Съдържание
- Риск от сексуална активност
- Рискови фактори при жените
- Рискови фактори при мъжете
- Споделени уязвимости
- Риск на експозиция
- Риск от случайно излагане
- Дума от Verywell
В световен мащаб цифрите са още по-ужасяващи. Докато предаването на ХИВ по полов път в САЩ е най-високо сред гейовете и бисексуалните мъже (представляващи около 26 000 от всички нови инфекции годишно), хетеросексуалните са най-засегнатата група в световен мащаб.
Това е особено вярно в Африка, където повечето нови инфекции са сред хетеросексуалните. В тези популации вагиналният секс е преобладаващият път на инфекция.
Риск от сексуална активност
Когато обсъждат риска от ХИВ, хората често се опитват да установят кой "тип" секс е по-рисков; вагинално, анално или орално. От чисто статистическа гледна точка аналният секс се счита за най-рисковата дейност с почти 18 пъти по-голям риск от инфекция в сравнение с вагиналния секс.
Но тази оценка е донякъде подвеждаща, поне от индивидуална гледна точка. Докато вагиналният секс може да представлява сравнително „по-нисък“ риск, цифрите нито отчитат начина, по който заболяването се разпределя между мъжете и жените, нито уязвимостите, които поставят някои индивиди в изключително висок риск от инфекция.
Жените са три до четири пъти по-склонни да получат ХИВ от мъжете, отколкото обратното. Младата жена е по-вероятно да получи ХИВ от първата си сексуална среща, отколкото мъжкият й партньор.
Има някои мъже, които са много по-склонни да заразят ХИВ от други. Проучванията показват например, че необрязаните мъже са повече от два пъти по-склонни да получат ХИВ след вагинален секс, отколкото обрязаните мъже.
Уязвимостите се различават в зависимост от индивида, така че оценката на реалния риск от вагинален секс изисква по-добро разбиране на факторите, които излагат някои жени и мъже на по-голям риск от други.
Рискови фактори при жените
Рискът от ХИВ от незащитен вагинален секс е по-висок сред жените по редица причини. От физиологична гледна точка, вагиналните тъкани (епител) са много по-податливи на ХИВ от тези на пениса.
ХИВ е в състояние да премине през тези тъкани, когато имунната система разпознае нахлуващия вирус и изпрати защитни клетки (наречени макрофаги и дендритни клетки), за да ги „хване и влачи“ през лигавицата, за да бъде унищожена.
Вместо това ХИВ обръща масата и атакува самите клетки (наречени CD4 Т-клетки), предназначени да им помогнат да ги неутрализират. По този начин тялото помага за улесняване на собствената си инфекция. И тъй като повърхността на вагиналния епител е много по-голяма от тази на мъжката уретра, възможността за инфекция се увеличава, често експоненциално.
Други физиологични уязвимости включват:
- Клетките под повърхността на шийката на матката са особено уязвими към ХИВ, особено по време на юношеството, първата бременност на жената или при наличие на полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия или човешки папиломен вирус (HPV).
- Жените с инфекция на гениталния тракт, независимо дали са бактериални, вирусни или гъбични, са изложени на повишен риск.Някои изследвания предполагат, че бактериалната вагиноза е свързана с осемкратно увеличение на риска. Това се превръща в шанс за заразяване с ХИВ по време на вагинален контакт.
- Продължителността на експозицията и обемът на заразената течност също са ключови фактори при определяне дали човек се заразява или не. Като такъв, незащитеният секс може да увеличи риска от ХИВ при жената, ако мъжът еякулира във влагалището й.
- Отворените рани или язви от ППИ като сифилис могат да увеличат риска и при двамата мъже при жените. При жените обаче раните често са вътрешни и незабелязани.
- Практиките за спринцоване също могат да променят "добрата" бактериална флора на влагалището, въпреки че това все още се обсъжда.
Докато ежедневната употреба на ХИВ лекарство, наречено профилактика преди експозиция (PrEP), може драстично да намали риска от ХИВ при неинфектиран партньор, има доказателства, че действа по-слабо при жените. Изследвания, публикувани през 2016 г., показват, че нивото на активната лекарствена молекула във вагиналната тъкан не е толкова високо, колкото в ректалната тъкан.
