Съдържание
- Разбиране на синдрома на сухото око
- Лечение на сухо око
- Xiidra: Ново лечение
- Одобрена ли е Xiidra FDA?
- Кой не трябва да използва Xiidra?
- Допълнителни фактори, които трябва да имате предвид, преди да използвате Xiidra
Разбиране на синдрома на сухото око
Синдромът на сухото око е състояние, при което очите ви не произвеждат достатъчно сълзи за смазване и подхранване на предната част на окото. Сълзите се състоят от стотици различни видове молекули, които включват лизозими (естествени антибиотици), витамини и минерали, както и слуз, масло и вода.
Производството на сълзи бавно намалява с напредването на възрастта. На 65-годишна възраст имаме 65 процента по-малко сълзотворен обем, отколкото на 18-годишна възраст. Често се появяват нови медицински състояния с напредването на възрастта. Много автоимунни състояния имат сухота в очите като част от тяхното разстройство. Както тези медицински състояния, така и лекарствата, взети за тяхното лечение, могат да причинят синдром на сухото око. Някои среди, като ветровит или сух климат, също могат да намалят броя на сълзите или да накарат сълзите да се изпарят по-бързо.
Качество срещу количество
Въпреки че количеството на сълзите е важно, можете да имате и сухи очи, ако качеството на сълзите ви не е достатъчно добро. Наличието на здрав слъзен филм е необходимо за поддържане на ясно зрение. Наличието на сълзи с твърде много масло или слуз е също толкова лошо, колкото да имате намален обем на водния компонент на сълзите си.
Някои компоненти на сълзите ви помагат да запазите стабилния си слъзен филм. Масленият слой на сълзите намалява изпарението на водния слой. Някои състояния, които причиняват дисбаланс в мастния слой на сълзите, са блефарит и дисфункция на мейбомиевата жлеза. Слузният слой помага да се запазят сълзите, свързани с повърхността на окото. Този тип сухо око понякога се нарича изпарително сухо око.
Всеки път, когато мигате, клепачът ви прави вертикално и леко хоризонтално движение към носа. Това хоризонтално движение непрекъснато премества сълзите ви към ъгъла на окото, където дренажните канали, наречени пункта, могат да оттичат сълзите в носа и в задната част на гърлото. При всяко мигане сълзите се разпръскват по окото и къпят повърхността на роговицата, прозрачната куполообразна структура в предната част на окото.
Симптомите на синдрома на сухото око са парене, парене, остри болки и уморени очи. Много хора, които страдат от сухота в очите, се оплакват от чувството, че имат парче пясък в окото. Зрението също има тенденция да се колебае.
Лечение на сухо око
Лечението на сухота в очите е многостранно в зависимост от тежестта на състоянието. Повечето лечения започват с изкуствени сълзи без рецепта. Изкуствените сълзи са предназначени да допълнят естествените сълзи и да подпомогнат заздравяването на повърхността на окото. Те се предписват навсякъде от няколко пъти на ден до всеки час.
В наши дни изкуствените сълзи се предлагат в много различни видове. Някои не съдържат консерванти, други имат за цел да увеличат водния компонент на сълзите, а други имат за цел да стабилизират слузта и мастните слоеве на слъзния филм. Посещението при Вашия лекар ще определи кой вид изкуствени сълзи са най-подходящи за Вас.
С нарастване на симптомите се предписват гелове и мехлеми. Геловете и мехлемите са склонни да се използват недостатъчно поради техните замъгляващи странични ефекти. Те обаче носят така необходимото облекчение на някои страдащи от сухота в очите.
Лечението на синдром на сухото око включва също процедури като точкова оклузия. Пункталната оклузия е процедура, при която временни или постоянни импланти се вкарват в пунктата, дренажния канал за сълзите, за да се запазят нормалните сълзи. Стероидни капки за очи се предписват и при по-тежки случаи на сухота в очите.
През октомври 2003 г. Restasis е одобрен за лечение на синдром на сухото око.Това беше вълнуващо време, защото беше първото лекарство, специално одобрено за лечение на сухота в очите. Рестазисът не е изкуствена сълза, а по-скоро лекарство, което всъщност насърчава производството на сълзи.
Циклоспорин А е химичното вещество в Restasis и се счита за имуномодулиращо лекарство. Имуномодулиращо означава, че засяга локалната имунна система около окото, което насърчава производството на слъзен филм.
