Съдържание
На 23 февруари 2016 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикуваха първи по рода си доклад, оценяващ доживотния риск от ХИВ в САЩ по държави, както и по ключови рискови популации. Не е изненадващо, че хората, които живеят на юг (регионът, за който е известно, че има един от най-високите нива на нови ХИВ инфекции), са били изложени на най-голям риск през целия живот.Това, което изненада мнозина, беше фактът, че за една конкретна група - гей чернокожи мъже - се съобщава, че има учудващ шанс за заразяване с ХИВ през целия живот, независимо от възрастта или географското местоположение.
Докладът на CDC, който анализира националните данни за наблюдение на ХИВ от 2009 до 2013 г., допълнително подчертава различията в процентите на инфекция чрез изследване на риска по сексуална ориентация, раса / етническа принадлежност и пол, при което:
- Съобщава се, че белите гейове и бисексуални мъже имат риск за живота 1 на 11.
- Смята се, че чернокожите хетеросексуални мъже имат риск 1 на 20 през целия живот (в сравнение с риска 1 на 132 при белите хетеросексуални мъже).
- Счита се, че дори потребителите на инжекционни наркотици (ИНУ) са изложени на по-нисък риск, тъй като мъжете ИНУ имат риск 1 за 36 през целия живот, докато жените за употребата на наркотици са имали риск 1 за 23.
Причини за повишен риск
Разбирането на големите разлики в риска от ХИВ през целия живот не винаги е лесно. Често срещаната реакция на коляно може да бъде безпристрастното заключение, че сексуалните практики, съчетани с културни нагласи и поведение, са единствените фактори, които поставят гей чернокожите мъже в такъв дълбоко висок риск.
Но простият факт е, че чернокожите гей в САЩ седят в епицентъра на множество пресичащи се уязвимости, които заедно правят инфекцията почти неизбежна при определени индивиди.
От по-широка социална перспектива е известно, че всяка епидемия - било то ХИВ или някаква друга заразна болест - има тенденция да нанася удар на групи, които са заклеймени доста преди събитието. Това се случва, тъй като обикновено има малко системи, които да се намесват, както медицински, така и законно, и често имат малък интерес да се действа от тези извън стигматизираното население.
Видяхме това в ранната част на епидемията от СПИН през 80-те години, когато гей мъжете, току-що излезли от ерата на полицейски злоупотреби и съдебна апатия, бяха обхванати от вълна от инфекции, без средства да я спрат. Нямаше нищо в начин на гей здравни услуги или групи за застъпничество за борба с бездействието на държавно или федерално ниво.
И така, със смъртните случаи, нарастващи от стотици на хиляди, гей общността се зае с себе си (често с участието на добре свързани, високопоставени гей мъже), да организира свои собствени здравни услуги (като кризата със здравето на гей мъжете в Ню Йорк) и групи за граждански действия (като ACT UP).
Същото не важи и за гей чернокожите. Въпреки че са положени по-големи усилия на федерално ниво за достигане до тази популация от мъже, остава значителна пропаст в броя на общностните програми, насочени специално към гей мъжете с цвят.
За разлика от Елтън Джон или активист-драматург Лари Крамер, има малко чернокожи гей герои, които се изправят да говорят пред или от името на общността, или много високопоставени чернокожи знаменитости, които се застъпват за групата (по начина, по който, да речем, Елизабет Тейлър направи за по-голямата гей общност в началото на 80-те).
Като такива, от гледна точка на превенцията на заболяванията, чернокожите гейове са изолирани. Освен това високият процент на заразяване може да послужи за засилване на негативните стереотипи, при което някои гей мъже се смятат за „безотговорни“, „безразборни“ или „за получаване на това, което заслужават“.
Това е омагьосан кръг, който само допълнително заклеймява чернокожите гейове, като същевременно подхранва и без това високия процент на нови инфекции.
ХИВ риск и множество уязвимости
Когато говорим за пресичащи се уязвимости, ние се позоваваме на специфичните бариери пред превенцията, лечението и грижите за ХИВ сред рисковите популации. Колкото повече бариери има, толкова по-голям е рискът. И обратно, идентифицирането на тези бариери дава възможност на публичните здравни агенции да използват специфични в културно отношение програми и стратегии за по-доброто им преодоляване.
Епидемиологичните и клинични изследвания показват, че като група чернокожи гей мъже са изложени на основен риск от ХИВ поради редица очевидни и не толкова очевидни причини. Между тях:
- Аналният секс остава сред най-рисковите фактори свързан с ХИВ инфекция, носещ 18 пъти по-голям риск от предаване в сравнение с вагинален секс. По-високите нива на съпътстващи полово предавани болести само увеличават риска. CDC съобщава, че сифилис, хламидия и гонорея при чернокожи мъже се срещат съответно при 4,5, 6,6 и 8,9 пъти по-често от белите мъже в САЩ.
- Високи нива на бедност, безработица и лишаване от свободав черни общности са присъщо свързани с по-високи нива на ХИВ. През 2018 г. равнището на бедност сред чернокожите американци беше 22% срещу 9% при белите. Южните щати могат редовно да надвишават тези цифри, като например в Луизиана, където 30% от черното население живее в бедност.
- Гей мъжете с цвят са склонни да правят секс със собствената си раса, според CDC, което означава, че техните сексуални мрежи са по-малки и по-изключителни. Поради това вероятността от предаване се увеличава просто защото в мрежата вече има по-висок процент на ХИВ.
- Гей мъжете с цвят често правят секс със възрастни мъже в резултат на тези по-малки сексуални мрежи. Тъй като по-възрастните мъже са по-склонни да имат ХИВ, чернокожите гейове са склонни да се заразят в далеч по-млада възраст от своите хетеросексуални мъже.
- Неуспехи в социалните, полицейските, съдебните и обществените здравни служби в общностите с по-ниски доходи обикновено се предизвиква общо недоверие към правителствените програми, включително тези, насочени към тестване и превенция на ХИВ. Само 59% от лекуваните за ХИВ остават на грижи.
- Недоверието към органите на общественото здраве често може да засили негативното отношение относно превенцията и лечението на ХИВ, нарастващото отричане и дори конспиративните вярвания. Според проучване от Харвардското медицинско училище през 2011 г. такива вярвания допринасят за намаляване на времето за оцеляване при чернокожите, като обезсърчават подходящото поведение при лечение, включително последователното използване на презервативи и връзката със специфичните за ХИВ грижи.
- Стигмата, както възприемана, така и реална, подхранва нивата на ХИВсред чернокожите американци които могат да се страхуват от разкриване на техния статус. Това усложнява заклеймяването на гей чернокожите както на индивидуално, така и на общностно ниво, което допълнително отблъсква рисковите индивиди от достъпа до грижи.
ХИВ ресурси за гей чернокожи мъже
CDC е разработил редица инициативи за отстраняване на тези недостатъци, включително Тестването ни прави по-силни социална маркетингова кампания, насочена към гей чернокожи мъже на възраст от 18 до 44 години.
Водеща активност и осведоменост в гей общността на чернокожите е поддържаната от CDC Black Men's Xchange (BMX), която оперира 11 глави в САЩ, и Центърът за черен капитал, който работи с местни организации за гордост.
За да намерите програми и услуги във вашата общност или щат, свържете се с регионалната си денонощна гореща линия за СПИН. За безплатно, поверително тестване за ХИВ се свържете с 800-CDC-INFO (800-232-4636) за препоръки или използвайте онлайн локатора за тестване на ХИВ за AIDSVu, организиран от Училището за обществено здраве на Ролинс към университета Емори.