Какво е състоянието на ефективността?

Съдържание

• Значение на измерването на състоянието на ефективността
• Везни за изпълнение
• Състояние на ефективността при избора на лечения
• Проблеми със състоянието на изпълнението и качеството на живот
• Състояние на изпълнението и прогноза
• Състояние на ефективността при клинични изпитвания
• Долен ред за състоянието на ефективността

Ефективността е мярка за това колко добре човек е в състояние да изпълнява обикновени ежедневни дейности, докато живее с рак, и предоставя оценка на това, какви лечения може да толерира човек. Статусът на ефективност се споменава най-често в клиничните изпитвания, тъй като много опити са предназначени за хора, които имат само специфичен статус на изпълнение, но е важно за цялостната грижа и управление на всеки, който живее с рак. Разбирането колко добре някой ще се справи с лечението зависи от вида на рака, стадия на рака, а също и от общото здравословно състояние и способността на човек да управлява грижите си.

Значение на измерването на състоянието на ефективността

Може да се чудите защо вашият онколог или изследовател на клинично изпитване задава всички тези въпроси относно вашето ежедневие. Тези въпроси се задават като начин да определите колко добре се справяте с ежедневните си дейности или „ADLs.“ Чрез оценка на тези дейности Вашият лекар може да разбере вашето „състояние на изпълнение“ и тази мярка за състоянието на ефективността може да бъде полезно в много отношения:

• За да се определи дали някой е в разумно здраве, за да толерира лечения като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия. При всички лечения на рак е важно да се претеглят рисковете спрямо ползите от лечението. Например, може да има моменти, когато химиотерапията може да намали, вместо да увеличи продължителността на живота.
• Като критерии за подбор за клинични изпитвания. Много клинични изпитвания изискват пациентите да имат добро състояние на ефективност, преди да опитат експериментално лечение.
• За оценка на индивидуалния отговор на лечението.
• За да се види дали / как ракът прогресира.
• За да се изчисли прогнозата.
• За да помогнат на онколозите да разберат кои пациенти може да се нуждаят от специална помощ, за да могат да се направят подходящи препоръки за подобряване на качеството на живот.

Везни за изпълнение

Две основни скали за ефективност се използват за измерване на състоянието на работата на тези, живеещи с рак: Източната кооперативна онкологична група (ECOG) / системата на СЗО и резултатът на Карнофски. Първият от тях класира състоянието на ефективността по скала от 0 до 5, а втората по скала от 0 до 100. Имайте предвид, че тези скали се различават по това дали по-нисък номер или по-голям брой означава по-добро състояние на изпълнение. Със състоянието на изпълнение на ECOG / WHO идеалният резултат е нула, докато със състоянието на изпълнение на Karnofsky идеалното число е 100.

ECOG / СЗО Състояние на изпълнение

• 0: Напълно активен, без ограничения за дейности. Състоянието на изпълнение на 0 означава никакви ограничения в смисъл, че някой е в състояние да направи всичко те са били в състояние да направят преди тяхната диагноза.
• 1: Не можете да извършвате тежки дейности, но можете да извършвате леки домакински дейности и заседнали дейности. Този статус по същество означава, че не можете да вършите тежка работа, но можете да правите нещо друго.
• 2: Способен да ходи и да се грижи за себе си, но не е в състояние да работи. Извън леглото повече от 50% от будните часове. В тази категория хората обикновено не могат да извършват каквито и да било работни дейности, включително лека офис работа.
• 3: Ограничени до легло или стол повече от 50 процента от будните часове. Способни да ограничават самообслужването.
• 4: Напълно деактивиран. Изцяло прикован към легло или стол. Не може да се погрижи за себе си.
• 5: Смърт

Статус на изпълнение на Карнофски

• 100: Нормално, без симптоми или данни за заболяване
• 90: Незначителни симптоми, но способни да извършват нормални дейности
• 80: Някои симптоми, нормалната активност изисква усилия
• 70: Не може да извършва нормални дейности, но е в състояние да се грижи за себе си
• 60: Нуждае се от чести грижи за повечето нужди, от време на време помощ за самообслужване
• 50: Нуждае се от значителна помощ при самообслужване, чести медицински грижи
• 40: инвалиди; се нуждае от специални грижи и помощ
• 30: Тежки инвалиди; хоспитализиран
• 20: Много болен; необходима е значителна поддържаща грижа
• 10: Активно умира
• 0: Смърт

