Съдържание
DEXA сканирането е неинвазивен тест, който измерва костната минерална плътност, за да се оцени дали човек е изложен на риск от остеопороза или фрактура. DEXA означава двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия - залп от термин, който всъщност разказва много за тази процедура, при която два рентгенови лъча са насочени към костите. Докато редовната рентгенова снимка може да покаже промени в костната плътност (остеопения) след костна загуба от около 40%; сканирането на DEXA може да открие промени от едва 1%, което го прави по-чувствителен и точен. DEXA понякога се нарича централно DEXA сканиране, сканиране на костна денситометрия или DXA сканиране.
Цел на теста
DEXA сканиране открива слаби или чупливи кости, за да помогне да се предвиди шансът за бъдеща фрактура и понякога да се определи дали някой трябва да приема лекарства (като бисфосфонат) за забавяне на костната загуба. След първоначално сканиране с DEXA, последващи сканирания може да се направи, за да се сравни прогресията на костната загуба - с други думи, сравняването на изходно сканиране с второ сканиране може да покаже дали костната плътност се подобрява, влошава или остава същата.
DEXA сканиране също може да се използва, за да се оцени доколко добре работи лечението на остеопороза. И след фрактура, сканирането с DEXA може да прецени дали пробивът вероятно се дължи на остеопороза.
Други причини за сканиране с DEXA включват:
- Счупване или загуба на кост в гръбначния стълб се появи при рентгенова снимка
- Имате болки в гърба, които могат да бъдат причинени от фрактура на гръбначния стълб
- Загубили сте половин инч или повече височина в рамките на една година
- Общо сте загубили височина от инч и половина
Като скринингов тест за костна загуба, който има тенденция да се случва с възрастта, Американската работна група за превантивни услуги, както и Националната фондация за остеопороза (NOF), препоръчват на всички жени на 65 и повече години и всички мъже над 70 години да имат DEXA сканира поне веднъж. Несъответствието във възрастта е, защото загубата на костна маса при жените е свързана с намаляването на естрогена, което се случва с менопаузата, така че жените са склонни да развият ниска минерална плътност на костите по-рано от мъжете.
Други хора, на които често се препоръчва сканиране с DEXA, според Радиологичното общество на Северна Америка (RSNA), включват:
- Жени, които са достигнали менопаузата и не приемат естроген
- Хора с лична или майчина история на фрактура на тазобедрената става
- Пушачи или хора, чиито майки пушат по време на бременност
- Жени след менопауза, които са високи (над 5 фута, 7 инча) или слаби (тежат по-малко от 125 паунда)
- Мъже с клинични състояния, свързани със загуба на кост, като ревматоиден артрит или хронично бъбречно заболяване
- Хората, които приемат лекарства, за които е известно, че причиняват загуба на костна маса, включително кортикостероиди като преднизон (стероид, който пречи на процеса на възстановяване на костите), различни лекарства против припадъци като Dilantin (фенитоин) и някои барбитурати и лекарства за заместване на щитовидната жлеза
- Хора с диабет тип 1 (младежки или инсулинозависим), чернодробно заболяване, бъбречно заболяване или фамилна анамнеза за остеопороза
- Тези, които имат висок костен обмен, което се проявява като прекомерен колаген в пробите от урина
- Хора, които имат заболяване на щитовидната жлеза, като хипертиреоидизъм или паращитовидни заболявания, като хиперпаратиреоидизъм
- Трансплантирани пациенти, които са изложени на повишен риск от остеопороза поради лекарства против отхвърляне, които може да приемат
- Хора, които са имали фрактура само след лека травма
Ограничения: Повечето централни машини DEXA не могат да измерват костната плътност при хора с тегло над 300 паунда. Някои по-нови машини могат да измерват костната плътност при хора с тегло до 400 паунда, но тези машини не са широко достъпни. Когато бедрото и гръбначният стълб не могат да бъдат измерени, някои доставчици на здравни услуги препоръчват централен DEXA тест на лъчевата кост в предмишницата и тест за периферна костна плътност на петата или друга кост.
Свързан тест: За по-възрастни пациенти понякога се прави специална рентгенова снимка на гръбначния стълб с ниска доза, наречена латерална вертебрална оценка (LVA), едновременно с DEXA. Обикновено се препоръчва за възрастни хора, които са загубили повече от инч от височина; имате необясними болки в гърба или получавате гранични показания при сканиране с DEXA.
Рискове и противопоказания
Като цяло сканирането с DEXA е много безопасен тест. Въпреки че включва излагане на радиация, което винаги крие лек риск от рак, нивата на радиация, на които сте изложени по време на сканиране с DEXA, са приблизително същите, колкото бихте срещнали по време на полет на трансконтинентална авиокомпания, или една десета от количество лъчение, излъчено по време на рентгенография на гръдния кош.
