Съдържание
- По време на хирургия
- След операция
- Интубация
- Седация
- Отбиване
- Екстубация
- Грижи за пациентите
- Дългосрочна грижа
По време на всяка операция, която изисква обща анестезия, е необходим вентилатор. Има и моменти, когато след операция е необходим вентилатор, тъй като пациентът може да не може да диша самостоятелно веднага след процедурата.
Притеснявате се от новия коронавирус? Научете за COVID-19, включително симптомите и как се диагностицира.
Понастоящем вентилаторите са от съществено значение за пациенти с критично болни COVID-19. Когато вирусът навлезе в долните дихателни пътища, той има способността да уврежда пълни с въздух алвеоли торбички в белите дробове, които въвеждат кислород в кръвния поток.
Течността започва да запълва алвеолите вместо въздух, лишавайки подаването на кислород във всички части на тялото. Вентилаторът става най-добрият вариант за бързо и ефективно връщане на кислород в тялото, докато белите дробове се опитват да се излекуват.
По време на хирургия
Общата анестезия действа, като временно парализира мускулите на тялото. Това включва мускулите, които ни позволяват да вдишваме и издишваме. Без вентилатор дишането по време на обща анестезия не би било възможно.
Повечето пациенти са на вентилатора, докато се извършва операцията, след което се дава лекарство за спиране на анестезията. След като анестезията спре, пациентът е в състояние да диша самостоятелно и те се изваждат от вентилатора.
След операция
Вентилаторът е необходим, когато пациентът не може да диша достатъчно добре, за да осигури кислород на мозъка и тялото.
Някои пациенти поради нараняване или заболяване не могат да дишат достатъчно добре след операцията, за да бъдат извадени от апарата за вентилация. Това може да се дължи на лоша белодробна функция преди операцията, което може да се случи, когато пациентите имат увреждане на белите дробове, причинено от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Пациентите, които пушат, изпитват по-високи нива на нужда от вентилатор по-дълго след приключване на операцията.
Това се случва и когато пациентът е твърде болен, за да диша сам. Това може да се случи поради травма (като животозастрашаваща автомобилна катастрофа), инфекция или друг проблем. Пациент, който е на вентилатора преди операцията, вероятно ще остане на вентилатора след операцията, докато се възстанови достатъчно, за да диша добре самостоятелно.
Някои операции изискват пациентът да бъде на вентилатора за кратко време след операцията като част от плана. Например, пациентите с операция на отворено сърце обикновено се държат на вентилатор, докато се събудят достатъчно, за да вдигнат главата си от възглавницата си и могат да следват прости команди.
Не им се дава лекарство за спиране на упойката, по-скоро е позволено да се износва самостоятелно и пациентът се отстранява от вентилатора, когато са готови да дишат сами.
Интубация
За да бъде поставен на вентилатор, пациентът трябва да бъде интубиран. Това означава да имате ендотрахеална тръба, поставена в устата или носа и с резба надолу в дихателните пътища.
Тази тръба има малко надуваемо уплътнение, което се надува, за да задържи тръбата на място. Вентилаторът е прикрепен към тръбата и вентилаторът осигурява „вдишвания“ на пациента.
Седация
Ако пациентът е на вентилатора след операцията, често се дават лекарства за успокояване на пациента. Това се прави, защото може да бъде разстроително и дразнещо за пациента да има ендотрахеална тръба на място и да усети как вентилаторът изтласква въздуха в белите дробове.
Целта е пациентът да бъде спокоен и удобен, без да го успокоява толкова, че да не може да диша сам и да бъде изваден от вентилатора.
Отбиване
Отбиването е терминът, използван за процеса на отстраняване на някого от вентилатора. Повечето пациенти с хирургическа намеса се изваждат от вентилатора бързо и лесно. Те могат да получат малко количество назален кислород, за да улеснят процеса, но обикновено могат да дишат без затруднения.
