Най-доброто лекарство за астма

Съдържание

• Инхалатори за бързо облекчение
• Инхалатори с продължително действие
• Перорални лекарства
• Инжекции

Съществуват разнообразни краткосрочни и дългосрочни лечения за астма и това, което е необходимо за контрол на астмата, ще зависи от различни фактори, като тежестта на астмата и причинителите.

Повечето лекарства за астма се вдишват и отиват точно в белите дробове, за да отворят дихателните пътища или да намалят хроничното възпаление на дихателните пътища, но има и орални лекарства или инжекции, които могат да се добавят, ако астмата не е добре контролирана или ако имате алергична астма, която се случва в отговор на алергени.

За да определите най-добрия протокол за астма за вас, обсъдете симптомите на астмата и тяхната честота с вашия доставчик на здравни услуги.

Инхалатори за бързо облекчение

Известни също като „спасителни инхалатори“, бързодействащите инхалатори са краткосрочни лекарства за остри симптоми на астма, като хрипове, стягане в гърдите, задух и кашлица. Всеки с астма трябва да има инхалатор за бързо облекчение и може да е единственото лекарство, необходимо за леки случаи на астма или астма, предизвикана от упражнения, което се случва само по време на физическа активност. Леката астма обикновено е известна като интермитентна астма, при която епизодите на астма се случват два пъти седмично или по-малко, а нощните симптоми се случват не повече от два пъти месечно.

Вдишани бета-агонисти с кратко действие (SABA)

Инхалаторните бета-агонисти с кратко действие (SABA) са бронходилататори, които спомагат за бързото разширяване на дихателните Ви пътища, позволявайки подобряване на въздушния поток.Този тип рецепта за лечение на астма е лекарството по избор за остро облекчаване на симптомите на астма и може да предотврати симптомите от влошава се, затова е важно винаги да го държите при себе си.

SABA обикновено се предлагат в аерозолни спрейове (HFA) или прахообразни инхалатори, които са ръчни и преносими. Тези бързо облекчаващи инхалатори обикновено могат да се използват при необходимост при симптоми на астма с максимум около 3 процедури на всеки 20 минути за възрастни.Съществуват и SABA решения, които могат да се използват с пулверизатор, машина с маска за лице, която помага вдишвате фина мъгла. Често срещаните видове инхалаторни SABA включват:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (албутерол)
• Xopenex HFA (левалбутерол)

Ventolin HFA, Proair HFA и Proventil HFA са албутеролови аерозолни инхалатори. Proair Respiclick е прахообразен инхалатор, а AccuNeb е албутеролов разтвор за пулверизатор. Xopenex се предлага в аерозолен инхалатор или в разтвор за пулверизатор.

Тези инхалатори с кратко действие могат да причинят странични ефекти, които включват нервност и сърцебиене.

Ако започнете да използвате SABA повече от два пъти седмично за вашата астма, свържете се с Вашия лекар, тъй като може да са необходими по-дългосрочни контролни лекарства.

Лекар за астма Дискусионно ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Инхалатори с продължително действие

В допълнение към SABA, по-голямата част от хората с астма също се нуждаят от едно или повече лекарства за дългосрочен контрол, които се приемат ежедневно. Контролер лекарство се използва за предотвратяване на симптоми на астма, често чрез намаляване на хроничното възпаление на дихателните пътища с течение на времето, и се приема, независимо от това как се справя астмата на човека този ден.

Инхалаторите с продължително действие са най-често срещаният тип контролни лекарства, използвани при астма. Обикновено отнемат няколко дни до няколко седмици, за да започнат да работят, но след това човек с астма забелязва, че са необходими все по-малко спасителни лекарства.

Инхалационни кортикостероиди

Инхалационните кортикостероиди, наричани още инхалационни стероиди, са първа линия за лечение на астма и са най-ефективните лекарства за дългосрочен контрол на персистираща астма, което се случва няколко пъти седмично до няколко пъти на ден. Когато се използват ежедневно, тези инхалатори имат противовъзпалителни свойства за намаляване на възпалението на дихателните пътища и предотвратяване на симптомите на астма при възрастни и деца. Тези лекарства се предлагат като аерозолни инхалатори, прахообразни инхалатори или като разтвори за пулверизатори.

