Съдържание
Патентният дуктусен артериос или PDA е вроден сърдечен дефект, често срещан при недоносени бебета, при който дуктусният артериос (съд, свързващ белодробната артерия с низходящата аорта) не успява да се затвори.Когато това се случи, това позволява на част от бебешката кръв да заобиколи белите дробове.Ако не се лекува, PDA може да доведе до белодробна хипертония, сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм) и застойна сърдечна недостатъчност.
PDA засяга почти половината от всички микропремия (доставени преди 26 седмици или с тегло по-малко от половин килограм) и 15% от премените, родени на 30 седмици. Малко бебета с недоносени деца имат PDA.
Как се случва патентният дуктус артериос
Преди раждането кръвта на бебето се окислява от плацентата, а не от белите дробове. Поради това дихателната система на плода е много различна от тази на новороденото.
При плодовете малко количество кръв отива директно в белите дробове, пълни с течност, за да ги подхрани. Останалото се разпределя в тялото, когато кръвта се насочва през артериалния канал, в аортата и извън сърцето.
При раждането дихателната функция се променя: бебето започва да диша въздух и всяка кръв, транспортирана до белите дробове, се окислява. На този етап ductus arteriosus трябва да се затвори. Когато не стане, част от деоксигенираната кръв заобикаля белия дроб и се пренасочва към аортата, където се изпомпва към тялото в деоксигенирана форма.
Симптоми
Сърдечният шум обикновено е първият признак на PDA новородени. Малък PDA може да не създава значителни проблеми, така че обикновено не се лекува. Въпреки това, когато PDA е по-голям, това може да доведе до по-значими симптоми, включително:
- Летаргия и слабост
- Бързо или затруднено дишане
- Свързващ (много силен) пулс
- Тахикардия (сърдечен ритъм, надвишаващ нормалната честота на почивка)
- Цианоза (син цвят на кожата поради липса на кислород), засягаща предимно долните крайници
- Диспнея (задух)
- Лошо хранене
- Отслабване
- Неуспех за процъфтяване
Диагностика и лечение
Ако се подозира PDA, обикновено се извършва ехокардиограма на сърцето. Техниката, известна още като сърдечно ехо, използва звукови вълни за улавяне на движението в сърцето. Може да се поръча и рентгенова снимка на гръдния кош (тъй като големите PDA могат да причинят разширяване на сърцето).
Ако бъде диагностицирана, повечето малки PDA ще бъдат оставени да се затварят сами.Ако PDA причинява симптоми, лекарят може да избере лечение с интравенозни лекарства като NeoProfen (специална форма на ибупрофен) или индометацин.
За тези, които изпитват белодробна хипертония, може да се предпише диета с ограничена течност, за да се предотврати прекомерното натрупване на течности, което може да окаже ненужен натиск върху сърцето.
В някои случаи може да се наложи операция. За бебета, които се нуждаят от операция, може да се извърши относително често срещана процедура, наречена PDA лигираща хирургия. Повечето не се нуждаят от операция на отворено сърце, а вместо това използват катетър, поставен във феморалната артерия или вена, за да затворят дистанционно отвора.