Съдържание
Tenesmus е медицински термин, използван за описване на усещането, че не можете да изпразните червата си след дефекация. Когато се използва самостоятелно, думата тенезми обикновено се отнася до червата и ректума. За разлика от това, усещането за невъзможност за изпразване на пикочния мехур след уриниране се нарича тенезъм на везикулите. Тенезмът се свързва предимно с възпалителни заболявания на червата, както инфекциозни, така и неинфекциозни.Диагнозата на основната причина може да включва посявка на изпражнения, кръвни изследвания, колоноскопия или биопсия. Лекарства за болка и спазмолитици могат да бъдат предписани, за да облекчат симптомите, докато се лекува основната причина.
Симптоми
Симптомите на тенезми могат да бъдат постоянни или периодични и обикновено ще бъдат придружени от болка, спазми и неволно напрежение. В зависимост от основната причина може да имате и следното:
- Газ
- Подуване на корема
- Ректален сърбеж
- Ректално отделяне и кървене (причинени от прекомерно напрежение или възпалително състояние, което компрометира колоректалните тъкани)
Трябва да се потърси спешна помощ, ако тенезмите са придружени от висока температура (над 100,4 F), втрисане, тежко кървене, гадене, повръщане или припадък.
Причини
Въпреки че причината за тенезмите не е добре разбрана, се смята, че възпалението на червата може да стимулира както соматичните нервни влакна, които предизвикват физически усещания, така и автономните нервни влакна, които модулират контракциите на гладката мускулатура. Свръхстимулацията на тези нерви може не само да създаде усещане, че има остатъци във вътрешността на червата, но също така може да предизвика контракции, които ние разпознаваме като начало на движение на червата.
Тежката диария или запек също могат да причинят белези на чревната тъкан. Ако това се случи, това не само затруднява преминаването на изпражненията, но може да създаде усещането, че в червата има повече, отколкото е в действителност. Локализираните рани или израстъци могат да направят същото.
Има многобройни състояния, които могат да предизвикат тенезми, включително:
- Цьолиакия
- Хроничен запек
- Хронична диария
- Колоректален рак
- болест на Крон
- Дивертикулоза или дивертикулит
- Дизентерия
- Гастроентерит
- Синдром на раздразненото черво (IBS)
- Исхемичен колит
- Нарушения на тазовото дъно
- Пролапсирал хемороид
- Абсцес на ректума
- Ректална гонорея, хламидия и сифилис
- Язвен колит
Тенезмът може да засегне хора, които са били подложени на лъчетерапия за рак на маточната шийка, рак на ректума, рак на простатата или рак на дебелото черво. Когато това се случи, това се означава като радиационен проктит.
Диагноза
Тенезмът не е медицинско състояние, а по-скоро симптом на заболяване. Като такъв, Вашият лекар ще иска да разкрие основната причина, като първо прегледа Вашата медицинска история, фамилна анамнеза и настоящи симптоми. Това вероятно ще включва въпроси за вашите чревни навици, диета и начин на живот.
Въз основа на диагностичните улики, Вашият лекар ще иска да извърши тестове, за да изследва по-вероятните причини, като IBS, като същевременно изключва потенциално сериозни като рак на ректума. Това може да включва:
- Хемокултен тест за проверка на кръв в изпражненията
- Култура на изпражненията за проверка на болестотворни бактерии
- Пълна кръвна картина (CBC) за откриване на инфекция или анемия
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) за проверка за генерализирано възпаление
- Компютърна томография (КТ) на корема и таза
- Бариев рентген за проверка на запушване на червата или перфорация
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за проверка на тумори и други аномалии на меките тъкани
- Колоноскопия за изследване на цялото дебело черво
- Сигмоидоскопия за изследване на долната част на дебелото черво
- Биопсия на дебелото черво, обикновено получена по време на колоноскопия
- Скрининг за болести, предавани по полов път
Лечение
Докато тенезмите обикновено се решават чрез лечение на основното състояние, могат да бъдат предписани други лечения, за да се облекчат симптомите. Те могат да включват:
- Лаксативи за облекчаване на запек
- Антидиарейни средства като Имодиум (лоперамид) или бисмутов сулфат
- Повишени диетични фибри и вода за нормализиране на дефекацията
- Противовъзпалителни лекарства, приемани през устата или ректално
- Трициклични антидепресанти
- Спазмолитични лекарства като бентил (дицикломин) или левзин (хиосциамин), за да облекчат неволните мускулни контракции
- Имуномодулиращи лекарства като имуран (азатиоприн) и пуринетол (6-меркаптопурин) за потискане на възпалението, свързано с болестта на Crohn или улцерозен колит
- Метадон за облекчаване на нерешима ректална болка, свързана с напреднал колоректален рак
- Перкутанна стимулация на тибиалния нерв (PTNS) за хора с нарушения на тазовото дъно
Тенезмът до голяма степен не реагира на опиоидни лекарства. Бензодиазепините и фенотиазините, традиционно използвани за лечение на тенезми, имат малко клинични доказателства в подкрепа на тяхната употреба.
Дума от Verywell
Въпреки че може да се чувствате неудобно да обсъждате тенезми с Вашия лекар, това е важно, тъй като може да е признак на медицинско състояние, което се нуждае от лечение. Това е особено вярно, ако симптомът е постоянен, влошава се или е придружен от кървене, забавени изпражнения, тесни изпражнения, загуба на тегло, треска, повръщане или невъзможност за дефекация.