Пациентите, които не могат да бъдат отстранени от вентилатора веднага след операцията, може да се нуждаят от отбиване, което е процес, при който настройките на вентилатора се коригират, за да позволят на пациента да се опита да диша самостоятелно, или вентилаторът да извършва по-малко работа и пациент да направи повече. Това може да се прави в продължение на дни или дори седмици, като постепенно позволява на пациента да подобри дишането си.
Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е настройка на вентилатора, която позволява на пациентите да вършат работата по дишане с наличния вентилатор, за да помогнат, ако пациентът не се справя добре.
CPAP проучване, което означава, че пациентът е поставен на настройката CPAP за определен период от време, може да се използва, за да се определи дали пациентът може да толерира отстраняването му от вентилатора.
Някои пациенти, които са на вентилатора за продължителен период от време, може да са на CPAP през деня, ще имат пълна поддръжка на вентилатора през нощта, за да могат да си починат напълно и да продължат да лекуват, без да се изтощават от работата на дишането.
Екстубация
Екстубацията е процес на отстраняване на ендотрахеалната тръба. По време на този процес медицинската сестра отстранява въздуха от надутото уплътнение на тръбата и освобождава връзките или лентата, която държи тръбата на място. След това тръбата се издърпва внимателно от устата или носа на пациента.
В този момент те са в състояние да дишат сами и вентилаторът вече не е в състояние да оказва никаква помощ при дишането. На повечето пациенти се дава кислород, за да помогне в този процес, или чрез маска, или назално.
Повечето пациенти кашлят по време на процеса на екстубация, но обикновено не е болезнено.
Много пациенти се оплакват от възпалено гърло, след като са били интубирани, така че може да се използват спрейове за гърло, таблетки за смучене или обезболяващи лекарства, ако пациентът може да ги понася и те могат да се използват безопасно.
Грижи за пациентите
Грижата за пациента на пациента на вентилатор често се състои в предотвратяване на инфекция и дразнене на кожата. Тези пациенти са почти винаги в отделение за интензивно лечение (ICU) и получават постоянно наблюдение и внимание.
Лента или лента се използват, за да поддържат ендотрахеалната тръба на място, това се променя, когато е замърсена и тръбата редовно се премества от едната страна на устата към другата. Преместването на тръбата се извършва, за да се предотврати дразнене на кожата и разпадане от тръбата, която се търка в тъканите на устата.
Често се извършва грижа за устата, за да се предотврати инфекция. Устата често е суха, така че устата се почиства и навлажнява, за да предпази зъбите и да намали всички вредни бактерии, които биха могли да проникнат в белите дробове и да причинят пневмония.
Оралните секрети се изсмукват от устата, за да се предотврати оттичането им в белите дробове и причиняване на пневмония. Секретите от белите дробове се засмукват, тъй като пациентът няма да може да изкашля тези секрети, докато е на вентилатора.
Пациентите, които се нуждаят от вентилатор, често са твърде болни или слаби, за да се репозиционират, така че честото обръщане също е част от рутинните грижи.
Дихателните процедури се осигуряват рутинно от респираторна терапия или медицински сестри, за да се поддържат дихателните пътища отворени, тънки секрети, които могат да присъстват и да се лекуват белодробни състояния, които пациентът може да има.
Дългосрочна грижа
Ендотрахеалната тръба не трябва да се оставя на място повече от няколко седмици, тъй като в крайна сметка може да причини трайно увреждане на гласните струни или дихателната тръба и може да затрудни отбиването на вентилатора.
За пациенти, които не могат да бъдат отбити от вентилатора или които се очаква да бъдат дълго време на вентилатор, може да е необходима трахеостомия. Хирургически създаден отвор се прави на врата и там се закрепва вентилаторът, вместо да функционира през тръбата, поставена в устата.
Пациентите често се прехвърлят в заведение за дългосрочна остра помощ (LTAC), което осигурява грижа за вентилатора. Тези съоръжения често имат отделения, където отбиването от вентилатора е тяхната специалност и процесът за подпомагане на пациента да се научи как да диша ефективно е част от ежедневните грижи.