Нещо повече, според RSNA, „Съвременните рентгенови системи имат много контролирани рентгенови лъчи и методи за контрол на дозата, за да се сведе до минимум разсеяното (разсейващо се) лъчение. Това гарантира, че тези части от тялото на пациента, които не са заснети, получават минимално облъчване. "
Като цяло потенциалните ползи от извършването на DEXA сканиране далеч надвишават риска за повечето хора.
Изключение правят бременните жени. Ако знаете или дори подозирате, че има вероятност да сте бременна, кажете на Вашия лекар. Може да е най-добре да изчакате докато сканирате бебето си.
Преди теста
Колкото по-добре сте подготвени, преди да имате DEXA сканиране, толкова по-гладка и лесна ще бъде процедурата.
Време: Самото сканиране на DEXA отнема само 10 до 30 минути, в зависимост от изследваната част от тялото. Все пак ще искате да отделите повече време от това, тъй като вероятно ще трябва да попълните няколко формуляра, когато пристигнете за срещата си.
Също така ще ви трябва малко време, за да се преоблечете в болнична рокля, ако това се очаква. След като тестът приключи, не е нужно да чакате резултати от сканирането: те ще бъдат интерпретирани от рентгенолог, който ще създаде доклад и ще го изпрати на Вашия лекар.
Местоположение: Централното сканиране на DEXA се извършва амбулаторно (не е нужно да оставате за една нощ в болница). Обикновено те се провеждат в отделението по рентгенология на болница или медицински център или в самостоятелен център за изображения.
Какво да облека: Облечете се в широки, удобни дрехи. Не носете нищо, върху което има метал - ципове, копчета, катарами, декоративни украшения - тъй като металът може да попречи на точността на теста. Оставете бижутата си у дома. Ще трябва да го премахнете за сканиране и може да рискувате да го загубите.
Вероятно ще бъдете инструктирани да премахнете всички или част от дрехите си и да облечете рокля по време на изпита. Може също да бъдете помолени да извадите подвижни зъбни уреди и да премахнете очилата и / или слуховия си апарат.
Храни и напитки: Няма диетични ограничения преди сканиране с DEXA. В деня на теста можете да се храните както редовно. Ако обаче редовно приемате калциеви добавки, трябва да спрете поне 24 часа преди изпита.
Разходи за разходи и здраве: Според American Bone Health с нестопанска цел, ако сте жена на 65 или повече години или мъж на 70 или повече години и сте на Medicare, можете да правите тест за костна плътност на всеки две години. имате друг вид здравна застраховка, вероятно ще бъдете покрити за DEXA, ако имате рискови фактори за остеопороза или фрактури, като ранна менопауза (под 40-годишна възраст), предишна фрактура с ниско въздействие или заболяване или състояние като артрит, лупус или множествена склероза.
Разходите за DEXA сканиране са около 125 долара, според ChoachingWisely.org, организация с нестопанска цел за защита на пациентите, свързана с Американския съвет по вътрешни болести.
Какво да донеса: Трябва да носите вашата застрахователна карта и всякакви документи, като рецепта или направление, които лекарят ви предоставя.
Други съображения: Ако наскоро сте имали бариева клизма или преглъщате или сте получили инжекция с контрастен материал за сканиране с компютърна томография (CT или CAT) или радиоизотопно сканиране, уведомете Вашия лекар. Може да се наложи да отложите сканирането на DEXA за до няколко седмици.
По време на теста
По време на престоя си в болницата или центъра за изображения ще взаимодействате с няколко души, включително рецепционист, когато се регистрирате за вашата процедура, медицинска сестра, която ще ви води през всякакви промени в облеклото или други препарати за сканиране и техник, който ще извърши сканирането. Ето преглед на това какво да очаквате, когато се регистрирате за вашето DEXA сканиране, докато тестът завърши и можете да напуснете.
Предварително тестване: Когато пристигнете в болницата или медицинския център, където ще се извърши сканирането ви с DEXA, първо ще преминете през протокола за регистрация за това заведение, включително да копирате здравноосигурителната си карта и да попълните всички необходими формуляри. Това може да включва въпросник от Вашия лекар за всякакви медицински състояния, които може да имате, или лекарства, които приемате, които биха могли да окажат влияние върху здравината на костите.
В зависимост от времето може да се наложи да изчакате в обща стая, докато не бъдете извикани за сканиране. В този момент ще бъдете отведени от медицинска сестра до място, където можете да се преоблечете в болнична рокля, ако е необходимо.
