Преглед на метапластичния рак на гърдата

Съдържание

• Симптоми
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Метапластичният рак на гърдата (метапластичен карцином на гърдата) е много необичаен вид рак на гърдата. Това е форма на инвазивен протоков рак, което означава, че се образува в млечните канали и след това се премества в други тъкани на гърдата. Той може да бъде агресивен и бързо растящ и сравнително малко се знае за причините за метапластичния рак на гърдата или дългосрочната прогноза.

Такива видове рак се различават от другите видове рак на гърдата по това, че метапластичните тумори често съдържат други видове тъкани, които обикновено не се срещат в гърдата, например сквамозни клетки (кожа) или костни клетки (кости). Метапластични идва от гръцката фраза за „променена форма“, поради което се използва за описване на клетки, които изглежда са се превърнали в тези на друга част на тялото.

Метапластичният рак на гърдата е по-малко вероятно да бъде естроген-рецепторен или HER2-положителен, което ограничава възможностите за лечение.Туморите са склонни да реагират слабо на химиотерапията, въпреки че лъчението може да бъде ефективно. Нова надежда се носи от целенасочени терапии, които могат не само да подобрят оцеляването, но и да доведат до по-добро лечение в близко бъдеще.

Термин объркване

Метапластични не трябва да се бърка с други термини, които може да чуете във връзка с рак на гърдата:

• Метастатичен ° Сомес от гръцката фраза за „променен на място“, описващ рак, който се е разпространил от първоначалния си сайт в други области.
• Метаплазия понякога се използва за описване на ненормални (макар и все още не ракови) находки при биопсия

Симптоми

Някои хора с метапластичен рак на гърдата нямат никакви симптоми и се идентифицират чрез рутинен скрининг. За други симптомите по същество са същите като при други видове рак на гърдата.

Симптомите могат да включват:

• Бучки или удебеляване в гърдите, които не са били там преди
• Нежност, отделяне или промяна във външния вид на зърното
• Промени във външния вид на кожата на гърдите (напр. Зачервяване, лющене, набъбване или намачкване)
• Дразнене на гърдата, включително зачервяване, подуване и обрив
• Необяснима болка в гърдите, особено при някой от горните симптоми

6 промени в зърната, които трябва да сте проверили

Диагноза

Тестовете за диагностициране на рак на гърдата са сходни, независимо от вида на рака.

Образност

Тестовете за изображения са на първо място и могат да включват:

• Диагностична мамография: Това прилича много на рутинната ви скринингова мамография, с изключение на това диагностициране ракът (а не само проверката за това) изисква да бъдат направени и изследвани повече снимки.
• Ултразвук: Това използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на гръдната тъкан. Тези изображения помагат на лекарите да определят дали бучката в гърдата е киста, пълна с течност, или солиден тумор.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Това използва магнитни полета за създаване на изображения от вътрешната страна на тялото.
• Сканиране с компютърна томография (CT или CAT): Това създава множество снимки „отрязък по отрязък“ от вътрешната страна на тялото, след което ги комбинира в подробна картина на напречно сечение, която може да покаже наличието на тумори.
• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET): След инжектиране на радиоактивни захарни молекули се прави PET сканиране, за да се види кои области на тялото абсорбират захарта най-бързо. Тъй като раковите клетки процъфтяват със захар, те „светват“ при PET сканиране.
• PET-CT сканиране: Това комбинира технологията на PET и CT сканирането, което позволява на лекарите да наблюдават кои клетки могат да бъдат ракови и да определят по-точно къде се намират в тялото.

При мамографията метапластичният рак на гърдата може да изглежда много подобен както на дукталния карцином, така и на доброкачествените маси, което може да направи диагнозата по-трудна.

Рак на гърдата: Най-често срещаният рак при жените

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Биопсия на гърдата

Всеки от горните тестове за изображения може да бъде полезен при научаването на повече за тумора, но е необходима биопсия на гърдата, за да се определи точния тип рак на гърдата и да се научат за характеристиките на тумора, като степен на тумор (агресивността на тумора) . Няма два рака на гърдата, които дори са еднакви тумори, диагностицирани като метапластичен рак на гърдата.

За да се диагностицира конкретно метапластичният рак на гърдата, тъканта на гърдата трябва да бъде биопсирана, което означава, че малко тъкан се отстранява от гърдата (хирургично или със специална игла) и се изследва под микроскоп. Биопсията обикновено следва някакъв вид изображения за потвърждение, че има раков тумор (за разлика от доброкачествения тумор или кистата, пълна с течност).

Биопсия на гърдата: Какво да очаквате

Тестване на рецептора

Както при другите видове рак на гърдата, на биопсични проби се извършват специални тестове за определяне на рецепторния статус.

Някои тумори са естроген-рецептор (и / или прогестерон-рецептор) положителен, което означава, че естрогенът се свързва с рецепторите, причинявайки растежа на туморите. Лечението, което или блокира рецептора, или намалява количеството естроген в организма, може да ограничи растежа на тумора.

Тестването на HER2 може да определи дали туморът е HER2-положителен, което означава, че клетките имат увеличен брой HER2 рецептори на повърхността. Растежните фактори се свързват с тези рецептори, причинявайки растежа на рака, и лекарствата, които блокират HER2 рецептора, могат по този начин да попречат на растежа. Като цяло, приблизително 25 процента от раковите заболявания на гърдата са HER2-положителни, но не е сигурно колко често се наблюдава HER2 позитивност при метапластичен рак на гърдата.

