Съдържание
Микроскопският колит е общ термин, който обхваща две подобни, но отделни състояния: колагенен колит и лимфоцитен колит. Въпреки че те имат „колит“ в името си, тези състояния не са свързани с улцерозен колит или болест на Crohn (общо известни като възпалително заболяване на червата или IBD). "Колит" се отнася до възпаление в дебелото черво, което е признак на микроскопичен колит.Групата, която най-често се диагностицира с колагенен колит, са хора на около 50 години. Състоянието има тенденция да засяга повече жени, отколкото мъже. Средната възраст на поява на лимфоцитен колит е за хора на 60-те години, а жените изглежда са засегнати малко по-често от мъжете и в този случай.
Микроскопският колит не е широко изследван, така че все още не е известно колко често може да бъде. Въпреки че симптомите могат да бъдат притеснителни, това състояние е много лечимо и понякога се изчиства от само себе си.
Причини
Понастоящем причината за микроскопичния колит е неизвестна; това е идиопатично заболяване. Една от теориите е, че употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, като ибупрофен) или инхибитори на протонната помпа (ИПП, като Лансопразол), статини и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs като Zoloft) може да допринесе за развитие на микроскопичен колит. Друга теория е, че микроскопичният колит се причинява от автоимунен отговор, при който имунната система на тялото атакува други тъкани в тялото. И накрая, тютюнопушенето се счита за друг важен фактор за развитието на това състояние.
Също така се смята, че бактериите или вирусите могат да играят роля в развитието на микроскопичен колит. Към момента точната връзка и механизмът на тази причина са неизвестни.
Знаци и симптоми
Отличителните белези на микроскопичния колит са хронична, водниста диария, понякога придружена от спазми и болки в корема. Диарията може да варира от продължителна и тежка до периодична природа. Кръвта в изпражненията, която е често срещан признак на улцерозен колит, а понякога и на болестта на Crohn, не е признак на микроскопичен колит. Кръвта в изпражненията е причина веднага да потърсите медицинска помощ.
Други симптоми на микроскопичен колит могат да включват треска, болки в ставите и умора. Тези симптоми може да са резултат от възпалителния процес, който е част от автоимунно или имунно медиирано заболяване.
Диагноза
При микроскопичен колит вътрешността на дебелото черво обикновено изглежда нормална на вид. Следователно по време на колоноскопия или сигмоидоскопия не могат да бъдат открити доказателства за заболяване. При някои пациенти може да има области на подуване или зачервяване на дебелото черво, но те може да са трудни за видимост.
За да се направи диагноза, трябва да се вземат няколко биопсии от дебелото черво по време на колоноскопия. Тези биопсии за предпочитане ще идват от различни области на дебелото черво. След това отличителните признаци на заболяването могат да се видят микроскопски върху биопсична тъкан, откъдето идва и името на „микроскопичен” колит.
Колагенът е вещество, което обикновено присъства под лигавицата на дебелото черво. При колагенен колит биопсичната тъкан ще покаже по-големи от нормалните количества колаген под лигавицата на дебелото черво. Биопсията може също да покаже увеличен брой лимфоцити - вид бели кръвни клетки.
При лимфоцитен колит, изследването на биопсия ще покаже увеличен брой лимфоцити в тъканта на дебелото черво. Липсата на колаген в биопсичната тъкан е друг индикатор, че диагнозата е лимфоцитен колит, а не колагенен колит.
Лечение
Някои случаи на микроскопичен колит могат да се разрешат сами, без специално лечение. Първата линия на защита за всички пациенти е избягването на НСПВС или отбиването от други виновни лекарства и спирането на тютюнопушенето, ако е приложимо.
В случаите, при които се налага медицинска намеса, лечението може първоначално да започне с добавяне на фибри в храната. Добавките с фибри включват псилиум, метилцелулоза или поликарбофил, които могат да бъдат закупени без рецепта в аптеките. Тъй като основният симптом на микроскопичния колит е хроничната диария, лечението може да включва и антидиарейно лекарство като лоперамид или дифеноксилат.
При по-тежки случаи на микроскопичен колит също могат да се предписват антибиотици или противовъзпалителни лекарства.
За пациенти с по-малко от три изхождания на ден често се използва Imodium A-D (лоперамид). За тези с повече от три изхождания на ден, лекарството по избор е Pulmicort (будезонид). Всеки пациент, който не реагира на лечението от първа линия, трябва да обмисли преднизон (кортикостероид), месаламин и холестирамин.
Кортикостероидите като преднизон трябва да се прекратят веднага след като симптомите са под контрол.За състояния на рефрактерен (силно устойчив) микроскопичен колит, лекарите могат да обмислят използването на биологични агенти като терапия с антитуморни некротични фактори (TNF) и имуномодулатори. U