Обичайните инхалаторни кортикостероиди в аерозолните инхалатори включват:

• Qvar (беклометазон)
• Алвеско (циклезонид)
• Aerospan HFA (флунизолид)
• Flovent HFA (флутиказон)
• Asmanex HFA (мометазон)

Обичайните инхалаторни кортикостероиди в праховите инхалатори включват:

• Pulmicort Flexhaler (будезонид)
• Asmanex Twisthaler (мометазон)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (флутиказон)

Инхалационните кортикостероиди за пулверизатор включват:

• Pulmicort Respules (будезонид) за реактивен пулверизатор, който е свързан с въздушен компресор

Повечето инхалационни кортикостероиди се приемат два пъти дневно, въпреки че някои са одобрени от FDA да се приемат веднъж дневно, като Arnuity Ellipta.

Честите нежелани реакции включват пресипналост, възпалено гърло и дразнене в устата. Млечница (орална инфекция с дрожди) може да се случи при високи дози инхалационни кортикостероиди и може да се избегне чрез изплакване на устата и плюене след употреба на лекарството.

Инхалационните кортикостероиди могат леко да забавят растежа на децата, особено през първите няколко месеца от лечението, но лошият контрол на астмата може да направи същото. U

Ако нямате намаляване на честотата или тежестта на симптомите на астма в рамките на четири до шест седмици след започване на ново контролно лекарство, лечението вероятно трябва да бъде коригирано.

Вдишани дългодействащи бета-агонисти

Дългодействащите бета-агонисти (LABA) са бронходилататори, чиито ефекти продължават 12 часа или повече. Те са добавка за профилактика на симптомите и не се използват за лечение на остра астма или обостряния на астмата. Те обикновено се използват в комбинация с кортикостероиди и се предписват само когато ниска или средна доза инхалационни кортикостероиди не е достатъчна за справяне със симптомите. LABA включват:

• Brovana (арформотерол)
• Перфоромист (формотерол)
• Serevent (салметерол)

Brovana и Perforomist са разтвори за пулверизатори, а Serevent е прахообразен инхалатор.

Предупреждение за безопасност

LABA могат да имат тежки странични ефекти, включително тежки екзацербации на астма, които, макар и рядко, увеличават риска от смъртни случаи, свързани с астма. LABA също могат да увеличат риска от хоспитализации при деца и юноши. Ако дишането или хрипове се влошат, когато използвате LABA, незабавно спрете и незабавно потърсете медицинска помощ, ако бронхоспазмът не се контролира с друго лекарство за астма.

Уведомете Вашия лекар, ако имате сърдечни, централни нервни системи или метаболитни нарушения, тъй като те могат да увеличат риска от сериозни нежелани реакции.

Инхалатори за комбинирана терапия

Съществуват и комбинирани инхалатори, които прилагат едновременно инхалаторни кортикостероиди и LABA.

Комбинираните инхалатори включват:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (флутиказон и салметерол)
• Симбикорт (будезонид, формотерол)
• Дулера (мометазон, формотерол)

Инхалирани дългодействащи мускаринови антагонисти

Инхалаторните дългодействащи мускаринови антагонисти (LAMA) са антихолергенни лекарства, които обикновено се предписват при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Те са друг тип бронходилататори и са насочени към мускаринови рецептори, които могат да станат дисфункционални при алергична астма. LAMA понякога се предписват като допълнително лечение, ако астмата не е добре контролирана с комбинирана терапия на инхалаторни кортикостероиди и LABA. Основната марка на това лекарство, използвано за астма, е Spiriva Respimat (тиотропиум), спрей за инхалация.

Изследванията показват, че когато LAMA се използват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди и LABA, това може да намали нуждата от спасителни орални стероиди в сравнение с тези на само LABA и инхалаторни кортикостероиди, но са необходими повече изследвания.

Честите нежелани реакции на LAMA включват възпалено гърло, кашлица, сухота в устата и инфекции на синусите. Сериозните нежелани реакции включват риск от глаукома (повишено налягане в окото) или ново или влошаване на задържането на урина. Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с бъбреците, глаукома, увеличена простата, проблеми с отделянето на урина или запушване на пикочния мехур.

Ако комбинирате Spiriva с други антихолинергични лекарства, нежеланите реакции могат да се увеличат. Изследванията също така установиха връзка между дългосрочната употреба на силни антихолергеници - трициклични антидепресанти, антихистамини от първо поколение, антимускарини на пикочния мехур - и повишен риск от деменция и болест на Алцхаймер. не тези лекарства също увеличават риска е неясно.

