм и предразполагаща анатомия. Възможно е също така, че OHS представлява екстремна форма на сънна апнея, при която дишането става толкова компрометирано, че започва да има други дневни последици, по-специално задух (или диспнея) при натоварване.
За напомняне, сънната апнея се появява, когато горните дихателни пътища станат частично или напълно блокирани по време на сън. Тази пречка води до звукови паузи в дишането. Това прекъсване има две последици: Нивата на кислорода спадат, докато нивата на въглероден диоксид се повишават. Ако тези събития на апнея са редки, тялото ви е в състояние да се възстанови и може да няма значителни последици. Когато обаче апнеята се появява по-често, няма време да се оправят нещата. Процесите, които обикновено биха компенсирали, включително промени за коригиране на химичния баланс на кръвта ви, не могат да се случат.
Дишането става по-трудно при затлъстяване
Като цяло усилията за дишане стават по-трудни сред хората със затлъстяване. Трудно е да се разширят белите дробове срещу допълнителния натиск, който налага прекомерното тегло. Представете си как се опитвате да надуете балон със сламка. Това е тежка работа. Сега сложете тежка книга на върха на балона и опитайте същото. Става истинска скучна работа. По същия начин, наднорменото тегло върху затлъстелия човек прави предизвикателство за белите дробове да се напълнят.
Белите дробове обикновено се пълнят с помощта на диафрагмата и дихателните мускули по гръдния кош. Когато тези мускули се изтеглят, белите дробове се пълнят като духало. Затлъстелите хора имат умерено намаляване на силата на мускулите. Те не само се борят срещу съпротивлението, описано по-горе, но и използваните мускули не са толкова силни, колкото би трябвало да бъдат.
Тези фактори в комбинация водят до засилено дишане. Това ще умори човек, така че в крайна сметка да се поемат по-плитки или по-редки вдишвания. Това води до хиповентилация, която така характеризира този синдром.
Адаптирането на тялото влошава хиповентилацията
В резултат на затрудненото дишане тялото се опитва да се адаптира към ситуацията. За съжаление, някои от тези промени всъщност влошават хиповентилацията.
Мозъкът започва да игнорира сигналите за ниски нива на кислород и високо въглероден диоксид в кръвта. Тези сигнали обикновено биха задействали мозъка да подтикне тялото да диша по-бързо в опит да коригира аномалиите. Когато състоянието стане хронично, алармата се игнорира. За щастие лечението бързо коригира тази вградена система за реакция.
Също така е добре известно, че хората със затлъстяване имат необичайни нива на хормон, наречен лептин. Не е ясно каква роля обаче може да играе лептинът в промяната на дихателните модели. Изследванията по този въпрос доведоха до противоречиви доказателства до този момент.
И накрая, тъй като белите дробове не са напълно напомпани, долните лобове могат да останат срутени. Това затруднява проветряването на кръвта, която циркулира в тези части на белите дробове. В резултат на това проблемите с обмена на кислород и въглероден диоксид се изострят.
Основните причини за синдрома на хиповентилация на затлъстяването са многофакторни. В крайна сметка това се случва, когато има неадекватен обмен на кислород и въглероден диоксид. Това може да се дължи отчасти на физическите ограничения, наложени на белите дробове от затлъстяването. Очевидно има и роля за обструктивната сънна апнея, тъй като това нарушено нощно дишане влошава нещата. Дори естествените адаптации на тялото започват да се провалят. За щастие има налични ефективни възможности за лечение, които могат да коригират тази ситуация, включително терапия с положително налягане в дихателните пътища.