Състояние на ефективността при избора на лечения

Много от леченията за рак, независимо дали са хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, целенасочени терапии, клинични проучвания или трансплантации на стволови клетки, могат да бъдат достатъчно предизвикателни за тези, които са много здрави по време на диагностицирането. Разбирането на състоянието на ефективността може да помогне на хората с рак и техните онколози да преценят потенциалните ползи и рискове от различните възможности. Това е още по-важно сега, когато има много повече възможности за лечение, отколкото в миналото. Например хората с рак на белите дробове, които имат лошо работно състояние, са по-склонни да получат неблагоприятни ефекти и имат по-лоша обща преживяемост, ако получат стандартна химиотерапия. За разлика от тях, целевите терапии, когато е подходящо, се понасят много по-добре от тези, които имат лошо състояние на изпълнение.

Проблеми със състоянието на изпълнението и качеството на живот

Когато говорим за лечение на рак, понякога проблемите с качеството на живот могат да бъдат изтласкани на заден план. Чрез рутинно измерване на качеството на живот и отбелязване на промени, онколозите могат да бъдат по-наясно с проблемите, които намаляват качеството на живот, и да препоръчват подходящи ресурси. Това може да включва опции като физическа терапия, трудова терапия и рехабилитация на рак (като например Програма STAR), оборудване, вариращо от кислород до проходилка или инвалидна количка, както и необходимостта от вътрешни здравни услуги или препоръка за преходна или хосписна грижа.

Състояние на изпълнението и прогноза

Много хора с рак и техните семейства питат за прогнозата. Въпреки че може да изглежда болезнено да се пита за очакваната продължителност на живота, като имаме представа за прогноза (макар да знаем, че онколозите нямат кристална топка и че всеки е различен) позволява на хората да обмислят предварително планиране на грижите и проблеми в края на живота, и може също помогнете на хората да имат по-добра представа кога хосписът може да е подходящ избор. Както скалите на Karnofsky, така и ECOG изглеждат еднакво ефективни при прогнозиране на оцеляването, като проучванията показват, че оцеляването спада приблизително наполовина с всеки шанс в състоянието на ефективност. (Например, човек с ECOG изпълнение 3 ще се очаква да оцелее само наполовина по-дълго от някой с ECOG изпълнение от 2)

Състояние на ефективността при клинични изпитвания

Много хора се разочароват от изискванията за състоянието на изпълнението в клиничните изпитвания. Защо са толкова необходими? Не изключва ли хората, които биха могли да се възползват?

Има няколко причини, поради които изследователите използват критериите за състояние на изпълнение, за да определят допустимостта за участие в клинично изпитване.

Единият е така, че резултатите им да са „възпроизводими“. С други думи, ако друг изследовател би направил подобен опит, важно е да започнете с хора в същото общо здравословно състояние.

Друга причина обаче е важна за вас лично. Като записват състоянието на ефективността, лекарите могат да наблюдават новите лечения, за да видят дали имат отрицателен ефект върху състоянието на ефективността. Например, ако хората са реагирали на лекарство, но са започнали със състояние на ефективност 0, което е спаднало до 2, тогава лекарите ще трябва да обмислят дали страничните ефекти от лечението оправдават положителните резултати, открити при лечението на рака.

Разбиране на повече за клиничните изпитвания

Има много митове за клиничните изпитвания. Популярният коментар за „да си морско свинче“ често се казва на шега, но много хора не разбират какво точно включват клиничните изпитвания или тяхното значение в изследванията на рака. Може да помогне да се осъзнае, че всяко налично лечение на рак - всяко лекарство и всяка процедура - някога е било използвано само в клинични изпитвания и по това време единствените хора, които биха могли да се възползват от тези проучвания, са тези, които са участвали в опитите.

Долен ред за състоянието на ефективността

Много хора се разочароват от състоянието на ефективността, тъй като състоянието с ниска производителност може да ограничи участниците в клиничното изпитване. В същото време това е много полезна мярка за хората, живеещи с рак. В крайна сметка, това, което често е най-важно за хората, които се справят с някакво медицинско заболяване, е как това състояние влияе върху способността им да живеят, работят и да се радват на живота.