Съдържание
Счита се, че рискът от ХИВ при незащитен анален полов акт е изключително висок, 18 пъти по-голям от вагиналния полов акт. Причините за повишения риск са добре известни и включват такива фактори като:- Крехкостта на ректалните тъкани, които позволяват на вируса директен достъп в кръвта чрез малки сълзи или ожулвания
- Порестостта на ректалните тъкани, осигуряваща достъп дори когато е невредима
- Високата концентрация на ХИВ в спермата и предсеменната течност ("pre-cum"), което удвоява риска от инфекция с всеки еднократен (едноцифрен) нарастване на вирусния товар на човека.
Освен това, секрецията на кръв от увредени ректални тъкани може да увеличи риска за инсертивния ("отгоре") партньор, осигурявайки на вируса път на предаване през уретрата и тъканите, които облицоват главата на пениса (особено под препуциума).
Риск от ХИВ на действие и на партньор
В своя преглед на 16 различни висококачествени проучвания изследователи от Имперския колеж и Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина стигнаха до заключението, че акт на риск на ХИВ чрез анален секс без презервативи е приблизително около 1,4% за възприемчивия („най-отдолу“) партньор.
Рискът от предаване е допълнително увеличен, ако партньорът за вмъкване е необрязан (0,62% необрязан срещу 0,11% обрязан).
За разлика от тях риск за партньор- при което ХИВ-позитивно лице е в изключителна връзка с ХИВ-отрицателен партньор, е нарисувало малко по-ясна картина както за рецептивните, така и за инсертивните партньори.
Разгледаните 10 проучвания са проведени само сред гейове или бисексуални мъже и не включват нито продължителността на връзката, нито честотата на секс без презервативи. Анализът на данните успя да покаже, че:
- Партньорите, които се занимават както с рецептивен, така и с инсертивен анален секс без презервативи, имат общ риск от 39,9%.
- ХИВ-отрицателен партньор, който се занимава само с инсертивен анален секс без презервативи, има общ риск от 21,7%, докато ХИВ-отрицателният рецептивен партньор има риск от около 40,4%.
Стратегии за намаляване на риска
Както при всеки друг начин на предаване на ХИВ, превенцията изисква комбинация от стратегии за по-ефективно:
- Намалете заразността на ХИВ-позитивния партньор
- Намалете чувствителността на ХИВ-отрицателния партньор
Текущи доказателства показват, че последователното използване на антиретровирусна терапия (ART) при ХИВ-инфектирания партньор напълно елиминира риска от предаване на ХИВ, когато вирусната активност е потисната до неоткриваеми нива.
Стратегията, известна като лечение като превенция (TasP), е доказана от проучванията PARTNER1 и PARTNER2, при които не се е случила нито една инфекция с ХИВ сред 1770 гей и хетеросексуални двойки със смесен статус, въпреки ангажирането на безрезен анален или вагинален секс. Проучванията, проведени от 2010 до 2018 г., показаха недвусмислено, че неоткриваемото се равнява на непредаваемо в реална обстановка.
Използването на профилактика преди експозиция (PrEP), при което на неинфектирания партньор се предписва дневна доза от ХИВ лекарството Truvada, също може да намали риска. Проучванията показват, че когато се приема ежедневно, PrEP намалява риска от заразяване с ХИВ от секс с около 99%.
Въпреки че тези цифри може да предполагат, че презервативите вече не са необходими, нито TasP, нито PrEP могат да предотвратят други полово предавани болести. Освен това, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), само 59,8% от американците с ХИВ са в състояние да постигнат неоткриваем вирусен товар.Без пълно вирусно потискане TasP става безполезен, излагайки незаразения партньор на риск.
За тази цел последователното използване на презервативи може да предотврати 7 от 10 предавания чрез анален секс, според CDC. Това осигурява още един слой защита, когато се използва с други практики за по-безопасен секс.
Дума от Verywell
Ако смятате, че може да сте били изложени на ХИВ, или чрез избухване на презерватив от анален секс без презервативи, има лекарства, които могат да намалят риска от инфекция, посочени в профилактиката след експозиция (PEP).
PEP се състои от 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който трябва да се приема изцяло и без прекъсване. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро, в идеалния случай в рамките на един до 36 часа след експозицията.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст