Съдържание
Повече от 9000 американски мъже се сблъскват с диагноза рак на тестисите всяка година.Заболяването се характеризира с развитието на злокачествен тумор в тестисите (тестисите), където се произвеждат сперматозоиди и мъжки хормони.Ракът на тестисите обикновено се идентифицира по безболезнена бучка на тестисите и може да бъде придружен от такива симптоми като умора, болки в кръста, подути лимфни възли и тежест в скротума.
Диагнозата включва както ултразвук, така и поредица от кръвни изследвания. Въз основа на тези резултати засегнатият тестис може да бъде отстранен. Анализът на тумора и други образни тестове обикновено могат да предоставят на лекаря информацията, необходима за стадий на заболяването и да изготвят план за лечение, който може да включва операция, химиотерапия или лъчение.
Докато диагностиката на рак на тестисите може да бъде тревожна, лечението днес е напреднало до степен, при която повечето мъже постигат пълна ремисия на заболяването, включително тези, чийто рак се е разпространил.
Симптоми на рак на тестисите
Повечето видове рак на тестисите се откриват случайно по време на душ, секс или преминаване на несвързан медицински преглед (като тест за плодовитост или рутинен физически). Самият тумор обикновено включва само един тестис и изглежда като твърда, безболезнена бучка, с размери от зърно ечемик до мрамор.
Други първоначални признаци и симптоми могат да включват:
- Оток на скротума
- Тежест в скротума
- Локализирана болка или дискомфорт
- Болка в долната част на корема или гърба (ако туморът се е разпространил в локални лимфни възли)
Ако ракът се разпространи (метастазира), това може да доведе до други по-сериозни симптоми в зависимост от това кой орган е засегнат.
Вторичните тумори в белите дробове могат да доведат до задух и кашляне на кръв. Ракът, който се е разпространил в мозъка, може да причини объркване, замаяност и други неврологични симптоми. Ракът може да повлияе и на това как действат кръвните Ви клетки, предизвиквайки образуването на съсиреци и развитието на дълбока венозна тромбоза (DVT).
Някои видове рак на тестисите също могат да повлияят на хормоните ви и да предизвикат необичайно увеличаване на тъканите на гърдата, известно като гинекомастия.С напредването на заболяването може да се появи и хронична умора и необяснима загуба на тегло.
Въпреки че появата на бучка може да е тревожна, важно е да запомните, че ракът на тестисите е сравнително необичайно злокачествено заболяване. По-често тази бучка ще бъде резултат от инфекция или нараняване, които само лекар може да диагностицира.
Как да разпознаем симптомите на рак на тестисите
Причини
Това, което прави рака на тестисите толкова обезпокоителен, е, че има тенденция да засяга мъжете на възраст между 20 и 34 години, период от живота, в който обикновено не се очакват сериозни медицински проблеми.
Какво предизвиква развитието на рак, остава медицинска загадка. Това, което знаем е, че има редица генетични, физиологични и фактори на начина на живот, които могат да допринесат за вашия риск.
През последните години учените откриха не по-малко от 19 генетични мутации, пряко свързани с рака на тестисите. Докато някога семейната анамнеза беше отхвърлена като основен рисков фактор, настоящите данни сочат, че наличието на баща с рак на тестисите повишава риска от заболяване с 200 процента, докато брат ви го увеличава до 400 процента.
В допълнение към възрастта и генетиката, други често срещани рискови фактори включват:
- Състезание, при което мъжете от бяла и испанска страна са четири пъти по-склонни да се разболеят от мъжете от други раси
- Неопускан тестис, известен като крипторхизъм, увеличава риска
- Карцином in situ (ОНД), предраково състояние, увеличава риска от получаване на рак на тестисите
За разлика от другите видове рак, начинът на живот изглежда играе по-малко значима роля в развитието на болестта. Изследванията относно пушенето на цигари и затлъстяването често не успяват да демонстрират измеримо въздействие и в някои случаи стигат до заключението, че относителният риск е по-малък, отколкото по-голям.
Единственото изключение може да бъде марихуаната.
Според изследователи от Нова Зеландия седмичната употреба на канабис е свързана не само с 250 процента повишен риск от рак на тестисите, но и с по-тежки форми на заболяването.
От друга страна, някои състояния, за които обикновено се предполага, че причиняват рак на тестисите, включително нараняване, вазектомия, конна езда и колоездене, по никакъв начин не са свързани с болестта.
Причини за рак на тестисите и рискови факториДиагноза
Съществуват редица стандартни инструменти, използвани при диагностиката на рак на тестисите. Те не само помагат да се потвърди или изключи ракът като причина, те са в състояние да различават различните видове рак, някои от които са по-агресивни или по-малко отзивчиви към терапията.
По-голямата част от тестикуларните ракови заболявания се наричат тумори на зародишни клетки, които възникват от клетки, които произвеждат предшествениците на зрели сперматозоиди (наречени сперматозоиди). Те са допълнително разделени на два ключови подтипа: тумори с по-бавно напредване, известни като семиноми, и по-агресивни видове, известни като несеминоми.