Признаци на алергична реакция

Повечето лекарства за астма крият риск от тежки алергични реакции към лекарството. Потърсете спешна медицинска помощ, ако някой от следните симптоми се развие или влоши след прием на лекарства за астма:

• хрипове
• задух
• кашлица
• стягане в гърдите
• затруднено дишане
• виене на свят
• припадък
• учестен или слаб сърдечен ритъм
• зачервяване
• сърбеж
• кошери
• подуване на гърлото или езика
• проблеми с преглъщането

Стабилизатори на мачтовите клетки

Друга възможност за алергична астма е стабилизаторът на мастоцити, който се вдишва чрез пулверизатор. Мастните клетки са имунни клетки във вашата съединителна тъкан и когато сте изложени на алерген, те играят основна роля в задействането на освобождаването на медиатори на имунната система, като хистамин и сигнални протеини, като цитокини, които причиняват възпалителни реакции и може да предизвика астма. Стабилизаторите на мастоцитите могат да помогнат за спирането на тези сигнали. Основният използван стабилизатор на мастоцитите е кромолин натрий, който се предлага като генерично лекарство. Това е разтвор, вдишван с помощта на пулверизатор около четири пъти на ден, за да се предотвратят симптоми.

Честите нежелани реакции на кромолин натрий включват сънливост, пресипналост или разстроен стомах и могат да отшумят, след като се приспособите към лекарството.

Перорални лекарства

Модификатори на левкотриен

Модификаторите на левкотриен са лекарства за контрол на астмата, които понякога се използват в комбинация с инхалаторни стероиди или като алтернативна опция за възрастни или деца, които не могат да приемат инхалаторни кортикостероиди, не искат да ги приемат или са склонни да забравят дозите. често се предлагат в орални таблетки, които се приемат веднъж дневно. Те са насочени към молекули, наречени левкотриени, които допринасят за свиване на дихателните пътища и възпаление при астма.

Общите модификатори на левкотреин, използвани при алергии и астма, включват:

• Singulair (монтелукаст)
• Шоколад (зафирлукаст)
• Zyflo (zileuton)

Singulair за деца се предлага и в дъвчащи маси или гранули за орално приложение.

Предупреждение за психично здраве

Singulair може да причини поведение или промени в настроението, включително мисли за самоубийство, при някои хора. Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакви промени в психичното здраве, докато приемате монтелукаст.

Zyflo може да повиши някои чернодробни ензими и Вашият лекар може да поиска периодични тестове за проследяване на чернодробната Ви функция. Не трябва да се използва от хора с чернодробно увреждане.

Орални кортикостероиди

Пероралните кортикостероиди могат да се приемат като кратък курс по време на астматичен пристъп за бързо овладяване на симптомите и намаляване на възпалението или могат да бъдат предписани като дългосрочно лечение.

Честите перорални кортикостероиди включват:

• Преднизон Intensol, Sterapred (преднизон)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (преднизолон)
• Медрол (метилпреднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)

Пероралните кортикостероиди могат да имат по-сериозни странични ефекти от инхалационните кортикостероиди, тъй като лекарството е системно лечение, което излиза извън белите дробове. Поради този повишен риск от странични ефекти, те обикновено се използват само ако астмата е умерена до тежка и други лекарствата не са били ефективни.

Честите нежелани реакции включват възбуда, главоболие, задържане на течности, повишен апетит и наддаване на тегло.

Сериозни нежелани реакции, включват загуба на костна маса, нарушено производство на хормони, поведенчески или настроение нарушения (промени в настроението, промени в личността, еуфория, психоза) и повишен риск от сърдечни проблеми.

Децата на перорални кортикостероиди ще трябва да бъдат наблюдавани, тъй като тези лекарства могат да потиснат растежа.

Пероралните кортикостероиди също потискат имунната система, което може да ви направи по-податливи на инфекции. Ако имате активна бактериална, гъбична, вирусна или паразитна инфекция, може да се наложи да отложите лечението с перорални кортикостероиди.

Метилксантини

Метилксантините са леки стимуланти и лекарството теофилин, което първоначално е получено от растителни съединения в чая и също се намира в какаото, обикновено се използва като допълнително лечение. Теофилин помага за отпускане на клоните на дихателните пътища и може да обърне кортикостероидната резистентност, когато функцията на белите дробове не се подобрява въпреки високите дози кортикостероиди.Теофилин се предлага в таблетки или капсули с бавно освобождаване или в разтвор, който пиете. Може да се инжектира и по време на тежки астматични пристъпи.

Общите марки на теофилин включват:

• Еликсофилин
• Quibron-T
• Тео-24
• Теолеър
• Унифил

Теофилин е най-ефективен при определени концентрации в кръвта, които могат да бъдат повлияни от метаболизма на черния дроб, така че Вашият лекар може да направи кръвни изследвания, за да е сигурен, че приемате оптимална доза.

Честите нежелани реакции, които често отшумяват, когато тялото ви се адаптира към лекарството, включват главоболие, раздразнителност и проблеми със съня.