Лечение

Както при всички видове рак, лечението на метапластичен рак в началото се ръководи от:

• Размерът и местоположението на тумора
• Дали ракът се е разпространил (това включва регионално разпространение в лимфните възли, както и отдалечено разпространение в области като костите, черния дроб, белите дробове и мозъка)
• Цялостно здраве
• Възраст при диагностициране
• Чувствителност на рецептора

Тъй като този вид рак е толкова необичаен, най-добрите начини на лечение за него всъщност не са известни, но изглежда, че операцията за отстраняване на тумора и лъчевата терапия са от най-голяма полза. Ниската честота на този тип тумор също означава, че изпитаният начин на действие не е очевиден.

Хирургия

Лумпектомията или мастектомията е най-категоричното лечение. Тъй като метапластичният рак на гърдата има тенденция да бъде по-голям от други видове рак на гърдата при диагностициране, може да се препоръча мастектомия.

Опции за хирургия на рак на гърдата

Лъчетерапия

Едно от по-големите проучвания до момента, проучване от 2017 г., разглеждащо възможностите за лечение, установи, че адювантната лъчева терапия е важна от хирургията и химиотерапията за предотвратяване на локални и регионални рецидиви при метапластичен рак на гърдата.

Радиационни методи за лечение на рак на гърдата

Хормонална терапия

За тумори, които са естроген-рецепторни и / или положителни за прогестерон-рецепторите, често се използва хормонална терапия.

За жени в пременопауза най-често се използва лекарството Тамоксифен. Това лекарство действа, като се свързва с естрогенните рецептори върху клетките на рака на гърдата, така че хормонът не може.

За жени в постменопауза (или тези в пременопауза, които са получили супресивна терапия на яйчниците), обикновено се използва лечение с инхибитор на ароматазата. Инхибиторите на ароматазата действат, като блокират превръщането на мъжките хормони (андрогени) в естроген, като по този начин намаляват растежа фактор за някои видове рак на гърдата.

HER2-целенасочени терапии

До 1998 г. и одобрението на лекарството Herceptin (трастузумаб), HER2-положителните тумори са имали по-лоша прогноза. Понастоящем се предлагат допълнителни HER2 насочени терапии, които действат чрез свързване с HER2 протеина върху раковите клетки, така че растежните фактори не могат да спрат растежа на рака. Тези лекарства обаче не са ефективни за тумори, които са HER2-отрицателни.

HER2-положителни лечения

Химиотерапия

Много от тези видове рак са на по-висок етап от средния за рак на гърдата при диагностициране, така че често се препоръчва химиотерапия. Въпреки това, химиотерапията не изглежда толкова ефективна при метапластичен рак на гърдата.

Химиотерапия за рак на гърдата

mTOR инхибитори

Възможности за лечение на метапластичен рак, който е естроген-рецептор и HER2-отрицателните (тройно-отрицателни) са по-ограничени, тъй като химиотерапията не е особено ефективна, но изследванията предлагат обещание.

Проучване от 2018 г. разглежда отговора на тези тумори към инхибиране на mTOR (вид целенасочена терапия) с лекарства Afinitor (еверолимус) или Torisel (темсиролимус). Установено е, че хората с метапластичен тройно-отрицателен рак на гърдата имат по-добри резултати при това лечение от тези, които имат неметапластични тройно-отрицателни тумори.

Това не само е обнадеждаващо от гледна точка на лечението, но и по-добре идентифицира път, който може да бъде насочен към спиране на тези ракови заболявания в бъдеще.

Клинични изпитвания

В ход са много клинични изпитвания за рак на гърдата, които търсят по-ефективно лечение или такива, които имат по-малко странични ефекти.

Въпреки че има много митове за клиничните изпитвания, важно е да се има предвид, че всяко налично в момента лечение някога е било оценено в клинично изпитване, а понякога клиничните изпитвания предлагат най-добрата възможност за лечение на рак на гърдата. Например, използването на P13K инхибитор (бупарлизиб) за метапластичен рак на гърдата е установено, че има дълготраен отговор в изолиран доклад за 2018 г.

Преглед на лечението на рака

Справяне

Наличието на такава рядка форма на рак на гърдата може да ви остави да се чувствате изолирани и объркани. Макар че е малко вероятно да имате група за подкрепа за метапластичен рак на гърдата във вашата общност, като се има предвид колко необичайна е, можете да се свържете с други, изправени пред тази диагноза чрез социалните медии. Много хора намират за полезно да участват в общи групи за подкрепа на рака на гърдата и да подкрепят общностите.

Също така е важно да се образовате за вашия рак и изследванията, които се правят, и да бъдете свой собствен адвокат (или да имате приятел, който може да се застъпва за или с вас) в грижите си за рак.

Как да се застъпвате за себе си, когато имате рак

Дума от Verywell

Ако сте диагностицирани с метапластичен рак на гърдата, може да ви смущава, че по-малко се знае за този вид рак. Понякога е полезно да се потърси помощ в един от по-големите ракови центрове (като например един от националните ракови центрове, определени от Националния институт по рака), който е по-вероятно да има хирурзи и онколози, които имат опит с метапластични случаи.