След това ще бъдете помолени да легнете на подплатена маса. Под масата има рентгенов генератор, а над него има устройство за изображения, което прилича на механично рамо. Обикновено сканирането с DEXA се фокусира върху две специфични области: гръбначния стълб и бедрото. Това е така, защото това са местата, където се получават повечето фрактури, причинени от ниска костна плътност (остеопения) или загуба на кост. (Ако по някаква причина бедрото или гръбначният ви стълб не могат да бъдат рентгенови, тъй като сте имали заместване на тазобедрената става -вероятно вместо това предмишницата ви ще бъде сканирана.)
За да може машината да получи точна картина на гръбначния ви стълб, техникът ще позиционира краката ви така, че да се поддържат на подплатена кутия. Това ще позволи на таза и долния (лумбалния) гръбнак да се изравнят естествено.
По време на теста: Техникът ще напусне за момент стаята, за да активира машината, която ще изпрати тънък, невидим лъч рентгенови лъчи с ниски дози с два енергийни пика през костта: Единият връх ще бъде абсорбиран от меките тъкани, а другият от костта. Количеството радиация, погълната от меките тъкани, ще бъде извадено от общото, за да се разкрие общата минерална плътност на костите.
По време на няколко секунди, когато се прави рентгеновата снимка, ще трябва да задържите много неподвижно и дори може да бъдете инструктирани да задържите дъха си, за да предотвратите замъгляването на изображението. Това е най-близкото до дискомфорта, което ще изпитате по време на сканиране с DEXA - самият тест е безболезнен.
За да сканира бедрото ви, техникът ще постави крака ви в устройство, което внимателно ще завърти бедрото ви навътре. След това ще напусне стаята, за да включи машината. Отново ще трябва да сте неподвижни и може би да задържите дъха си за няколко секунди.
След тест: След като сканирането на DEXA приключи, можете да се преоблечете отново в дрехите си и да си тръгнете.
Тълкуване на резултатите
Въпреки че времето варира в зависимост от болницата, заведението и рентгенолога, който ще оценява вашето DEXA сканиране, вероятно ще чуете от Вашия лекар резултатите в рамките на седмица или две. Резултатите от измерването на костната плътност (сканиране с DEXA) се отчитат по два начина: като T-резултати и като Z-резултати.
T-резултатът сравнява вашата костна плътност с оптималната пикова костна плътност за вашия пол. Той се отчита като брой стандартни отклонения под средното, което се основава на костната плътност на здрав 30-годишен възрастен.
- T-резултатът по-голям от -1 се счита за нормален.
- T-резултатът от -1 до -2,5 се счита за остеопения и показва риск от развитие на остеопороза.
- T-резултатът по-малък от -2,5 е диагностика на остеопорозата.
Z-резултат се използва за сравняване на вашите резултати с други на вашата възраст, тегло, етническа принадлежност и пол. Това е полезно, за да се определи дали има нещо необичайно, допринасящо за загубата на костна маса.
Z-резултатът над 2.0 се счита за нормален за възрастта на човека, докато този под 2.0 се смята за по-нисък от очаквания диапазон за възрастта на човека. По-конкретно, Z-резултат по-малък от -1,5 поражда загриженост, че фактори, различни от стареенето, допринасят за остеопорозата. Тези фактори могат да включват аномалии на щитовидната жлеза, недохранване, лекарствени взаимодействия, употреба на тютюн и други.
Последващи действия: Резултатите от сканирането ви при DEXA ще определят дали бихте могли да се възползвате от приемането на лекарства за остеопороза. За хората на 50 и повече години това са насоките от NOF:
- T-резултат от -1,0 и повече (нормална костна плътност) не показва необходимост от лечение.
- Някои хора с T-резултати между -1,0 и -2,5 трябва да обмислят приемането на лекарство за остеопороза, когато имат определени рискови фактори.
- Всеки с T-резултат от -2,5 и по-малко има диагноза остеопороза и трябва да обмисли приемането на лекарство за остеопороза.
NOF съветва хората, които приемат лекарства за лечение на остеопороза, да правят повторно DEXA сканиране всяка година или две, за да оценят колко добре работи лечението. Ако пациентът премине към друго лекарство, повечето лекари ще искат последващо сканиране след една година на новото лекарство.
За по-млади възрастни, като жени, които все още имат менструация, както и тийнейджъри и деца, повечето експерти препоръчват използването на Z-резултати, за да се направи последващо определяне, въпреки че NOF не препоръчва рутинно изследване на костната плътност за тези групи.
Дума от Verywell
Може да сте попадали на периферни тестове или скринингови тестове за остеопороза. Те обикновено се предлагат на здравни изложения. Налице са периферната двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (pDEXA), количественият ултразвук (QUS)) и периферната количествена компютърна томография (pQCT). Важно е да се знае, че скрининговите тестове не са в състояние да диагностицират остеопороза. Скрининговите тестове просто идентифицират хората, които трябва да получат допълнителни тестове с централен DEXA. Резултатите от периферни спрямо централни DEXA тестове също не са сравними.