Нищо от това, разбира се, не отчита нито една социална уязвимост, която може да изложи жените на повишен риск. Те включват сексуално насилие във връзки, което не само открадва шанса на жената за самозащита, но може да доведе до увреждане на деликатната вагинална тъкан.
Бедността, социалните норми и дисбалансите между половете допълнително гарантират, че всяко господство, което мъжът може да има извън спалнята, ще се разпростре и в спалнята. Всички те допринасят за по-висок процент на ХИВ при жените.
Рискови фактори при мъжете
Фактът, че мъжете са по-малко податливи на ХИВ от жените, не трябва да подценява факта, че те също имат уязвимости, които могат да увеличат личния им риск от инфекция.
Знаем например, че необрязаният пенис може да улесни инфекцията поради богатата на бактерии среда под препуциума. В отговор тялото ще произведе вид дендритни клетки (наречени клетки на Лангерханс), за да помогне за контролирането на бактериите.
Когато мъжът има незащитен секс с ХИВ-позитивна жена, клетките на Лангерханс могат да „хванат и влачат“ вируса и да го представят на CD4 Т-клетки, като по невнимание улесняват ХИВ инфекцията. Полово предаваните инфекции и инфекциите на гениталните пътища могат допълнително да увеличат риска от ХИВ.
От културна гледна точка дефиницията на обществото за мъжественост често може да нормализира сексуалното приключение при мъжете и дори да го насърчи. Той създава двоен стандарт, който може да изложи мъжа на по-голям риск от ХИВ, като свързва мъжествеността с множество партньори или други високорискови поведения.
Споделени уязвимости
Има уязвимости, които увеличават вероятността от инфекция както при мъжете, така и при жените. Пиенето на алкохол или приемането на наркотици може да намали задръжките и да повлияе на способността на човек да прави безопасен избор, като например използване на презервативи или оставане привързано към лекарствената терапия на ХИВ.
Всяко увеличаване на вирусното натоварване на заразения партньор (количеството на вируса в кръвта) увеличава риска за незаразения партньор. Високото вирусно натоварване по време на остра инфекция (етапът непосредствено след излагане) е свързано с увеличаване на риска от ХИВ.
Според проучвания PARTNER1 и PARTNER2, проведени от 2010 до 2018 г., неоткриваемото вирусно натоварване намалява риска от предаване на ХИВ на неинфектиран партньор до нула, независимо дали става въпрос за анален или вагинален секс.
Риск на експозиция
От гледна точка на риска за експозиция (шансът да получите ХИВ от един сексуален акт), рискът може да варира в зависимост от пола, вирусното натоварване на ХИВ-позитивния партньор и дори частта от света, в която живеете. U
Тези цифри не вземат предвид други фактори, които могат да увеличат риска, включително наличието на ППИ, употребата на инжекционни наркотици или съпътстваща инфекция като хепатит С.
Риск от случайно излагане
Ако смятате, че може да сте били изложени на ХИВ, било то чрез избухване на презерватив от анален секс без презервативи, има лекарства, които могат значително да намалят риска от инфекция, наречена профилактика след експозиция (PEP). PEP се състои от 28- дневен курс на антиретровирусни лекарства, който трябва да се приема изцяло и без прекъсване.
За да се сведе до минимум рискът от инфекция, PEP трябва да започне възможно най-скоро-в идеалния случай в рамките на 36 часа след излагане.
Дума от Verywell
Оценката на личния ви риск от ХИВ никога не трябва да бъде игра на числа. Независимо дали шансовете са един на 10 или един на 100 000, важно е да запомните, че можете да получите ХИВ само след едно излагане.
В допълнение към PrEP, трябва да се уверите, че вашият партньор е на антиретровирусна терапия, ако има ХИВ. Това може изцяло да изтрие риска от предаване. И не забравяйте изпитания презерватив, който е свързан с намаляване на риска, ако се използва правилно и последователно.
Чрез формулиране на холистичен подход към превенцията можете да продължите да се радвате на здравословен сексуален живот, като същевременно предпазвате себе си или любимия човек от риска от ХИВ.
- Дял
- Флип
- електронна поща