Съдържание
Асцитът (произнася се a-sight-eez) е допълнителна течност в пространството между тъканите, облицоващи корема, и органите в коремната кухина (като черен дроб, далак, стомах). Това пространство между тъканите се нарича перитонеална кухина. Един слой тъкан очертава вътрешността на коремната стена, а другият слой тъкан очертава външната страна на органите.Тези два слоя всъщност са един непрекъснат слой, който се увива или удвоява, но важната идея е, че между тези слоеве има пространство, което обикновено се запълва с малко количество течност (наречена перитонеална течност), което помага за смазването на органи, докато се движат в корема. Понякога болестите могат да доведат до натрупване на излишък от течност в перитонеалната кухина. Тази допълнителна течност причинява състоянието на асцит.
Как чернодробната болест причинява асцит?
Асцитът се причинява от много заболявания, включително чернодробни заболявания, застойна сърдечна недостатъчност, нефрит, инфекция и рак, за да назовем някои от най-често срещаните. Едно от усложненията на цирозата, заболяване, причинено от хроничен хепатит, е порталната хипертония, която представлява повишаване на налягането в системата на порталната вена.
Една от функциите на черния дроб е да премахва определени видове отпадъци от кръвоснабдяването на тялото, които могат да преминат през черния дроб на всеки пет минути. Черният дроб се доставя от кръвта от сърцето през чернодробната артерия и от кръвта от червата (храносмилателната система) и панкреаса през порталната вена.
Когато се развие цироза, системата на порталната вена не може да филтрира ефективно през циротичния и нодуларен черен дроб, което води до повишено налягане на кръвта, преминаваща през храносмилателната система. Това повишено налягане изтласква течността (съставена от вода и протеини) от кръвоносните съдове, които се събират в коремната кухина.
Пълната причина за асцита е сложна и включва няколко системи. Една от тези системи са бъбреците, които играят голяма роля, като запазват водата. С изтичането на течност от черния дроб, обемът на кръвта се намалява. За да компенсират, бъбреците започват да задържат натрий, който запазва водата и поддържа нормалното ниво на кръвта.
Въпреки че най-честата причина за асцит е цирозата, трябва да се имат предвид и други причини. Един от начините, по които лекарят може да направи това, е да премахне проба от течност с помощта на игла и да я изпрати в лаборатория за изследване. Клиницистите могат да поставят предполагаеми диагнози само като гледат външния вид на течността. Например "облачно" предполага инфекция, докато "кърваво" може да предполага тумор или травматично потупване (което е вътре в кървене на мястото на пробиване на иглата).
Защо асцитът е проблем?
Асцитът обикновено води до дихателни проблеми (като задух), недохранване и силна умора. Киселата течност също може да бъде потенциален източник на инфекция.
Диагноза
Някой с асцит може да има увеличение на обиколката около корема и това може да е достатъчно, за да определи асцита. Възможно е 20 литра течност (помислете за 10, 2-литрови бутилки сода!) Да се събират в коремната кухина и е необходим само половин литър, за да бъде клинично откриваем.
Лекарите, които подозират асцит, ще търсят изпъкнали области в корема, които звучат постоянно тъпо при почукване с пръсти. Ултразвукът помага да се изяснят резултатите от физическия преглед на хора с лек или фин асцит.
Лечение
Асцитът, причинен от чернодробно заболяване, е невъзможно да се излекува, тъй като ще изисква отстраняване на основната цироза. Въпреки това, лекият асцит може да бъде ефективно управляван чрез ограничаване на натрия в диетата до по-малко от 2 грама всеки ден. Постигането на тази целева сума е относително трудно, тъй като обикновено изисква значителна промяна в хранителните навици, като избягване на повечето преработени храни и повечето приготвени от ресторанта храни.
При умерен и тежък асцит Вашият лекар вероятно ще Ви предпише диуретично лекарство, което Ви кара да увеличите уринирането. Ако вашият асцит не се контролира от диета или лекарства, Вашият лекар може да избере процедура, наречена парацентеза (която използва игла за събиране на течност) или да използва шънт (СЪВЕТИ, трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт), за да помогне за източването на течността.