Лекарства, които могат да влошат астмата

Някои лекарства могат да предизвикат пристъпи на астма или други респираторни симптоми, като кашлица или да влошат симптомите. Информирайте всеки лекар, който ви лекува, за вашата астма и обърнете внимание на симптомите на астма, ако приемате някое от тези лекарства:

• Бета-блокери: Докато кардиоспецифичните бета-блокери трябва да действат само върху сърцето, по-старите бета-блокери влошават симптомите на астма.
• Аспирин
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) при тези с алергия към НСПВС
• Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ инхибитори)

Инжекции

За тези с целогодишни алергии и умерена до тежка алергична астма има инжекции, които могат да помогнат за справяне с основната алергия, за да се опитат да предотвратят астмата.

Имуномодулатори

Имуномодулаторите са биологични лекарства за тежка астма, които са насочени към специфични части на имунния отговор към алергени, като антитела срещу имуноглобулин Е (IgE) и бели кръвни клетки, наречени еозинофили, които могат да увеличат възпалението на белите дробове. Те обикновено се използват като допълнителна терапия при астма. U

Инжекциите, насочени към IgE антитела, включват:

• Xolair (омализумаб): Това е инжекция, поставена под кожата, винаги две до четири седмици. Той се свързва с IgE антитела, блокирайки тяхната активност. Xolair се прилага в лекарски кабинети в случай на алергична реакция към лекарството, която може да се случи по всяко време по време на терапията, а не само при първата доза. U

Инжекциите, които помагат за намаляване на еозинофилите, се използват само за хора с тежка еозинофилна астма. Тези лекарства са насочени към сигнални протеини, наречени цитокини, и включват:

• Нукала (меполизумаб): Инжекция под кожата може да се направи у дома или в лекарски кабинет и се използва на всеки четири седмици
• Cinqair (reslizumab): Инфузионно лечение във вена в здравни заведения на всеки четири седмици и всяка инфузия отнема около 20 до 50 минути
• Фасенра (бенрализумаб): Инжекция под кожата, която се прави на всеки четири седмици през първите три месеца и след това на всеки осем седмици. Може да се направи у дома или в лекарски кабинет.
• Дупиксент (дупилумаб): Устройство, подобно на писалка, се използва у дома за инжектиране на лекарството под кожата през седмица.

Nucala, Cinqair и Fasenra пречат на интерлейкен-5 (IL-5), цитокин, който контролира кръвните нива на еозинофилите. Dupixent пречи на интерлейкен-4 (IL-4), който играе роля в движението на еозинофилите и активирането на IgE антитела.

За да Ви помогне да определите дали имате тежка еозинофилна астма, Вашият лекар може да Ви даде кръвен тест, който измерва нивата на еозинофилите.

Честите нежелани реакции на имуномодулаторите включват болка, умора, сърбеж (сърбеж по кожата) и дерматит (раздразнена или възпалена кожа).

Имунотерапия срещу алергии

Имунотерапията (наричана още "алергични изстрели") е подкожна (подкожна) инжекция или сублингвална (под езика) разтваряща таблетка, която ви излага на малки количества алерген с течение на времето, за да намали реактивността на тялото ви. Това е дългосрочно лечение и може да отнеме повече от година, за да се забележи подобрение на симптомите на алергия и алергична астма. Видът на използваната имунотерапия ще се основава на алергените, на които реагирате и Вашият лекар ще поиска да направи кожни убождания или кръвни тестове за потвърждаване на вашите алергии преди започване на имунотерапия.

Таблетките за имунотерапия с рецепта включват:

• Grastek (екстракт от алергия към полени на трева на Тимотей)
• Ragwitek (кратък екстракт от алергия към полени на амброзия)
• Oralair (сладък пролетен, овощна градина, многогодишна ръж, екстракт от алерген от смесени полени на синя трева в Кентъки)
• Odactra (екстракт от акари от домашен прах)
• Palforzia (фъстъчен алерген на прах-dnfp)

Ако са Ви предписани таблетки, Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава по време на първите дози, за да се увери, че не предизвиква сериозна алергична реакция.

Дума от Verywell

Астмата може да бъде разочароваща, но има различни лекарства, които могат да осигурят облекчение и да предотвратят обострянията. Ако забележите някакви промени в честотата или тежестта на симптомите, свържете се с Вашия лекар, тъй като плановете за лечение често трябва да бъдат коригирани с течение на времето. Това може да означава увеличаване на дозите или добавяне на лекарства, или ако астмата ви е добре контролирана за повече от три месеца, може също така да можете да оттеглите вашите лекарства с внимателно наблюдение.

Какво ви казват вашите симптоми на астма