Съдържание
Доказано е, че ежедневната употреба на лекарството Truvada (тенофовир + емтрицитабин) намалява риска от ХИВ на човек с цели 92%. Стратегията, известна като профилактика на HIV преди експозиция (PrEP), се счита за ефективно средство, чрез което да се спре разпространението на ХИВ върху неинфектирани лица и потенциално да се обърнат нивата на инфекция във високорисковите популации.Понастоящем от всички страни с високи доходи в Северна Америка и Европа САЩ имат както най-висок процент на заболеваемост от ХИВ (50 000 нови инфекции всяка година), така и втори по височина процент на разпространение на ХИВ (0,6%, или приблизително 1,2 милиона заразени с ХИВ хора ) всички страни. Само Латвия, страна с по-малко от два милиона граждани и 10 000 диагностицирани инфекции, има по-висока степен на разпространение (0,7%).
Указания за лица с висок риск
В резултат на тази статистика Американската служба за обществено здраве (USPHS) публикува актуализираните си насоки за клинична практика на 14 май 2014 г., призовавайки за ежедневната употреба на PrEP при ХИВ-отрицателни лица със значителен риск от инфекция, както следва:
Сексуално активни мъже, които правят секс с мъже (МСМ) които не са в моногамна връзка с наскоро тестван ХИВ-отрицателен мъж и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Участвайте в анален секс без презерватив (възприемчив или инсертивен).
- Имали са полово предавани инфекции (ППИ) през последните шест месеца.
- Имате серодискордантна (смесен статус) връзка с ХИВ-позитивен партньор.
Сексуално активни мъже, които правят секс с мъже и жени (MSMW) които не са в моногамна връзка с наскоро тестван ХИВ-отрицателен партньор и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Участвайте в анален секс без презерватив (възприемчив или инсертивен).
- Имали са полово предавани инфекции (ППИ) през последните шест месеца.
- Имате серодискордантна (смесен статус) връзка с ХИВ-позитивен партньор.
Сексуално активни хетеросексуални мъже или жени които не са в моногамна връзка с наскоро тестван ХИВ-отрицателен партньор и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Рядко използвайте презервативи с един или повече партньори с неизвестен ХИВ статус със значителен риск от ХИВ (потребители на инжекционни наркотици, MSMW).
- Имате серодискордантна (смесен статус) връзка с ХИВ-позитивен партньор.
Потребители на инжекционни наркотици които отговарят са инжектирали наркотици през последните шест месеца и отговарят на един или повече от следните критерии:
- Споделете игли или споделете игли през последните шест месеца.
- Били сте на програма за лечение с метадон, бупренорфин или субоксон през последните шест месеца.
- Имате някой от изброените по-горе рискове от сексуално придобиване.
В допълнение, PrEP може да се предписва на двойки със смесен статус (серодискордантни), които или искат да забременеят, или които вече очакват. Както етикетирането на FDA, така и насоките за перинатално антиретровирусно лечение предвиждат това.
Ами ако не сте в списъка?
В крайна сметка решението за предписване на PrEP трябва да се взема за всеки отделен случай, с цел оценка на индивидуалния риск от инфекция на човек и средствата, чрез които да се смекчи такъв риск. Ако смятате, че отговаряте на условията за PrEP, е важно да работите с обучен съветник или здравен специалист, за да сте сигурни, че разбирате предимствата и ограниченията на лечението.
PrEP никога не трябва да се счита за заместител на презервативите или да се използва вместо комбинирана терапия на пълен работен ден с ХИВ-инфектиран партньор.
PrEP може да се предписва само от лекар и изисква както тест за ХИВ преди началото на терапията, така и на всеки три месеца след това. Medicaid и повечето американски застрахователни планове покриват разходите за PrEP, докато съпътстващата помощ за наркотици е достъпна за тези, които се класират чрез Truvada на Gilead за програма за помощ на лекарства.