Съдържание
Ерозивният остеоартрит се счита за необичаен тип остеоартрит на ръцете (ОА). Той е уникален, тъй като има възпаление на ставите и води до характерни рентгенови находки, както и до по-силна болка в ставите и скованост.Въпреки че не е толкова често, трябва да знаете признаците и симптомите на ерозивен остеоартрит. Състоянието може да бъде по-инвалидизиращо от OA, но също така е по-трудно да се диагностицира.
Симптоми и признаци
Ерозивният остеоартрит обикновено започва с внезапната поява на силна болезненост в множество стави на пръстите с променлива степен на зачервяване, скованост, топлина и подуване.
Внезапната поява на симптоми, наблюдавани при ерозивен остеоартрит, е в контраст с постепенното начало, което е типично за артрозата на ръцете.
Рентгеновите лъчи на ръцете на човек с ерозивен остеоартрит ще покажат счупвания в костната повърхност в центъра на ставата, наречени централни ерозии. Те се появяват като "голи зони", където костта трябва да бъде, но не е.
Възможно е да има и други промени, наблюдавани при рентгенова снимка при ерозивен остеоартрит, като:
- Остеофити (костни израстъци)
- Субхондрални кисти (кисти в костта под хрущяла)
- Сублуксации (частични дислокации)
- Анкилози (скованост на ставите и неподвижност, причинени от сливане на костите)
Жените са засегнати повече от мъжете
Общото разпространение на ерозивен остеоартрит е приблизително 3% от общото население.Жените са засегнати повече от мъжете.
Трябва обаче да се отбележи, че състоянието се обсъжда от експерти, отчасти поради естеството на направеното изследване.
Много от проучванията, които са изследвали прогресията на остеоартрита на ръцете, съобщават, че голям брой хора със заболяване проявяват „ерозивни промени“. Тези открития предполагат, че много хора с „остеоартрит на ръцете“ всъщност могат да имат „ерозивен остеоартрит на ръцете“.
Следователно има сериозен дебат за това дали ерозивният остеоартрит наистина е собствено заболяване или фаза на прогресия на остеоартрита на ръцете.
Диагноза
Диагнозата на ерозивен остеоартрит може да бъде труден процес, тъй като в момента няма определени критерии. Лекарите използват комбинация от медицински улики и рентгенови лъчи, за да поставят в крайна сметка диагнозата.
Медицинска история
За да диагностицира ерозивен остеоартрит, лекарят ще започне, като вземе медицинска история и ще извърши физически преглед. Вашият лекар ще зададе въпроси относно миналото или фамилната ви история на артрит, особено ревматоиден артрит (който много прилича на ерозивен остеоартрит).
Вашият лекар също ще попита дали сте имали някакви симптоми на цялото тяло като ниска температура, умора или загуба на тегло. Въпреки че тези симптоми обикновено не се проявяват при ерозивен остеоартрит, питането за тях помага на лекаря да разбере дали може да имате артрит от възпалителен тип като ревматоиден или псориатичен артрит.
Физическо изследване
Когато изследвате ръцете си, Вашият лекар може внимателно да натисне отделна пръстова става, за да прецени за подуване, чувствителност, топлина и зачервяване. Те също така ще тестват обхвата на движение и силата на пръстите ви.
При ерозивен остеоартрит има възпалителен процес (както се доказва от централните ерозии на рентгенови лъчи). Следователно, сковаността и ограничената функция на ставите са склонни да бъдат по-тежки при ерозивен ОА, отколкото при типичния ръчен ОА.
Вашият лекар ще разгледа и другите стави в тялото ви, като китки и лакти, които са често засегнати при ревматоиден артрит, но не и ерозивен остеоартрит.
Друга следа, която лекарите търсят за диагностициране на ерозивен остеоартрит, са специфичните засегнати стави на пръстите. При ерозивен остеоартрит най-често се включват ставите, най-близо до върховете на пръстите (наречени дистални интерфалангеални стави) на ръката, последвани от ставите, най-близки до кокалчетата (наречени проксимални интерфалангеални стави).
Кокалчетата на ръката (наречени метакарпофалангеални стави) и палечната става също обикновено не са засегнати при ерозивен остеоартрит.
Кръвни тестове
Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, но те са предназначени главно за изключване на други заболявания, а не за потвърждаване на ерозивен остеоартрит.
Общите кръвни тестове, които Вашият лекар може да нареди, включват:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (CP)
- Ревматоиден фактор
- Антициклично цитрулинизирано пептидно антитяло
Тези тестове може да са положителни (или повишени) при ревматоиден артрит, но трябва да бъдат в нормалните граници при ерозивен остеоартрит.
Образни тестове
Рентгеновите данни за централна ерозия на ръцете добавят голяма стойност при поставянето на диагнозата ерозивен остеоартрит.Това е за разлика от маргиналните ерозии (голи зони отстрани), наблюдавани при ревматоиден или псориатичен артрит.
Лечение
Точната причина за ерозивен остеоартрит е неизвестна, което прави диагнозата и лечението предизвикателни. В момента лечението на ерозивен остеоартрит е фокусирано основно върху физикална терапия и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
С развитието на изследванията върху ерозивен остеоартрит се надяваме да се появят по-нови терапии. Например, въпреки че доказателствата за неговата ефективност са все още нови, като възможно лечение се предлага инхибитор на тумор некрозис фактор, наречен адалимумаб.
Когато е възможно, най-добро е ранното лечение. Ерозивният остеоартрит крие риск от деформация на ръката и нарушена функция на ръката.Въпреки това, за разлика от ревматоидния артрит, има доказателства, че възпалението на ерозивен остеоартрит в крайна сметка може да отшуми.
Дума от Verywell
Докато точната диагноза и класификация на ерозивен остеоартрит все още се обсъждат сред експертите, тежестта (в сравнение с типичния остеоартрит на ръката) и специфичните рентгенови находки (централни ерозии) са отличителни черти на състоянието.
Ако вие или любим човек имате ерозивен остеоартрит, намерете лекар, специалист по ставите (ревматолог). С ранна диагностика и план за лечение, който включва лекарства и физикална терапия, е възможно да оптимизирате здравето на ставите си.