Какво е хронично напрежение?

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Повечето хора по едно или друго време са изпитвали главоболие от напрежение. Болката обикновено е тъпо стягане или натиск от двете страни на главата, често описвана като с плътна гумена лента около главата.

Главоболието на напрежението обикновено се причинява от стрес, тревожност, дехидратация, гладуване или липса на сън и обикновено се отшумява с лекарства без рецепта, като Tylenol (ацетаминофен).

Някои хора изпитват често тези главоболия, състояние, известно като хронично главоболие от напрежение. Първично разстройство на главоболието, което засяга приблизително 3% от населението, главоболията с хронично напрежение могат да се появяват ежедневно и да влияят отрицателно върху качеството на живот и ежедневното функциониране.

Напрегнатото главоболие е често срещан тип главоболие

Симптоми

Главоболието при напрежение обикновено се нарича „главоболие при стрес“ или „главоболие при свиване на мускулите“. Те обикновено са тъпа, болезнена болка и могат да включват стягане или натиск върху челото, страните или задната част на главата ви. Някои хора изпитват нежност и по скалпа, врата и раменете.

Хроничното главоболие от напрежение се появява средно на 15 или повече дни в месеца за повече от три месеца. Главоболието може да продължи няколко часа или да бъде непрекъснато няколко дни.

Причини

Главоболието от тип напрежение обикновено се причинява от стегнати мускули в раменете, врата, скалпа и челюстта. Смилането на зъбите (бруксизъм) и стискането на челюстта също могат да бъдат фактор.

Главоболието може да се дължи на стрес, депресия или тревожност и е по-често при хора, които работят дълги часове на стресиращи работни места, не спят достатъчно през нощта, пропускат хранене или редовно пият алкохолни напитки.

Диагноза

Ако изпитвате главоболие, което пречи на ежедневието ви или трябва да приемате лекарства за главоболие повече от два пъти седмично, говорете с Вашия лекар.

Преди назначаването ви може да е полезно да си водите дневник за главоболие, като отбелязвате дните, часовете, описанието на болката, интензивността и други симптоми. Някои въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:

• Пулсира ли вашата болка, остра ли е или пронизваща, или постоянна и скучна?
• Способни ли сте да работите?
• Пречат ли ви главоболията на съня ви?
• Къде усещаш болката? Дали е над главата ви, само от едната страна на главата ви, или само на челото или зад очите ви?

Вашият лекар вероятно ще може да Ви диагностицира само въз основа на симптомите. Ако обаче главоболието ви не се вписва в обичайния модел, Вашият лекар може да назначи образни тестове, като магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), за да изключи други диагнози.

Хроничното главоболие от напрежение често може да бъде объркано с други хронични ежедневни разстройства на главоболието като хронична мигрена, хемикрания континууми, темпоромандибуларна ставна дисфункция (TMJ) или клъстерни главоболия.

Лечение

Фармакологичната терапия за страдащи от хронично главоболие от напрежение обикновено включва превантивно лечение.

Амитриптилин (Elavil) е едно лекарство, за което е установено, че е полезно за предотвратяване на хронично напрежение при главоболие. Амитриптилин - трицикличен антидепресант - е седативно лекарство и обикновено се приема преди лягане.

Според метаанализ от 2017 г. на 22 публикувани проучвания върху трициклични антидепресанти вВестник по обща вътрешна медицина, тези лекарства превъзхождат плацебо в намаляването на честотата на главоболието, като средно са с 4,8 дни по-малко главоболие на месец.

Допълнителни превантивни лекарства, които Вашият лекар може да обмисли, включват други антидепресанти, подобни на Remeron (миртазапин), или неприпадъчно лекарство като Neurontin (габапентин) или Topamax (топирамат).

Вашият лекар може също да предпише лекарства за лечение на епизоди на главоболие, като:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с рецепта, включително ацетаминофен, напроксен, индометацин, кеторолак или напроксен
• Опиати
• Мускулни релаксанти
• Бензодиазепини, като валиум

Как да се отнасяме към главоболието си с напрегнато напрежение

Мета-анализ от 2019 г. на 22 проучвания, публикувани в списанието Практика за болка откриха смесени резултати за използването на ботокс за профилактика на напрегнато главоболие, като повечето проучвания показват намаляване на резултатите от скалата на болката и някои доказателства за ефикасността му при намаляване на честотата и тежестта на главоболието.

Защо ботоксът може да помогне за предотвратяване на мигрена

Нелекарствени лечения

Поведенческите терапии понякога се използват самостоятелно или в комбинация с лекарства за предотвратяване на хронично главоболие от напрежение. Примери за поведенчески терапии включват:

Акупунктура: Акупунктурата е алтернативна терапия, която включва използването на игли за стимулиране на специфични точки на тялото, за които се смята, че се свързват с определени пътища (или "меридиани"), които носят жизнена енергия (или "чи") в тялото.

Преглед на литературата от 2016 г., публикуван в списанието Главоболие съобщава, че има доказателства в подкрепа на акупунктурата като ефективно лечение на хронично главоболие от напрежение и други състояния на хронично главоболие. Освен това констатациите също така предполагат, че акупунктурата може да бъде рентабилна терапия.

Биофидбек: При биофидбек с електромиография (EMG) електродите се поставят върху скалпа, шията и горната част на тялото, за да се открие мускулно свиване. След това пациентът се обучава да контролира това мускулно напрежение с надеждата да предотврати главоболие.

Процесът обаче е скъп и отнема много време и липсват доказателства в подкрепа на ефективността му за лечение или предотвратяване на главоболие от напрежение.

Физиотерапия: Физиотерапевтът може да предпише упражнения, които работят върху стегнатите мускули на главата и шията.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): Когнитивно-поведенческата терапия включва научаване как да се идентифицират причинителите на главоболие и да се справят с тях по по-адаптивен, по-малко стресиращ начин. Много специалисти по главоболие често препоръчват CBT в допълнение към лекарствата, когато изготвят план за лечение на своите пациенти.

Лечението на шлифоване на зъбите и стискане на челюстта може да помогне, когато причинителите са главоболие. В допълнение, редовното упражнение, както и практикуването на добра хигиена на съня могат да бъдат полезни за предотвратяване на главоболие от напрежение.

Изследване от 2017 г., публикувано в BMJ Open установено CBT може да повиши ефективността на други техники за самоуправление при хронично главоболие от напрежение, като внимателност, за намаляване на интензивността на болката, подобряване на настроението и намаляване на свързаната с главоболието инвалидност.

Добавки

Някои хора с хронично главоболие от напрежение намират облекчение, като използват добавки. Американската академия по неврология и Американското общество за главоболие съобщават, че следните добавки са евентуално ефективни:

• Butterbur
• Feverfew
• Магнезий
• Рибофлавин

Дума от Verywell

Хроничното главоболие от напрежение е необичайна, изтощителна форма на главоболие от напрежение. Това може да попречи на работата, връзките и ежедневието. Ако сте засегнати от главоболие, което се появява средно 15 или повече дни в месеца за повече от три месеца, посетете Вашия лекар, който може да Ви предпише лекарства за лечение и предотвратяване на хронично главоболие от напрежение.

Ако главоболието се появи внезапно, събуди ви се от сън или продължи няколко дни, също е важно да посетите лекар, за да изключите всички основни причини за главоболието ви.