Лекар за рак на тестисите Ръководство за дискусия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
За да започне разследването, лекарят обикновено използва ултразвук, за да визуализира растежа и поредица от кръвни тестове за откриване на туморни маркери, съответстващи на рака. Ултразвукът (който използва звукови вълни за преглед на вътрешните органи) е особено важен, тъй като може да помогне да се направи разлика между доброкачествения и злокачествения тумор на тестиса. Като цяло, при ултразвук семиномите изглеждат по-хомогенни от несеминомите, но тестът не може надеждно да разграничи двата вида тумор.
Въз основа на доказателствата лекарите могат да продължат към следващия етап от диагнозата, наречен радикална ингвинална орхиектомия. Това е хирургична процедура, при която тестисът и туморът се отстраняват за постоянно. Въпреки че това може да изглежда прекомерно - отстраняването на тестиса за диагностициране на заболяване - това се прави само защото нарушаването на клетките, дори и с иглена биопсия, може да доведе до разпространение на рака.
Орхиектомия се извършва само ако всички диагностични признаци, включително визуално изследване на тумора, са силно положителни. След това тъканите могат да бъдат анализирани от патолог, резултатите от които могат да бъдат използвани за следващия етап на диагностика, известен като стадиране на рака.
Поставянето на рак определя степента на метастази и ще включва образни тестове, като КТ или ЯМР, за да се проверят за признаци на рак в белите дробове, мозъка и други органи. Въз основа на натрупаните доказателства, патологът най-общо ще стадира заболяването, както следва:
- Етап 1 означава, че ракът е ограничен до тестисите.
- Етап 2 означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли.
- Етап 3 и нагоре означава, че ракът е метастазирал от разстояние.
Лечение
Ако сте били диагностицирани положително с рак на тестисите, лечението може да включва операция, химиотерапия или лъчение. Докато изборът до голяма степен се определя от стадирането и класификацията на тумора, необходима е и клинична експертиза, за да се преценят ползите от последиците от различните подходи за лечение.
Хирургия
За несеминоми от етап 1 или етап 2 може да се извърши операция, наречена ретроперитонеална дисекция на лимфни възли (RPLND), след като излекувате от орхиектомията. RPLND се прави, за да се намери по-добре стадият на рак на тестисите. Освен това, тъй като несеминомите са по-склонни да метастазират, RPLND се използва като предпазна мярка за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта. RPLND може също да се използва след химиотерапия за отстраняване на всички ракови остатъци.
Химиотерапия
Химиотерапията включва използването на токсични лекарства, насочени към бързо репликиращи се клетки като рак. Лекарствата обикновено се използват в комбинация за лечение на семиноми на етап 2 и етап 3, както и на етапи 1, етап 2 и етап 3 несеминоми.
Химиотерапията се доставя интравенозно (в кръвна вена) на няколко цикъла, прилагани на всеки три до четири седмици. Продължителността и изборът на лекарства ще се основават на тежестта на заболяването и вида на тумора, който имате.
Трите най-често срещани лекарствени терапии са посочени от следните съкращения:
- BEP: блеомицин + етопозид + платинол (цисплатин)
- EP: етопозид + платинол (цисплатин)
- VIP: VP-16 (етопозид) или винбластин + ифосфамид + платинол (цисплатин)
При мъже, които не могат да понасят химиотерапия с високи дози, може да се изследва трансплантация на стволови клетки, за да помогне за „стимулиране“ на производството на кръвни клетки. Процедурата се използва само при определени условия и включва събирането на стволови клетки от собствения ви кръвен поток.
Лъчетерапия
Радиацията се използва предимно за лечение на семиноми от етап 2 и по-рядко се използва в адювантна (превантивна) терапия за лечение на семиноми от етап 1. Радиацията не е ефективна при лечение на несеминоми на всеки етап, дори при адювантна терапия.
В случаите, когато засегнатите лимфни възли са или твърде големи, или твърде широко разпространени, като алтернатива може да се препоръча химиотерапия.
Възможности за лечение на рак на тестиситеДума от Verywell
Колкото и страшно да изглежда заболяването, ракът на тестисите е един от най-лечимите от всички видове рак. Благодарение на напредъка в химиотерапевтичните лекарства, сега постигаме петгодишна преживяемост, приближаваща се до 99% при пациенти с рак на тестисите в стадий 1. Нещо повече, петгодишната преживяемост при рак на тестисите в стадий 3 е приблизително 73 процента.
Това обаче не трябва да предполага, че имате свобода на действие при диагностицирането или лечението на заболяването. Ранната диагностика не само води до по-висок процент на излекуване, но и много по-малко свързани с лечението усложнения или странични ефекти.
За тази цел много лекари ще препоръчат ежемесечен самоизследване на тестисите (TSE), за да проверяват за съмнителни бучки или израстъци по време на душ или вана. Въпреки че не е доказано, че практиката намалява честотата на заболяването, от индивидуална гледна точка това може да направи голяма разлика в това дали сте диагностицирани рано или късно.
Как да разпознаем симптомите на рак на тестисите- Дял
- Флип
- електронна поща