Съдържание
Тромбоцитопенията е медицинският термин, който описва нисък брой тромбоцити. Тромбоцитите са едни от кръвните ни клетки и тяхната работа е да ни помогнат да спрем кървенето. Тромбоцитопенията се определя като брой на тромбоцитите под 150 000 клетки / ml, независимо от вашата възраст.Симптоми
Тъй като тромбоцитите са от решаващо значение за спиране на кървенето, признаците и симптомите са свързани с повишения риск от кървене. Ако вашата тромбоцитопения е лека, може да нямате никакви симптоми. Колкото по-нисък е броят на тромбоцитите ви, толкова по-вероятно е да имате кървене.
- Кървене от носа
- Кървене от венците
- Кръв в урината или изпражненията
- Кръвни мехури в устата, наречени пурпура
- Лесно натъртване
- Малки червени точки, които приличат на обрив, наречен петехии
Причини
Има множество причини за тромбоцитопения, включително лабораторна грешка. Някои причини са временни и могат да се разрешат с лечение, а други изискват лечение през целия живот.
- Вируси: По време на вирусни инфекции вашият костен мозък може временно да направи по-малко тромбоцити; това се нарича вирусна супресия. След като вирусът се изчисти от тялото, костният мозък може да възобнови нормалното производство.
- Лекарства: Някои лекарства могат да потиснат способността на организма да произвежда тромбоцити или да произвеждат антитела, които унищожават тромбоцитите.Списъкът с лекарства, които причиняват тромбоцитопения, е дълъг и включва антибиотици (ванкомицин, триметоприм / сулфаметоксазол, рифампин и други), лекарства за лечение на малария и валпроева киселина (лекарства против припадъци). За щастие, повечето хора, които получават тези лекарства, никога няма да развият тромбоцитопения.
- Имунна тромбоцитопения: Това е състояние, при което имунната система се обърква и унищожава тромбоцитите, когато не трябва.
- Злокачественост: Някои видове рак, особено левкемия, могат да причинят намален брой тромбоцити. Това обикновено е така, защото ракът заема място в костния мозък, предотвратявайки производството на нови тромбоцити.
- Химиотерапия: Повечето химиотерапии действат, като атакуват бързо делящи се клетки като ракови клетки. За съжаление, нашите кръвни клетки идват от бързо делящи се клетки в костния мозък и когато са повредени, не можете временно да създадете нови кръвни клетки. И трите кръвни клетки могат да бъдат засегнати; това се нарича панцитопения.
- Апластична анемия: Апластичната анемия е състояние, при което костният мозък не може нормализира кръвните клетки, което може да доведе до тромбоцитопения.
- Наследена тромбоцитопения: Има наследствени състояния като Bernard Soulier и свързани с MYH9 заболявания, които водят до тромбоцитопения, вторична вследствие на генетична мутация.
- Спленомегалия: Част от нашите тромбоцити се съхраняват в далака ни, орган в имунната система. Ако далакът се увеличи, повече тромбоцити се улавят в далака, което води до тромбоцитопения. Спленомегалията може да бъде причинена от множество състояния, включително портална хипертония или наследствена сфероцитоза.
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура: Това състояние, срещано предимно при възрастни жени, води до образуване на малки съсиреци в кръвоносните съдове, които унищожават тромбоцитите и червените кръвни клетки.
- Бременност: Тромбоцитопенията може да се появи при повече от 5% от нормалната бременност или може да е резултат от прееклампсия.
Диагноза
Тромбоцитопенията първоначално се диагностицира при пълна кръвна картина (CBC). Това може да бъде съставено като част от годишен физически преглед или защото идвате при Вашия лекар със симптоми на кървене. За да определи причината за вашата тромбоцитопения, Вашият лекар ще трябва да изпрати допълнителни лаборатории. Това вероятно ще включва намазка от периферна кръв, където кръвните клетки се проверяват под микроскоп. Появата на тромбоцитите може да показва конкретната причина за ниския брой тромбоцити. Освен това тестовете, които оценяват функцията на тромбоцитите, като тромбоцитната агрегометрия, могат да помогнат при диагностицирането на причината за тромбоцитопения. Може да се наложи да бъдете насочени към хематолог (кръвен лекар), за да определите причината за вашата тромбоцитопения.
Лечения
Вашето лечение се определя от тежестта на симптомите на кървене и причината за тромбоцитопения. Всички пациенти с тромбоцитопения трябва да избягват аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, тъй като тези лекарства намаляват функцията на тромбоцитите и способността им да образуват съсирек.
- Няма: Ако вашата тромбоцитопения е лека или ако нямате активно кървене, може да не се наложи лечение. Ако се смята, че вашата тромбоцитопения е вторична спрямо вирусна инфекция, броят на тромбоцитите Ви може да бъде проверен многократно, за да се гарантира, че тя се нормализира.
- Трансфузия на тромбоцити: Преходната тромбоцитопения, както се наблюдава по време на химиотерапията, може да бъде лекувана с кръвопреливане на тромбоцити. Преливането на тромбоцити също се използва често, ако имате активно кървене с тромбоцитопения.
- Спиране на лекарства: Ако вашата тромбоцитопения е резултат от лекарство, вашият доставчик на здравни грижи може да спре това лекарство. Това е игра за балансиране. Ако състоянието ви (като гърчове) е добре контролирано от лекарството и вашата тромбоцитопения е лека, вашият доставчик на здравни грижи може да продължи това лекарство.
- Лекарства: Ако вашата тромбоцитопения е резултат от имунна тромбоцитопения (ITP), може да се лекувате с лекарства като стероиди, интравенозен имуноглобулин (IVIg) или анти-D имунен глобулин.
- Спленектомия: При много видове тромбоцитопения далакът е основното място на разрушаване на тромбоцитите или улавяне на тромбоцитите. Спленектомията, хирургично отстраняване на далака, може да подобри броя на тромбоцитите Ви.
- Плазмен обмен: Тромботичната тромбоцитопенична пурпура (TTP) се лекува с плазмен обмен. При тази процедура вашата плазма (течна порция кръв) се отстранява чрез IV и се заменя с прясно замразена плазма.
Дума от Verywell
Кървенето може да бъде страшен симптом. Ако имате необичайно или продължително кървене, обсъдете притесненията си с Вашия лекар, за да може да се извърши подходяща работа и да се започне лечение, ако е необходимо.