Рестазисът е капка за очи и се приема два пъти на ден, всеки ден.Рестазата действа добре, но често пациентът не усеща или осъзнава пълните предимства на приемането на Рестазис в продължение на 3 до 4 месеца. Поради това понякога е трудно за лекарите да развеселят пациентите да продължат да го приемат. През повечето време синдромът на сухото око е хронично състояние и настъпват реални физиологични промени. Ще отнеме време при всякакъв вид лечение, за да се покажат реални подобрения, защото тези физиологични промени отнема известно време, за да се обърнат.
Xiidra: Ново лечение
В продължение на много години Restasis беше единственото лекарство, предназначено единствено за лечение на сухота в очите. През юли 2016 г. обаче лекарството навлезе на пазара на сухо око: Xiidra. Xiidra е първият по рода си в нов клас лекарства, наречен антагонист на антиген-1 (LFA-1), свързан с лимфоцитната функция. Според проучването на FDA механизмът на действие на Xiidra е следният.
Xiidra е инхибитор на антиген-1 (LFA-1) / вътреклетъчна адхезионна молекула-1 (ICAM-1), свързан с двойна левкоцитна функция. LFA-1 е протеин на клетъчната повърхност, открит в левкоцитите и блокира взаимодействието на LFA-1 с неговата сродна лигандна междуклетъчна адхезионна молекула-1 (ICAM-1). ICAM-1 може да бъде свръхекспресиран в роговицата и конюнктивалната тъкан при заболяване на сухото око. LFA-1 / ICAM-1 взаимодействието може да допринесе за образуването на имунологичен синапс, което води до активиране на Т-клетки и миграция към прицелните тъкани.
И така, какво означава всичко това? С други думи, Xiidra лекува сухота в очите, като нарушава и блокира възпалителната каскада, която е отговорна за симптомите и промените на очната повърхност, свързани със сухота на очите. Възпалението е това, което прави сухотата на очите толкова нещастна. Изгарянето, паренето и зачервяването са признаци на възпаление и именно това ни кара да се чувстваме зле. В някои проучвания симптомите и признаците се подобряват само за две седмици.
Xiidra е разтвор без консервант в отделни флакони, дозиран по една капка в двете очи два пъти на ден. Механизмът на действие на Xiidra е подобен на Restasis, тъй като влияе върху имунния отговор. Xiidra обаче е напълно различен клас лекарства. Рестазисът е имуномодулиращо лекарство, което работи за намаляване на възпалението в слъзните жлези, като помага за предотвратяване на допълнителни увреждания. Смята се, че след прием на Restasis за дълъг период от време, повече от шест месеца, той действително може да подобри производството на сълзи и да подобри здравето на бокаловите клетки, които са важни за стабилността на слъзния филм. Xiidra и Restasis са насочени към възпалителната каскада. Те обаче не взаимодействат със същите молекули, така че няма доказателства, които да предполагат, че не биха могли да се използват в комбинация.
Одобрена ли е Xiidra FDA?
Xiidra е изцяло тествана и одобрена от FDA и може да донесе значително подобрение както на симптомите, така и на признаците на синдром на сухото око.В някои случаи на сухо око може да се развие повърхностен точкообразен кератит върху повърхността на роговицата. Кератитът е възпаление на повърхността на роговицата, което може да се види от лекарите чрез вкарване на вид багрило в окото.
Тази процедура се нарича оцветяване на роговицата. Оцветяването представлява мъртви или девитализирани клетки, отлепващи се от роговицата. Xiidra получи одобрение от FDA за не само подобряване на симптомите, но всъщност подобряване на признаците на сухота в очите, като оцветяване на роговицата. Всъщност в проучванията на FDA Xiidra показва значително подобрение само за две седмици.
Кой не трябва да използва Xiidra?
Xiidra не е одобрен за употреба с контактни лещи, така че трябва да премахнете контактните лещи преди поставянето и да изчакате 15 минути, преди да ги поставите отново. Страничните ефекти на Xiidra включват парене, метален вкус и замъглено зрение - ако усетите това, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.
Допълнителни фактори, които трябва да имате предвид, преди да използвате Xiidra
Xiidra струва между $ 400 и $ 450 за доставка на 30 дни, което струва приблизително Restasis. Цената изглежда подобна, но Xiidra има одобрение от FDA за лечение на сухота в очите, а Restasis има одобрение за увеличаване на производството на сълзи, така че конкурентни фактори могат да влязат в игра. Вашият лекар ще разбере кой е по-добрият вариант за вашия конкретен случай, но започнете разговора и попитайте защо единият е по-добър от другия.