Съдържание
Пневмотораксът е натрупване на въздух или газ в пространството между белия дроб и гръдната стена, което възниква, когато в белия дроб се развие дупка, която позволява на въздуха да излиза. Това води до частичен или пълен колапс на белия дроб, откъдето идва и другото име на състоянието: колапсиран бял дроб. В САЩ всяка година се лекуват 5 милиона души.В миналото това се случва най-често във връзка с туберкулоза. Днес тютюнопушенето е най-големият рисков фактор. Хората, които имат хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), са изложени на по-голям риск от пневмоторакс, отколкото другите, тъй като структурата на белите им дробове е слаба и уязвима от спонтанното развитие на тези видове дупки.
Симптоми
Симптомите на пневмоторакс могат да се развият по време на почивка, сън или докато сте будни или поради внезапна травма като рана в гръдния кош. Малък пневмоторакс може дори да остане незабелязан, тъй като не винаги е придружен от симптоми.
Симптомите на голям пневмоторакс включват:
- Остра болка в гърдите, която се влошава при кашляне или дълбоко вдишване и може да излъчи към рамото, ръката или гърба
- Задух (диспнея) или плитко дишане
- Стягане на гърдите
- Лесно се уморява
- Синя или пепелява кожа (цианоза, причинена от липса на кислород)
- Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
Други симптоми могат да включват разширени вени на врата, изгаряне на носа, тревожност или ниско кръвно налягане (хипотония).
Тъй като симптомите могат да варират от леки до тежки, не е необичайно да отнеме няколко дни, за да осъзнаете, че нещо не е наред и да потърсите лечение. Ако развиете някакви симптоми на пневмоторакс, не забравяйте незабавно да потърсите медицинска помощ. В някои случаи това може да бъде животозастрашаваща извънредна ситуация.
Причини
Пневмотораксът може да бъде причинен от редица заболявания и състояния. Има два основни типа:
- Първичен пневмоторакс възниква спонтанно, без предварително белодробно заболяване.
- Вторичен пневмоторакс възниква в резултат на основно белодробно заболяване, като ХОББ, муковисцидоза, емфизем, астма, туберкулоза и коклюш. Всъщност 70% от случаите на вторичен пневмоторакс се наблюдават при хора с ХОББ.
Травматичен пневмоторакс може да бъде причинено от нараняване на белия дроб, като изстрел, рана от нож или фрактура на ребрата. Белият дроб може да бъде пробит и по време на определени медицински процедури, като биопсия или венозна катетеризация.
Замърсяването на въздуха и внезапните промени в налягането на въздуха от гмуркане или пътуване до голяма надморска височина също могат да допринесат за колапс на белия дроб. Дори силната музика - това, което бихте изпитали, заставайки пред високоговорител на рок концерт - може да има достатъчно ефект върху белите дробове, за да бъде причина.
Рядко по причини, които не са добре разбрани, жените могат да получат нетравматичен пневмоторакс по време на менструалния си цикъл, наречен катамениален пневмоторакс. Това е рядко и се случва, когато ендометриалната тъкан се прикрепи към гръдния кош и образува кисти. Кистите могат да отделят кръв и въздух, които влизат в плевралното пространство и да предизвикат колапс на белия дроб.
Рискови фактори
Мъже- особено високи мъже - под 40-годишна възраст и бели от неиспански произход са най-застрашени от това разстройство. В САЩ честотата е около 7 на 100 000 при мъжете и 1 на 100 000 жени всяка година.
Пушене е най-значимият рисков фактор за вторичен пневмоторакс. За пушачите рискът през целия живот е до 12%, в сравнение с 0,1% при тези, които никога не са пушили. Комбинирането на цигари и пушене на канабис над пушене само на цигари също може значително да увеличи риска.
Пневмоторакс също може тичам в семейства. Един от всеки 10 души, които изпитват пневмоторакс, който се появява по неизвестна причина, има фамилна анамнеза за разстройството.
Понякога причината за пневмоторакс може да бъде невъзможно да се определи. Няма начин да предотвратите пневмоторакс, но можете да намалите риска, като не пушите.
Диагноза
Вашият лекар може да установи, че имате пневмоторакс по време на физически преглед, като прослуша стетоскоп и идентифицира намалени или липсващи звуци от дишането на засегнатата страна на белия дроб.
Освен това гръдната стена, която обикновено се издига еднакво от двете страни при вдишване, може да покаже невъзможност да се издигне от засегнатата страна.
Тестовете, които подкрепят диагностицирането на пневмоторакс, включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Утрасонография
- Компютърна томография (CT)
- Електрокардиограма
- Изследване на артериални кръвни газове, което измерва нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта
Лечение
В някои случаи по-малките пневмоторации изчезват сами. Въпреки това, голям пневмоторакс ще изисква хоспитализация.
За лечение на пневмоторакс трябва да се вкара игла между ребрата в пространството между белия дроб и гръдната стена при процедура, наречена аспирация на иглата за подпомагане отстраняването на въздуха и повторно надуване на белия дроб.
След това може да се постави гръдна (торакостомична) тръба, която ще остане на място няколко дни, докато се възстановите в болницата. Ако пневмотораксът се повтори, видео-асистиран гръдна хирургия може да се наложи.
Поставянето на тръбата или иглата може да бъде болезнено, така че може да получите болкоуспокояващи чрез IV или регионална анестезия. Може да Ви се дадат и антибиотици за предотвратяване на инфекции. Ако се лекувате в спешен кабинет, може да получите направление за гръден хирург или пулмолог за по-нататъшни грижи.
Възстановяване и рецидив
Ако имате пневмоторакс, не трябва да летите, докато не получите стабилизиращо лечение (например с торакостомна тръба). Също така не трябва да летите или да се гмуркате в продължение на две седмици след изписване от болница след лечение. Ако имате анамнеза за повтарящ се пневмоторакс, винаги внимавайте, когато се занимавате с тези дейности.
Рискът от нов пневмоторакс е най-висок през първите 30 дни след първото ви появяване. През следващата година рискът от друга също остава по-висок от нормалния. Оценките за рецидив варират от 20% до 60% през първите три години.
Добрата новина е, че след като пневмотораксът се излекува, обикновено няма дългосрочни усложнения.
Дума от Verywell
Тъй като засяга една от най-основните функции на организма - дишането при пневмоторакс може да е плашещо. Важно е да запомните, че макар да е сериозно състояние, то е силно лечимо. Навременното медицинско обслужване и продължаването на грижите за белите дробове и здравето с течение на времето ще ви помогнат да осигурите пълно възстановяване.
Как се развива пневмотораксът в белите дробове?